概述：
急性感染性心內(nèi)膜炎(心血管內(nèi)科)多為全身嚴(yán)重感染的一部分。起病急、進(jìn)展快。60%患者原無(wú)心臟基礎(chǔ)疾病，致病菌毒力較強(qiáng)，金黃色葡萄球菌占50%以上，溶血性鏈球菌、肺炎球菌、革藍(lán)氏陰性桿菌、真菌亦可致病。敗血癥為主要臨床表現(xiàn)，高熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，意識(shí)障礙，皮膚瘀點(diǎn)，各臟器栓塞，心臟雜音變化很大，白細(xì)胞明顯增高，進(jìn)行性貧血，血培養(yǎng)陽(yáng)性，若不及時(shí)用有效抗生素，死亡率很高。
癥狀表現(xiàn)：
1.常有急性化膿感染、近期手術(shù)、外傷、器械檢查史。2.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、多汗、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、休克，血管栓塞。3.短期內(nèi)出現(xiàn)心臟雜音且變化很大。4.可發(fā)現(xiàn)心力衰竭，肺部濕性羅音，肝大腹水，下肢水腫。
診斷依據(jù)：
1.有全身化膿感染的基礎(chǔ)，起病急、進(jìn)展快。2.寒戰(zhàn)、高熱、多汗、衰弱。3.休克、心力衰竭。4.進(jìn)行性貧血。5.白細(xì)胞明顯增高。6.血培養(yǎng)獲陽(yáng)性致病菌。7.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心瓣膜上的贅生物。
治療：
治療原則 1.病原治療：首選抗生素、早期、大劑量、長(zhǎng)療程、靜脈給藥。2.加強(qiáng)支持、對(duì)癥治療。3.手術(shù)治療。
用藥原則 1.未獲血培養(yǎng)結(jié)果之前，根據(jù)臨床特征，推測(cè)病原菌來(lái)源選用抗生素，一般應(yīng)兩種抗生素聯(lián)合使用，首選青霉素、鏈霉素。用藥三天仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，改用其他抗生素。2.小量多次輸新鮮血，凍乾血漿、人體白蛋白，多種氨基酸。3.注意心功能變化，及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，注意電解質(zhì)平衡。
預(yù)防常識(shí)：
積極治療急性化膿性感染。手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷性檢查應(yīng)使用抗生素。突然寒戰(zhàn)、高熱、病情進(jìn)展快者，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免延誤診斷。一旦發(fā)生本病，仍以抗生素治療為主，大劑量、長(zhǎng)療程。要樹(shù)立必勝信心，克服用藥過(guò)程中所出現(xiàn)的副作用。宜食高營(yíng)養(yǎng)易消化食物。
