中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第21期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
應(yīng)用體位引流時,護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。王先生需引流左上葉尖段,此時應(yīng)指示病人
A.向左側(cè)臥位,在枕上稍向前方
B.仰臥,枕墊放在髖部下
C.向右側(cè)臥位,枕墊放在髖部下,頭部充分伸展
D.坐在椅子上,靠向右側(cè)
E.坐在椅子上,背靠枕墊
【正確答案】D
【正確答案】
體位引流應(yīng)根據(jù)病變的部位采取不同的體位,原則是使患肺處于高位,引流支氣管開口朝下。有關(guān)體位引流的體位選擇、方法及注意事項(xiàng)是歷年考查的重點(diǎn),考生應(yīng)重點(diǎn)掌握。
【問題】老師可以再細(xì)致講一下嗎?
【解答】體位引流時,應(yīng)將病變部位置于上方,此病人坐在椅子上,靠向右側(cè)時,此時左上葉尖段正好置于上方,有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置,引流支氣管開口向下,有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。病變位于上葉者,取坐位或健側(cè)臥位。病變位于中葉者,取仰臥位稍向左側(cè)。病變位于舌葉者,取仰臥位稍向右側(cè)。
引流左上葉尖段時,D.坐在椅子上,靠向右側(cè)。
【問題】老師可以解析一下有關(guān)體位引流的體位選擇、方法及注意事項(xiàng)嗎?
【解答】體位引流(postural drainage)是指對分泌物的重力引流,應(yīng)配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等,多能獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方法,并通過血?dú)夥治霰O(jiān)測肺內(nèi)分泌物清除效果,提供氧合的客觀數(shù)據(jù)。
二、目的
主要促進(jìn)膿痰的排出,使病肺處于高位,其引流支氣管的開口向下,促使痰液借重力作用,順體位引流氣管咳出,有助于痰液的引流。
三、操作方法及步驟
1、根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位;如位上葉,則采取坐位或其它適當(dāng)姿勢,以利引流。
2、引流時,矚病人間歇作深呼吸后用力咳嗽,護(hù)理人員用手(手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸或背部,自背下部向上進(jìn)行,直到痰液排盡,或使用機(jī)械震動器,將聚積的分泌物松動,并使其移動,易于咳出或引流。每日3-4 次,每次15-30 分鐘。
四、適應(yīng)癥
體位引流可用于分泌物或細(xì)胞滯留引起的大塊性肺不張,結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集,長期無法排除(如支氣管擴(kuò)張,囊性肺纖維化或肺膿腫);由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時;或咳嗽無力(如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術(shù)患者);支氣管碘油造影檢查前后。
五、注意事項(xiàng)
1、引流應(yīng)在飯前進(jìn)行,一般在早晚進(jìn)行,因飯后易致嘔吐。
2、說服病人配合引流治療,引流時鼓勵病人適當(dāng)咳嗽。
3、引流過程中注意觀察病人,有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,如有上述癥狀應(yīng)隨時終止體位引流。
4、引流體位不宜刻板執(zhí)行,必須采用病人即能接受,又易于排痰的體位。
六、禁忌
1、年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導(dǎo)致低氧血癥)。
2、抗凝治療。
3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
祝您順利通過考試!
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【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
患者女性,宮內(nèi)妊娠38周,臨產(chǎn)2小時入院,骨盆外測量,髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,出口橫徑7.5cm,消毒下行陰道檢查,宮口開大2cm,坐骨棘較突,坐骨切跡2橫指,請問下列診斷正確的是
A.入口狹窄
B.中骨盆狹窄
C.出口狹窄
D.漏斗骨盆
E.頭盆不稱
【正確答案】D
【問題】出口橫徑7.5cm,,正常時 8.5到9.5,說明出口狹窄,為什么選D?
【解答】漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜,狀似漏斗,故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短,出口橫徑<8cm,恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm,常見于男型骨盆。
題干給出骨盆外測量,髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,出口橫徑7.5cm 故可以得出孕婦是漏斗骨盆。
快考試了,加油!不明白的及時在答疑板上問,老師們會及時為您解答。^_^
【外科護(hù)理學(xué)】
【問題】患者男性,18歲。因車禍致頭部受傷,當(dāng)即昏迷5小時。格拉斯哥昏迷評分為6分;颊吣壳暗谋憩F(xiàn)符合
A.腦震蕩
B.彌散性軸索損傷
C.腦挫裂傷
D.硬腦膜下血腫
E.硬腦膜外血腫
【正確答案】C
【問題】不懂?
【解答】此題正確答案為C!
國際上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分級(Glasgow Coma Scale, GCS)計分的輕、中、重型分類法。該方法檢查顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo),確定這三項(xiàng)反應(yīng)的計分后,再累計得分,作為判斷傷情輕重的依據(jù)。
輕型:13~15分,傷后昏迷時間20min以內(nèi)。
中型:9~12分,傷后昏迷時間20min至6h。
重型:3~8分,傷后昏迷時間6h以上,或在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)意識惡化并昏迷在6h以上。
重型:主要指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。
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