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梗阻性食管疾病

梗阻性食管疾病治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

(參見(jiàn)第34節(jié)食管腫瘤)

食管環(huán)(Schatzki環(huán))

系2~4mm的粘膜結(jié)構(gòu),可能為先天性,使遠(yuǎn)端食管在鱗,柱狀上皮交界處產(chǎn)生環(huán)狀狹窄。

下食管環(huán)是引起間歇性吞咽困難的最常見(jiàn)原因。若食管腔直徑<12mm,可對(duì)固體食物發(fā)生間歇性吞咽困難,如果遠(yuǎn)端食管充分?jǐn)U張,X線鋇餐檢查可顯示此環(huán)。若環(huán)直徑>20mm常無(wú)癥狀,不能將吞咽困難歸因于此。

指導(dǎo)患者充分咀嚼食物常是唯一需要的治療方法,也可經(jīng)內(nèi)鏡采用擴(kuò)張或切除方法將此環(huán)折斷。

食管蹼(Plummer-Vinson或Paterson-Kelly綜合征;缺鐵性吞咽困難)

為一薄的橫跨食管腔生長(zhǎng)的粘膜。

偶可發(fā)生于未經(jīng)治療的嚴(yán)重的缺鐵性貧血的患者,或更罕見(jiàn)于無(wú)明顯貧血的患者。通常發(fā)生于食管上端,引起對(duì)固體食物的吞咽困難。常規(guī)的X線檢查常易漏診,但在X線電影照相上可清晰顯示。隨著貧血的治療,食管蹼可消失,但在食管鏡檢查時(shí)容易破裂。

食管受壓性吞咽困難

由先天性血管異常(通常為起源于主動(dòng)脈弓左側(cè)的異位右鎖骨下動(dòng)脈)壓迫食管引起的吞咽困難。

食管受壓性吞咽困難可發(fā)生于童年,或因異位血管的動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)較晚。食管X線檢查顯示在第三胸椎處主動(dòng)脈弓上方有外部壓迫。需要作動(dòng)脈血管造影以確診,只有極少數(shù)患者需外科手術(shù)矯正。

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