概述：
鼠疫(傳染科)是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病，屬自然疫源性傳染病。臨床表現(xiàn)有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血性鼠疫等類型。臨床特征為高熱、痛性淋巴結腫大、出血性肺炎、嚴重中毒性敗血癥的病象。鼠疫多流行于夏秋季，目前世界上有50多個國家存在自然疫源地，在6、14、18世紀全世界約1億6千萬人死于鼠疫；1893-1894年鼠疫在我國云南、廣東、香港、廈門、福州、內蒙古等均有流行，日本侵略時，在黑龍江、浙江、江西、湖南造成流行，病死1萬6千多人。解放后，本病在我國已基本得到控制，但局部地區(qū)仍可少量病例，肺鼠疫及敗血性鼠疫病死率高、傳染性強，應高度重視。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)病急，寒顫、高熱、全身酸痛，全身中毒癥狀重；局部淋巴結(多為腹股溝)腫脹，劇烈疼痛，且有淋巴結周圍炎及皮下組織水腫，淋巴結可有化膿、破潰，出現(xiàn)被迫性體位。
2.肺型：急驟發(fā)病，全身中毒癥狀重；咳嗽、咳血痰、呼吸困難、紫紺，但肺部體征多不明顯；于2-3天內出現(xiàn)心衰、出血、休克。
3.敗血癥型：畏寒、高熱、頭痛、四肢劇痛；全身中毒癥狀重；迅速出現(xiàn)譫妄、昏迷、極度衰竭、出血、鼻衄、嘔血、血尿、血便、休克，DIC(彌漫性血管內凝血)心衰。
4.尚有皮膚型、腦型、眼型、腦膜炎型等。
診斷依據(jù)：
1.流行病學資料：病前1周內到過流行區(qū)，或與鼠疫患者或鼠疫有接觸史。
2.臨床資料：發(fā)病急，早期呈嚴重毒血癥現(xiàn)象，淋巴結腫痛，咳痰、咳血、呼吸困難，出血現(xiàn)象，休克。
3.血液白細胞總數(shù)明顯增多，常達2-3萬/mm3；
4.病原學檢查：淋巴液、膿、痰、血、腦脊液、尸體涂片找到革蘭氏陰性兩端濃染的短桿菌，或細菌培養(yǎng)鼠疫桿菌生長。
5.動物接種獲陽性結果。
6.血清學檢查雙份血清抗體呈4倍增高。
7.免疫學快速診斷：以臨床檢材涂片固定后，加螢光抗體染色鏡檢。
8.PCR檢查：淋巴液、血、腦脊液鼠疫桿菌DNA陽性。
治療：
治療原則
1.一般的治療及護理；嚴格的隔離及護理病人，入院時應滅蚤、沐浴、更衣，其排泄物應隨時消毒；醫(yī)護人員應采取特殊的防護措施；飲食與補液流質飲食，適當補液。
2.病原治療，使用抗生素。
3.局部治療。
4.對癥治療。
用藥原則
1.腺型鼠疫常用磺胺加鏈霉素治療，重癥病例必須與抗生素聯(lián)合使用。
2.肺型鼠疫常用鏈霉素或慶大霉素加四環(huán)素或氯霉素。
3.對敗血癥型鼠疫鏈霉素加四環(huán)素。
預防常識：
鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病，以野生嚙齒類動物為基本的傳染源，蚤類為媒介，多流行于夏秋季，肺鼠疫及敗血性鼠疫病情易迅速惡化死亡率高。本病有特效治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期隔離，早期治療，對于本病預防及治療有決定性意義，尤其是第1例患者的發(fā)現(xiàn)和確診對本病控制及撲滅更為重要。應大力提倡滅鼠滅蚤。
