中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第3期
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
“后天之本”指的臟是（ )
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
學(xué)員提問：請解釋？
答案及解析：本題答案為C。
脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本。
腎為先天之本，脾為后天之本，先天后天相互資生。脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏先天之精，是生命之本原，為先天之本。
脾的運(yùn)化水谷，是有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和促進(jìn)，始能健旺；腎所藏先天之精及其化生的元?dú)�，亦賴脾氣運(yùn)化的水谷之精及其化生的谷氣的不斷充養(yǎng)和培育，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供方能充盛。后天與先天，相互資生，相互促進(jìn)。
因此，本題答案為C。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
治療氣秘的首選方劑是（ )
A.四磨湯
B.六磨湯
C.五磨飲子
D.柴胡疏肝散
E.枳實(shí)導(dǎo)滯丸
學(xué)員提問：為什么？
答案及解析：本題答案為B。
局部汗出（頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗)的臨床表現(xiàn)及其意義
（一)頭汗
頭汗指患者僅見于頭部，或頭頸部出汗較多的癥狀，又稱為“但頭汗出”。多因上焦熱盛，或中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，或病危虛陽上越所致。
（1)頭面汗多，兼見面赤心煩，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)者，為上焦熱盛，邪熱迫津外泄所致。
（2)頭面汗多，兼見身熱不揚(yáng)，身重，脘痞舌紅苔膩者，為濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，濕郁熱蒸，逼津上越所致。
（3)頭額部冷汗不止，伴見面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕者，為氣脫不固，元?dú)鈱⒚摚撽柹显�，津隨陽泄所致。
（二)半身汗
半身汗是指患者僅一側(cè)身體汗出的癥狀，或左側(cè)，或右側(cè)，或上半身，或下半身，無汗出的半身為病變的部位。多見于中風(fēng)、痿證、截癱等患者。因風(fēng)痰、痰瘀、風(fēng)濕等阻滯經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不能周流，氣血失和所致。
（三)手足心汗
手足心汗指患者手足心汗出較多的癥狀。常因陽氣內(nèi)郁，陰虛陽亢或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?
（四)陰汗
陰汗指患者外生殖器及其周圍汗出的癥狀。多因下焦?jié)駸嵊粽羲隆?
頭汗多因上焦熱盛，或中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，或病危虛陽上越所致。選項(xiàng)B是手足心汗常見的原因。故在此不是頭汗的原因，因此正確答案是B。
【中藥學(xué)】
均能夠治療溫病初起的藥物是（ )
C.敗醬草、紅藤
學(xué)員提問：為什么？
答案及解析：本題答案為A。
金銀花甘寒，芳香疏散，善散肺經(jīng)熱邪，透熱達(dá)表，常與連翹、薄荷、牛蒡子等同用，治療外感風(fēng)熱或溫病初起，身熱頭痛，咽痛口渴，如銀翹散（《溫病條辨》)。
連翹性苦，微寒；苦能清泄，寒能清熱，入心、肺二經(jīng)，長于清心火，散上焦風(fēng)熱，常與金銀花、薄荷、牛蒡子等同用，治療風(fēng)熱外感或溫病初起，頭痛發(fā)熱、口渴咽痛，如銀翹散。
因此，本題答案為A。
【方劑學(xué)】
A.玉女煎
B.涼膈散
C.導(dǎo)赤散
D.清胃散
E.犀角地黃湯
學(xué)員提問：為什么？
答案及解析：本題答案為C。
導(dǎo)赤散
《小兒藥證直訣》
功用：清心利水養(yǎng)陰。
主治：心經(jīng)火熱證。心胸?zé)�，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。
配伍意義：方中選用甘寒質(zhì)潤，入心腎二經(jīng)的生地，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不損陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。生甘草清熱解毒，并能調(diào)和諸藥，逐可防木通、生地之寒涼傷胃，用“梢”尚可直達(dá)莖中而止淋痛，為佐使藥。四藥合用，甘寒與苦寒相合，滋陰剩水為主，滋陰而不戀邪，剩水而不傷陰，瀉火而不伐胃，共收清熱利水養(yǎng)陰之效。本方選藥配伍，與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實(shí)、疾病變化迅速的特點(diǎn)和治實(shí)宜防其虛、治虛宜防其實(shí)的治則要求十分吻合，《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實(shí)”五字概括本方證之病機(jī)較為貼切。
因此，本題答案為C。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于（ )
A.白血病
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.急性膽囊炎
D.鉤端螺旋體病
E.流行性感冒
學(xué)員提問：請解釋？
答案及解析：本題答案為C。
發(fā)熱伴隨癥狀
（1)伴寒戰(zhàn) 見于肺炎球菌肺炎、敗血癥、急性溶血性疾病、急性膽囊炎、瘧疾等。
（2)伴頭痛、嘔吐或昏迷 見于乙型腦炎、醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn流行性腦脊髓膜炎、腦型瘧疾、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中毒性痢疾等。
（3)伴關(guān)節(jié)痛 常見于結(jié)核病、結(jié)締組織病等。
（4)伴淋巴結(jié)及肝脾腫大 可見于血液病、惡性腫瘤、布氏桿菌病、黑熱病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
（5)伴尿頻、尿急、尿痛 提示尿路感染。
（6)伴咳嗽、咳痰、胸痛 常見于支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等。
（7)發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 見于急性胃腸炎、細(xì)菌性疾病等。
（8)發(fā)熱伴皮膚黏膜出血 見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、急性白血病、急性再生障礙性貧血、敗血癥、重癥麻疹及病毒性肝炎等。
（9)伴隨結(jié)膜充血 見于流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病等。
（10)伴口唇單純皰疹 見于肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。
因此，本題答案為C。
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