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頭外傷

頭外傷治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

頭外傷(頭皮裂傷、頭皮撕脫傷),頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。裂口大小,深度不一,創(chuàng)緣整齊或不整齊,有時伴有皮膚挫傷或缺損,由于頭皮血管豐富,血管破裂后不易自行閉合,即使傷口小出血也較嚴(yán)重,甚至因此發(fā)生休克。由外傷引起。頭皮撕脫傷多因頭皮受到強烈的牽扯所致,如發(fā)辨卷入轉(zhuǎn)動的機器中,使頭皮部分或整塊自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫,損傷重,出血多,易發(fā)生休克。

癥狀表現(xiàn):

頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷。裂口大小,深度不一,創(chuàng)緣整齊或不整齊,有時伴有皮膚挫傷或缺損,由于頭皮血管豐富,血管破裂后不易自行閉合,即使傷口小出血也較嚴(yán)重,甚至因此發(fā)生休克。

診斷依據(jù):

常規(guī)物理檢查:血常規(guī);尿常規(guī);便常規(guī);生化全項;心電圖;胸片等。

治療:

頭皮裂傷急救時可加壓包扎止血。盡早清創(chuàng),除去傷口內(nèi)異物,止血,術(shù)中注意有無顱骨骨折及腦膜損傷之后縫合傷口。對有頭皮組織缺損者行皮下松解術(shù)或轉(zhuǎn)移皮瓣等方法修復(fù)。對傷后2~3日以上的傷口,也宜清創(chuàng),部分縫合,并加引流。頭皮撕脫傷急救時,用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面,加壓包扎止血;同時將撕脫的頭皮用無菌紗布包好備用,爭取在12小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。頭皮整塊撕脫者,可行小血管吻合,頭皮再植,或?qū)⑺好摰念^皮作成全厚或中厚皮片再植。小塊撕脫可轉(zhuǎn)移頭皮。大面積的頭皮,顱骨與腦膜缺損者可用帶血管的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面,待肉芽組織生長后植皮。傷口感染或植皮失敗者按一般感染創(chuàng)面處理。以后可在顱骨裸露區(qū),每隔1厘米作深達板障的鉆孔或?qū)B骨外板鑿除,待肉芽組織生長后植皮。

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