臨床上除結(jié)核性與老年性子宮內(nèi)膜炎外，其他病變實際上比較少見，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內(nèi)膜，故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。
慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀，對診斷有很大價值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤（實行診刮)，也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
�。ㄒ�)如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。
�。ǘ�)老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進行治療（見老年性陰道炎)。
�。ㄈ�)并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50%)，灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進行一回。
【臨床表現(xiàn)】 返回
�。ㄒ�)盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
�。ǘ�)白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。
（三)月經(jīng)過多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1～2天即停止。
�。ㄋ�)痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認為子宮惡性病變。當發(fā)生子宮積膿時，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀，但亦有無癥狀者。
體征：輕度炎癥病人，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)，故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出，窺器檢查時可見到血性膿液，奇臭。常有急性陰道炎并存。
