二、慢性高原適應(yīng)不全癥
慢性高原適應(yīng)不全癥包括高原心臟病、高原血壓或低血壓和高原紅細(xì)胞增多癥。有的是高原心臟病、高原高血壓和高原紅細(xì)胞增多癥三型中有兩型以上并存的混合型。
（一)高原心臟病
久居高原地區(qū)的人，有少數(shù)（特別是兒童)逐漸出現(xiàn)心悸、氣喘、胸悶、浮腫、右心室增大等現(xiàn)象，可考慮有高原心臟病的可能。X線檢查：肺動脈圓錐突出，右肺下動脈增寬。心電圖圖形；右心肥厚，電軸右偏，有時出現(xiàn)肺型P波。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
高原心臟病的發(fā)生，多數(shù)人認(rèn)為是由于高原缺氧，肺小動脈持續(xù)收縮，引起肺小動脈肌層肥厚，管壁增厚，管腔狹窄，阻力增加，而使肺動脈壓持續(xù)升高（表3－5)，加重右心室負(fù)擔(dān)。慢性缺氧，還使紅細(xì)胞生成增多，血液粘滯性增加，又加重心臟的負(fù)擔(dān)。
表3－5 慢性高原適應(yīng)不全癥人與高原居民右心和肺動脈壓比較
| 慢性高原適應(yīng)不全癥（Monge氏病) | 高原世居者 | 海平面正常人 | ||
| 右心房平均壓（kPa) | 0.52(3.9mmHg) | 0.39(2.9mmHg) | 0.35(2.6mmHg) | |
| 右心室平均壓（kPa) | 3.86(29mmHg) | 2.00(15mmHg) | 1.20(9mmHg) | |
| 肺動脈(kPa) | 收縮壓 | 8.51(64mmHg) | 4.52(34mmHg) | 2.93(9mmHg) |
| 舒張壓 | 4.39(33mmHg) | 1.73(13mmHg) | 0.80(6mmHg) | |
| 平均壓 | 6.25(47mmHg) | 3.06(23mmHg) | 1.60(12mmHg) | |
| 肺動脈楔壓（kPa) | 0.76(5.7mmHg) | 0.92(6.9mmHg) | 0.82(6.2mmHg) | |
有人比較高原習(xí)服的人和高原心臟病患者的右心室功和心臟指數(shù)，證明高原心臟病患者心臟負(fù)擔(dān)加重（表3－6)。
表3－6 高原習(xí)服的人和高原心臟病患者的右心室功和心臟指數(shù)比較（五例的平均數(shù))
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高原習(xí)服者 |
高原心臟病者 | |
| 心臟指數(shù)（升/分/米2) |
3.83 |
4.01 |
| 右心室功（公斤－米/分/米2) |
1.08 |
2.47 |
長期肺動脈壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，將引起右心室代償性肥大，最后可發(fā)展為右心衰竭。但也有少數(shù)病例是以右心衰竭為主的全心衰竭。
