由腐生性真菌申克孢子絲菌引起的一種感染。通常從受傷皮膚處開始，通過淋巴管播散形成結(jié)節(jié)，如不治療則形成膿腫和潰瘍。
申克孢子絲菌存在于玫瑰，伏牛花和水苔及其他林地覆蓋物中。園藝師，園丁，農(nóng)業(yè)工人和原木工人最常受感染。
癥狀和體征
淋巴皮膚感染最常見。病變可發(fā)生于身體的任何部位。盡管原發(fā)病變可發(fā)生在腳或臉的暴露表面，但以累及一只手和一條臂為特征。偶爾可無原發(fā)性淋巴皮膚病變而可有肺感染或經(jīng)血流播散導(dǎo)致其他部位，特別是周圍關(guān)節(jié)的感染。原發(fā)病變可表現(xiàn)為小而無觸痛的丘疹，或偶爾表現(xiàn)為緩慢擴展的皮下結(jié)節(jié)，最終發(fā)生壞死，有時形成潰瘍。典型的表現(xiàn)是數(shù)日或數(shù)周后，引流的淋巴結(jié)鏈開始緩慢進行性的腫大，形成可活動的皮下結(jié)節(jié)，如不治療，其上面的皮膚發(fā)紅，壞死，有時可形成膿腫，潰瘍和細(xì)菌性繼發(fā)感染。感染的全身體征和癥狀明顯缺乏。淋巴皮膚病變極少經(jīng)血流播散到其他部位。但也有極少數(shù)病例可發(fā)生播散，而常引起多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)的無痛性感染，有時會累及骨骼，少數(shù)可累及生殖器官，肝，脾，腎或腦膜。罕見地可因吸入孢子而引起慢性肺炎，表現(xiàn)為局限性浸潤或空洞形成，最常見于已有慢性肺部疾病的病人。
診斷，預(yù)后和治療
孢子絲菌病必須與由結(jié)核分枝桿菌，非典型性分枝桿菌，奴卡菌或其他細(xì)菌引起的局部感染相區(qū)別。從活動性感染部位取材培養(yǎng)可提供確診依據(jù)。盡管有特殊的染色方法，但在固定的組織標(biāo)本中很少查見申克孢子絲菌酵母菌。血清學(xué)方法尚未被廣泛應(yīng)用。延誤適當(dāng)?shù)闹委煶Ｓ邪l(fā)生，因為在病程早期的非播散期，原發(fā)病變易被誤診為蜘蛛咬傷，特別是在已知有毒蜘蛛可引起壞死性蜘蛛中毒地區(qū)。
淋巴皮膚孢子絲菌病是一種無痛性慢性疾病，但若有細(xì)菌繼發(fā)感染則可引起敗血癥而有可能致死�？诜�伊曲康唑為首選治療，可替代碘化鉀飽和溶液長程療法，后者療效差，并常可引起令人煩惱的毒性作用。靜脈注射兩性霉素B可成功治療大多數(shù)全身感染，但復(fù)發(fā)常見。伊曲康唑可能更有效，但經(jīng)驗有限。
