血壓的產(chǎn)生需有兩個(gè)要素：一是心臟的收縮將適量的血射入動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)，它是血壓的能量來(lái)源。二是周?chē)埽ㄐ?dòng)脈)的阻力，沒(méi)有阻力則血液不能保存在血管內(nèi)，也就不能產(chǎn)生壓力（圖2-10)。其中，更為經(jīng)常發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的是周?chē)h(huán)阻力。
圖2-10 血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制
一、周?chē)h(huán)阻力
（一)中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng) 這是對(duì)血壓最主要的、經(jīng)常起作用的調(diào)節(jié)機(jī)制。交感神經(jīng)末梢纖維廣泛地分布于全身的小血管上，它的活動(dòng)作用于小血管的平滑肌上，使小動(dòng)脈保持一定的張力。交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)時(shí)，使小動(dòng)脈收縮，血壓增高；交感神經(jīng)興奮性降低時(shí)，則小動(dòng)脈相應(yīng)地舒張，使血壓下降。中樞神經(jīng)的活動(dòng)也可以通過(guò)植物神經(jīng)的活動(dòng)影響血壓。
通常，上述的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制是通過(guò)反射途徑而自動(dòng)調(diào)節(jié)的，位于頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓上的壓力感受器是重要的血壓調(diào)節(jié)器官。當(dāng)血壓過(guò)高時(shí)，牽拉感受器，通過(guò)交感神經(jīng)的傳入纖維將信息傳至血管運(yùn)動(dòng)中樞，使交感神經(jīng)的活動(dòng)性降低，交感神經(jīng)的縮血管纖維受到抑制，從而使血壓降低。反之，當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，也通過(guò)這種反射途徑，使交感興奮性增張，血壓得以恢復(fù)。
�。ǘ�)腎上腺能物質(zhì)的分泌 主要是指腎上腺素和去甲腎上腺素，它主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)的分泌，血液中少量去甲腎上腺素來(lái)自腎上腺能神經(jīng)元。腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)受交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，當(dāng)交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)時(shí)，腎上腺髓質(zhì)的分泌增加，使更多的腎上腺素和去甲腎上腺素進(jìn)入血液，作用于小血管壁的受體上使小血管收縮，提高血壓。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
二、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
腎素是一種蛋白水解酶，當(dāng)循環(huán)血量減少，血壓降低時(shí)，腎血流量減少，刺激腎臟入小球動(dòng)脈壁細(xì)胞分泌腎素進(jìn)入血液。腎素能使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ的縮血管作用很微弱，但當(dāng)進(jìn)入肺循環(huán)后，它在一種轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，它是一種很強(qiáng)的血管活性物質(zhì)，可以升高血壓（圖2-11)。①血管緊張素Ⅱ可使全身的小動(dòng)脈平滑肌收縮，周?chē)h(huán)阻力增大，血壓上升。②血管緊張素Ⅱ可使腎上腺皮質(zhì)釋放更多的醛固酮，后者可促使腎小管對(duì)Na+的重吸收，起到保Na+和存水的作用，使循環(huán)血量和回心血量增加，血壓升高。③做為一個(gè)次要的因素，由于小靜脈也收縮，回心血量增加，對(duì)血壓的升高也起到一定的作用。
圖2-11 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
三、心鈉素
心鈉素又稱心房利鈉利尿素，是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種多肽，它具有強(qiáng)大的利鈉和利尿的功能。心鈉素雖然在許多器官中都存在，但最主要的分泌器官是心房，人和大鼠的心房都含有豐富的心鈉素，其含量可達(dá)160～200ng/g組織。
和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)相反，心鈉素具有強(qiáng)的降血壓作用，其降壓機(jī)制目前還沒(méi)有一致的結(jié)論，但主要的作用有：①心鈉素抑制去甲腎上腺素，血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，其可能的機(jī)制是心鈉素抑制Ca2+內(nèi)流和由肌漿網(wǎng)內(nèi)釋放。②心鈉素有強(qiáng)大的利鈉、利尿作用，使循環(huán)血量降低，心排血量降低。③心鈉素使組織和血漿中的cGMP含量增加，而后者是多種化學(xué)物質(zhì)和激素舒張血管的中間介質(zhì)。
