呼吸系統(tǒng)常用的檢查方法有胸部透視、胸部攝片、斷層攝影及支氣管造影等。許多疾病僅人作一般透視或攝片即可作出診斷。但對(duì)某些病變的診斷和鑒別診斷以及早期病變的發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)病情需要選擇其他特殊檢查方法，隨著CT引進(jìn)和介入性放射學(xué)的開展，胸部病變的CT檢查以及肺內(nèi)病變透視下穿刺活檢，也逐漸應(yīng)用于胸部病變的檢查。對(duì)于某些與血管有關(guān)的病變可用血管造影。多種檢查方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，在選用檢查方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要由簡入繁，互相配合，取長補(bǔ)短方能充分發(fā)揮X線特殊檢查的作用，以提高診斷效果。
一、普通檢查
�。ㄒ�)透視 胸部透視（Chest fluoroscopy)，方法簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、故廣泛用于醫(yī)療預(yù)防工作中。但醫(yī)生和患者所接受的射線量遠(yuǎn)較攝片為高，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變和無永久記錄是透視的缺點(diǎn)。
透視前應(yīng)翻閱病歷，了解病情，明確檢查目的和臨床醫(yī)師的要求，對(duì)于復(fù)診患者應(yīng)詳閱以前的透視記錄和胸片，以便和本次透視所見進(jìn)行比較。一般，取立位，根據(jù)病情可用斜位或側(cè)位透視，遇有病情嚴(yán)重的患者或手術(shù)后不能站立者，可采取半臥位或臥位透視。平靜呼吸時(shí)先觀察兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱，兩側(cè)肺野有無異常陰影，肺門的大小、結(jié)構(gòu)、密度和位置是否正常。肋膈角是否銳利，膈肌的形態(tài)、位置及運(yùn)動(dòng)情況；膈下有無游離氣體及液平面；縱隔的輪廓及位置有無改變；心臟大血管有無異常等。也可讓患者作深呼吸，使肺內(nèi)結(jié)構(gòu)處于動(dòng)態(tài)，便于發(fā)現(xiàn)病變。在深呼吸時(shí)要注意兩肺野各部之透光度，了解肺部有無通氣障礙，膈的動(dòng)度及病變形態(tài)改變等。透視時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)患者，利用不同的位置觀察病變的部位、形態(tài)、范圍、分布情況和周圍組織的關(guān)系。女性患者透視時(shí)，請(qǐng)患者自己用手將乳房托起，以免與肺野內(nèi)病變重疊發(fā)生誤會(huì)。
�。ǘ�)攝片（Radiography)應(yīng)當(dāng)根據(jù)攝影的目的和要求，決定攝片的位置和條件。復(fù)查患者應(yīng)參考過去攝片的位置與條件，以便對(duì)比。常用攝影位置如下：
1．后前位 一般胸部照片多采取后前立位，前胸壁靠片匣，X線自背后射入。應(yīng)擺正體位，并包括全部肺野、胸廓、肋膈角。應(yīng)在深吸氣后停止呼吸時(shí)曝光。此位置可使膈肌下降，兩肺野清晰。如病情不允許站立者，可采取坐位，半坐位或仰臥位攝片。
2．側(cè)位患側(cè)胸壁靠片匣。此位置可進(jìn)一步觀察縱隔及肺內(nèi)病變的解剖位置，范圍及形態(tài)，并能發(fā)現(xiàn)更多的X線征象以助診斷。
3．前弓位患者取立位，后仰肩背部靠片匣，腹部前突，X線自前方射入。用于顯示肺尖部及與鎖骨、肋骨重迭的病變，右肺中葉不張或葉間胸膜腔積液等。
4．側(cè)臥位水平方向前后位 側(cè)臥，病側(cè)在下方，X線呈水平方向投照。一般很少使用，可用于檢查胸膜腔內(nèi)少量積液，肺下性積液等。
