雖有正常的活動能力與主觀愿望,但不能執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會的有目的性的行動。
失用癥常見于許多對大腦產(chǎn)生彌漫性影響的代謝性與結(jié)構(gòu)性疾病,特別是那些阻礙額葉功能的疾病。典型的表現(xiàn):病人無法執(zhí)行一個運(yùn)動指令,雖然他對指令的內(nèi)容都明白,而且還能執(zhí)行整套行動中的組成動作。這種障礙顯然是由中央溝后神經(jīng)通路的病變所造成,損害了保存在那里的各種已經(jīng)學(xué)會的動作型式的記憶,以致病人既不能構(gòu)思整套動作,也不能具體執(zhí)行動作。可以有選擇性失用癥,只導(dǎo)致某些特殊動作執(zhí)行能力的喪失,例如結(jié)構(gòu)性失用(病人不能畫出或用積木搭出一些簡單的結(jié)構(gòu)造型),或穿衣失用;這些選擇性失用征象可見于癡呆病例,或偶爾發(fā)生在頂葉局灶病變的病例中。
大多數(shù)頂葉失用癥都是由于喪失了由頂葉支配的在空間中執(zhí)行活動的認(rèn)識能力,即便是非常熟練的活動。皮層基底節(jié)變性特別影響老年病人,阻礙頂葉功能。有時候病人喪失對其手臂在空間中的位置的感知,結(jié)果過去學(xué)會的涉及手臂活動的運(yùn)動工作都無法執(zhí)行。
測試失用癥的一些檢查包括令病人作出或模仿以下這些動作:示意再見的揮手動作;行軍禮;打手勢叫人過來,站;蜃唛_;用鑰匙開鎖;使用螺絲起子;使用剪刀;或作深吸氣后將氣屏住。