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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 內(nèi)科學 > 呼吸病學 > 正文:原發(fā)性支氣管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)
    

原發(fā)性支氣管肺癌

 

  三、放射治療(簡稱放療) 

  放射線對癌細胞有殺傷作用。癌細胞受照射后,射線可直接作用于DNA分子,引起斷裂,射線引起的電離物質(zhì)又可使癌細胞發(fā)生變性,被吞噬細胞吞噬,最后被纖維母細胞所代替,但放療的生物效應(yīng)受細胞群的增殖動力學的影響。

  放療可分為根治性和姑息性兩種,根治性對于病灶局限、因解剖原因不便手術(shù)或病人不愿意手術(shù)者,有報道少部分病人5年無腫瘤復(fù)發(fā)。若輔以化療,則可提高療效。姑息性放療目的在于抑制腫瘤的發(fā)展,延遲腫瘤擴散和緩解癥狀。對控制骨轉(zhuǎn)移性疼痛、骨髓壓迫、上腔靜脈綜合征和支氣管阻塞及腦轉(zhuǎn)移引起的癥狀有肯定的療效,可使60%-80%咯血癥狀和90%的腦轉(zhuǎn)移癥狀獲得緩解。

  放療對小細胞肺癌效果較好,其次為鱗癌和腺癌,其放射劑量以腺癌最大,小細胞癌最小。一般40.0-70.0GY(4000-7000rad)為宜,分5-7周照射。常用的放射線有60鈷γ線,電子束β線和中子加速器等,精心制定照射方案,嚴密觀察病情動態(tài)變化,控制照射劑量和療程,?蓽p少和防止放射反應(yīng)如白細胞減少、放射性肺炎、放射性肺纖維化和放射性食管炎。醫(yī)學.全在.線www.med126.com

  對全身癥狀太差,有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者應(yīng)列為禁忌。重癥阻塞性肺氣腫患者,易并發(fā)放射性肺炎,使肺功能受損害,宜慎重應(yīng)用。放射性肺炎可用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。

  四、其他局部治療方法 

  近幾年來用許多局部治療方法來緩解病人的癥狀和控制腫瘤的發(fā)展。如經(jīng)支氣管動脈和(或)肋間動脈灌注加栓塞治療、經(jīng)纖維支氣管鏡用電刀切割瘤體、激光燒灼及血卟啉衍生物(HPD)靜脈注射后,用Nd:YAG激光局部照射產(chǎn)生光動力反應(yīng),使瘤體組織變性壞死。此外,經(jīng)纖支鏡引導腔內(nèi)置入放療作近距離照射也取得較好的效果。

  五、生物緩解調(diào)解劑(BRM) 

  BRM為小細胞肺癌提供了一種新的治療手段,如小劑量干擾素(2×106單位)每周3次間歇療法,轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)在肺癌的治療中都能增加機體對化療、放療的耐受性,提高療效。

  六、中醫(yī)藥治療 

  祖國醫(yī)學有許多單方,配方在肺癌的治療中可以與西藥治療協(xié)同作用,減少病人對放療、化療的反應(yīng),提高機體抗病能力,在鞏固療效,促進、恢復(fù)機體功能中起到輔助作用。

  【預(yù)防】 

  肺癌的預(yù)防一方面是減少或避免吸入含有致癌物質(zhì)污染的空氣和粉塵,另一方面對高發(fā)病人群進行重點普查,早期發(fā)現(xiàn)及時治療。

  【預(yù)后】 

  肺癌的預(yù)后取決于早期發(fā)現(xiàn),及早治療。隱性肺癌早期治療可獲痊愈。一般認為鱗癌預(yù)后較好,腺癌次之,小細胞未分化癌較差,近年來采用綜合治療后小細胞未分化癌的預(yù)后有很大改善。

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