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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 物理診斷學(xué) > 正文:15-4 膽囊及膽道疾病超聲診斷
    

膽囊及膽道疾病超聲診斷

  (一)正常膽囊

  B型超聲顯示膽囊壁為細回聲光環(huán),輪廓整齊,內(nèi)部為無回聲區(qū),后方回聲增強,形狀如梨或茄,空腹膽囊長徑4-8cm,橫徑2-3.5cm(圖15-2-2A)。

圖15-2-2A 正常膽囊聲象圖

G膽囊,L肝

 。ǘ)膽囊結(jié)石

  B型超聲顯示:①膽囊液性暗區(qū)內(nèi)有1個或多個強回聲光團,其后方有聲影(無回聲區(qū),圖15-2-2B),為典型的膽囊結(jié)石聲像圖,②膽囊內(nèi)充滿結(jié)石時顯示膽囊前壁及膽石前緣的強回聲光帶、后方為聲影,膽囊內(nèi)結(jié)石的形態(tài)及膽囊后壁均不顯示或呈“WES”征(圖15-2-2C、D)。③膽囊內(nèi)單個或數(shù)個較強小回聲團,可隨體位改變而移動,后方無明顯聲影。

圖15-2-2B 膽囊結(jié)石典型聲象圖

G膽囊,E結(jié)石,S聲影

圖15-2-2C 膽囊結(jié)石充滿型聲象圖

E膽囊窩強回聲,S聲影

圖15-2-2D 膽囊結(jié)石“WES”征

W膽囊壁,E回聲,S聲影。

  (三)膽囊炎

  急性膽囊炎B型超聲顯示膽囊腫大,壁增厚,輪廓模糊。慢性腫囊炎膽囊壁增厚至0.5cm以上,膽囊腔可能縮小,其中液性暗區(qū)不清晰。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn

 。ㄋ)膽囊腫瘤

  膽囊良性腫瘤聲像圖顯示靠近一側(cè)膽囊壁有園形或半園形實質(zhì)腫塊,突入膽囊腔,后方無聲影。膽囊癌表現(xiàn)為膽囊內(nèi)有回聲不均勻的實質(zhì)性低回聲區(qū)、突入囊腔或自囊壁呈蕈狀,或為部分膽囊壁增厚,或為膽囊壁普遍增厚,囊腔消失。常伴有結(jié)石。

 。ㄎ)膽總管疾病

  正常膽總管上段B型超聲顯示其內(nèi)徑小于4mm,大于6mm為擴張,膽總管結(jié)石可顯示擴張膽管內(nèi)有強的或較強回聲光團,后方有聲影,先天性膽總管囊腫表現(xiàn)為膽總管囊狀擴張亦可伴有肝內(nèi)膽道(肝門部)擴大,膽道腫瘤可顯示擴張的膽道中有實質(zhì)性低回聲塊突入膽道,與壁相連,或擴張的膽道突然中斷。

  根據(jù)膽系擴張情況可鑒別肝內(nèi)、外梗阻性黃疸及梗阻部位。

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