2018年度公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第13期

2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第13期

【臨床綜合】

女，22歲，近半年來(lái)因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無(wú)故發(fā)脾氣。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴有疲乏無(wú)力，不想活動(dòng)，對(duì)事情不感興趣，對(duì)將來(lái)沒(méi)有信心，準(zhǔn)備放棄考試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時(shí)心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

A．神經(jīng)衰弱

B．焦慮癥

C．強(qiáng)迫癥

D．抑郁癥

E．精神分裂癥

【答案】D

【答案解析】心境低落、興趣和樂(lè)趣降低、精力下降是抑郁癥的核心癥狀，其他伴隨癥狀如早醒是其典型的睡眠障礙，食欲和性欲下降是典型的生物學(xué)癥狀，還有自信心下降、自責(zé)和自殺觀念等。國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少2條核心癥狀和兩條其他癥狀，本例完全符合。抑郁癥的診斷優(yōu)先于神經(jīng)癥。本例沒(méi)有精神分裂癥一級(jí)癥狀。

【臨床綜合】

6個(gè)月女?huà)耄?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心、肺無(wú)異常，肝、脾未觸及。患兒熱退后，軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，可能的診斷是

A．風(fēng)疹

B．麻疹

C．水痘

D．猩紅熱

E．幼兒急疹

【答案】E

【答案解析】幼兒急疹是由人類(lèi)皰疹病毒6型引起的以嬰幼兒高熱、皮疹為特點(diǎn)的疾病�；純憾鄶�(shù)在2歲以下，春秋季多發(fā)。典型臨床表現(xiàn)是；高熱l～5天，熱退后出疹。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . m.zxtf.net.cn為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，可持續(xù)3～4天。患兒耳后淋巴結(jié)腫大。

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，理發(fā)刀具、胡須刷、毛巾不得檢出

A．大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌

B．大腸菌群、金黃色葡萄球菌

C．大腸埃希菌、溶血性鏈球菌

D．大腸菌群、溶血性鏈球菌

E．大腸菌群、總鏈球菌

【答案】B

【答案解析】對(duì)于理發(fā)刀具、毛巾等接觸皮膚的公共用具，應(yīng)該控制消化道傳染病和皮膚感染的病原體。大腸菌群是消化道傳染病病原體的指示菌，金黃色葡萄球菌代表皮膚感染的病原體，故衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不得檢出該兩類(lèi)細(xì)菌。

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

下列哪一項(xiàng)不是公共場(chǎng)所經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容

A．公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)

B．對(duì)從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

C．對(duì)改建的公共場(chǎng)所選址進(jìn)行衛(wèi)生審查

D．對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查

E．對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度進(jìn)行考核

【答案】C

【答案解析】C不屬于經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，而是屬于預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。凡是選址、設(shè)計(jì)審查等都屬于預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。

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