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黑熱病

 

  [預后]

  預后取決于早期診斷和早期治療。如未予治療,患者可于2~3年內因并發(fā)病而死亡。自采用葡萄糖酸銻鈉以來,病死率減少,治愈率達95%以上。少數可復發(fā)。有并發(fā)癥者預后差。

  [治療]

 。ㄒ)一般對癥治療 休息與營養(yǎng),以及針對并發(fā)癥給予輸血或輸注粒細胞、抗感染等。

 。ǘ)病原治療 首選葡萄糖酸銻鈉,總劑量成人<90~130mg/kg,兒童150~200mg/kg,分6次,每日1次,靜脈或肌肉注射。療效迅速而顯著,副作用少。病情重;蛴行母渭不颊呱饔没蚋挠3周療法。對銻劑無效或禁忌者可選下列非銻劑藥物:

  1.戊烷脒(pentamidine):劑量為4mg/kg/次,新鮮配制成10%溶液肌肉注射,每日或間日1次,10~15次為一療程。治愈率70%左右。

  2.二性霉素B:銻劑和戊烷脒療效不佳時可加用,每日劑量自0.1mg/kg開始,逐漸遞增至1.0mg/kg ,或間日靜脈緩滴,總劑量成人為2.0。本品對腎臟等臟器毒性大,宜并用腎上腺皮質激素,若出現蛋白尿即應停藥。

 。ㄈ)脾切除 巨脾或伴脾功亢進,或多種治療無效時應考慮脾切除。術后再給予病原治療,治療1年后無復發(fā)者視為治愈。

  [預防]

  主要預防措施是治療患者和捕殺病犬。同時在白蛉活動季節(jié)噴灑DDV,敵百蟲等藥物以殺滅白蛉、防止其孳生。

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