【方劑學(xué)】
患者楚某，女，32歲。自述于半年前行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道出血，淋漓不斷，持續(xù)半月余。從此每次月經(jīng)來潮，前兩天量多，繼而淋漓，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治宜選用（ )
B.固沖湯
C.四物湯
E.黃土湯
學(xué)員提問：解釋一下這幾個(gè)方劑，為什要用黃土湯?
答案及解析：本題答案為Ｅ。
【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
【主治】1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。
固沖湯
【功用】益氣健脾，固沖攝血。
【主治】用于沖脈不固，證見血崩或月經(jīng)過多，色淡清稀，心悸氣短，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大者。
四物湯
【功用】補(bǔ)血和血
【主治】營(yíng)血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少或閉經(jīng)，表現(xiàn)為舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。
溫經(jīng)湯
【功用】溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血
【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
黃土湯
【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。
【主治】陽虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎 黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力者。
四肢不溫，面色萎黃——脾陽虛；
舌淡苔白，脈沉細(xì)無力——陽虛之像。
綜合考慮為脾陽不足，脾不統(tǒng)血證，治宜溫陽健脾，養(yǎng)血止血。方選黃土湯。
因此本題答案選E.黃土湯。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（word下載)