[臨床表現(xiàn)]
潛伏期長短不一，平均3～6月（10日至9年)。
早期發(fā)熱為主要癥狀，起病緩慢，癥狀輕而不典型，長期不規(guī)則發(fā)熱，約1/2～1/3病例呈雙峰熱型，即1日內(nèi)有2次體溫升高（升降幅度超過1℃)。其它熱型可類似傷寒、結(jié)核、瘧疾或波浪熱（即布魯氏桿菌病)。發(fā)熱早期多持續(xù)3～5周后消退，數(shù)周后可再度升高，如此復(fù)發(fā)與間歇相交替，可持續(xù)一年以上。發(fā)熱時可伴畏寒、盜汗食欲不振、乏力，頭昏等癥狀。發(fā)熱雖持續(xù)較久，但仍能堅持一般勞動，是其特征。
病后3～6月典型癥狀逐漸明顯，長期不規(guī)則發(fā)熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等�？梢蜇氀鲅�心悸、氣短及貧血貌，重癥可出現(xiàn)心臟擴大和心力衰竭。因小板減少等因素可有鼻衄、牙齦出血等出血傾向。脾臟呈進行性腫大，自2～3病周即可觸及，質(zhì)地柔軟，以后隨病期延長脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年余可達盆腔，若脾內(nèi)栓寒或出血，則可引起脾區(qū)疼痛和壓痛，有時可聞及摩擦音。肝臟腫大稍晚，較脾腫輕，偶見黃疸和腹水，淋巴結(jié)呈輕、中度腫大，無明顯壓痛。
晚期患者（發(fā)病1～2年后)可因長期發(fā)熱營養(yǎng)不良，極度消瘦，致使患兒發(fā)育障礙。病情加重后皮膚有色素沉著，偶至肝硬化。亦可因脾功亢進，抵抗力降低，常并發(fā)肺炎、粒細胞缺乏癥、敗血癥等。
此外，尚有皮膚型和淋巴結(jié)型黑熱病等，均可于病變部位找到利杜體。
[并發(fā)癥]
（一)繼發(fā)細菌性感染 易并發(fā)肺部炎癥、細菌性痢疾、齒齦潰爛、走馬疳等。
�。ǘ�)急性粒細胞缺乏癥 表現(xiàn)為高熱、極度衰竭、口咽部潰瘍、壞死、局部淋巴結(jié)腫脹以及外周血象中粒細胞顯著減少，甚至消失。
[診斷與鑒別診斷]
�。ㄒ�)診斷
1．流行病學(xué)資料 流行區(qū)居住或逗留史，是否為白蛉活動季節(jié)。
2．臨床表現(xiàn) 起病緩慢，長期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進行性脾腫、貧血、消瘦、白細胞減少等，而全身中毒癥狀相對較輕。
3．實驗室檢查
（1)全血細胞減少，白細胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。
（2)血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗（水試驗)、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性；白蛋白減少，A/G可倒置。
�。�3)血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。骨髓、淋巴結(jié)或脾、肝組織穿針涂片，找到利杜體或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。
�。�4)治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療，若療效顯著有助于本病診斷。
�。ǘ�)鑒別診斷
本病應(yīng)用結(jié)核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血癥、惡性組織細胞病、何杰金病、慢性血吸蟲病及其它病因所致肝硬化、惡急性細菌性心骨膜炎等疾患相鑒別。
