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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 外科學(xué) > 外科學(xué)總論 > 正文:11-2 常見體表腫瘤
    

常見體表腫瘤

  一、皮樣囊腫

  在胚胎發(fā)育中少量外胚葉組織遺留于皮膚,粘膜下或深部組織內(nèi)所形成。囊腫好發(fā)于眼瞼、眉外側(cè)、鼻根、枕部等處,還可發(fā)生于腹部以縱隔內(nèi)。

  臨床特點(diǎn)

  1.囊腫呈園形,柔軟無痛。位于皮下層,與皮膚不粘連,位置較深者,可與深筋膜或骨膜粘連而不易推動(dòng)。

  2.囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮膚附屬器。囊內(nèi)容物粥樣、濃稠,含有脫落上皮細(xì)胞、皮脂或毛發(fā)等。

  治療

  手術(shù)切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時(shí)應(yīng)注意有時(shí)囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬腦膜而未及時(shí)處理,則可形成腦脊液漏。

  二、皮脂腺囊腫

  舊稱“粉瘤”。因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后內(nèi)容物潴留所形成。為體表最常見的腫物之一,其內(nèi)容物似豆渣,并非真性腫瘤。常發(fā)生在成人頭、面、背或臀部。

  臨床特點(diǎn)

  1.呈園形、邊界清楚,基底可推動(dòng),與皮膚粘連,囊性感,中央處有時(shí)可見黑色毛囊孔,擠壓或破潰后流出白色皮脂。

  2.生長緩慢,無何癥狀。并發(fā)感染時(shí),囊腫表現(xiàn)和周圍有炎性反應(yīng),局部疼痛、紅腫和觸痛,破潰或開引流有膿性豆渣樣內(nèi)容物,炎癥消退后破潰處可愈合,囊腫又重新充盈。

  治療

  手術(shù)完全切除囊腫。若手術(shù)殘留囊壁組織,可再形成囊腫。并發(fā)感染時(shí)可先抗感染治療,待炎癥消退后再擇期手術(shù)切除。

  三、脂肪瘤

  由分化良好的脂肪組織構(gòu)成。全身任何有脂肪組織有地方均可發(fā)生,大多數(shù)位于皮下組織內(nèi)。為局限性腫塊。好發(fā)于肩、背、臂、腹壁等部位。也有多發(fā)性以四肢及背部多見。少數(shù)可生長在腹內(nèi)及腹膜后等部位。醫(yī)學(xué) 全在.線提供

  臨床特點(diǎn)

  1.腫塊生長緩慢,無疼痛,呈園形或扁園形,質(zhì)軟富彈性,邊界清楚,與皮膚不粘連、表面皮膚正常,基底較廣泛,有時(shí)呈分葉狀。

  2.生長于腹內(nèi)和腹膜后的脂肪瘤主要表現(xiàn)深部腫塊。一般術(shù)中始可證實(shí)。

  3.肩部和頸背部(相關(guān)于頸椎隆突處)可發(fā)生皮下脂肪增生,致大塊脂肪堆積,稱纖維脂肪墊,常與肩挑勞動(dòng)有關(guān)。瘤體呈浸潤性生長,可發(fā)展到筋膜中、肌肉間或肌層間,與正常組織分界不清、質(zhì)地堅(jiān)硬。

  治療

  單發(fā)的皮下脂肪瘤可行手術(shù)切除。切除須徹底以防復(fù)發(fā)。多發(fā)性小脂肪瘤可不處理,因有局限性或可自行消失。纖維脂肪墊可不處理。若腫塊過大影響勞動(dòng)時(shí),可手術(shù)切除。由于腫塊無包膜、境界不明確,質(zhì)硬且與皮膚粘連緊密,手術(shù)時(shí)出血較多應(yīng)重視。

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