角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現(xiàn)，常導(dǎo)致反復(fù)的角膜炎癥，血管形成，瘢痕形成和視力減退。
癥狀和體征
初發(fā)(原發(fā))感染通常為一無(wú)特征性的自限性結(jié)膜炎，可伴有水泡性瞼緣炎。復(fù)發(fā)時(shí)(繼發(fā))通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎)，其特征為角膜上皮呈樹枝狀病變，與樹葉的葉脈相似，末端呈球形。早期癥狀為異物感，流淚，畏光和結(jié)膜充血，隨著反復(fù)復(fù)發(fā)，角膜知覺減退或消失，結(jié)果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成。盤狀角膜炎累及角膜基質(zhì)，是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁，伴有虹膜炎，常在上皮性角膜炎后發(fā)生。盤狀角膜炎可能代表機(jī)體對(duì)病毒的免疫反應(yīng)。不是由反復(fù)的單純皰疹病毒引起的不愈合或愈合極慢的上皮性缺損，被稱為無(wú)痛性潰瘍。
治療
局部治療(例如1%氟苷眼藥水，每日9次或3%阿糖腺苷眼膏，每日5次)往往有效。偶需口服阿昔洛韋400mg，每日5次。如果樹枝狀病灶周圍的上皮疏松和水腫，則在開始應(yīng)用藥物治療前用棉簽尖端輕拭作清創(chuàng)術(shù)可加速愈合。上皮性角膜炎局部禁用皮質(zhì)類固醇，但后期當(dāng)角膜基質(zhì)(盤狀角膜炎)或葡萄膜被累及時(shí)，合并應(yīng)用皮質(zhì)類固醇與抗病毒藥可能有效。伴有葡萄膜炎的病例，1%阿托品滴眼是有益的。1周后尚未痊愈的病例和累及角膜基質(zhì)或葡萄膜的病例皆應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師治療。
