全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 執(zhí)業(yè)護(hù)士 > 主管護(hù)師 > 答疑周刊 > 正文:中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第21期
    

2016年度中級主管護(hù)師職稱考試《答疑周刊》第21期

中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第21期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

應(yīng)用體位引流時,護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。王先生需引流左上葉尖段,此時應(yīng)指示病人

A.向左側(cè)臥位,在枕上稍向前方

B.仰臥,枕墊放在髖部下

C.向右側(cè)臥位,枕墊放在髖部下,頭部充分伸展

D.坐在椅子上,靠向右側(cè)

E.坐在椅子上,背靠枕墊

【正確答案】D

【正確答案】

體位引流應(yīng)根據(jù)病變的部位采取不同的體位,原則是使患肺處于高位,引流支氣管開口朝下。有關(guān)體位引流的體位選擇、方法及注意事項(xiàng)是歷年考查的重點(diǎn),考生應(yīng)重點(diǎn)掌握。

【問題】老師可以再細(xì)致講一下嗎?

【解答】體位引流時,應(yīng)將病變部位置于上方,此病人坐在椅子上,靠向右側(cè)時,此時左上葉尖段正好置于上方,有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置,引流支氣管開口向下,有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。病變位于上葉者,取坐位或健側(cè)臥位。病變位于中葉者,取仰臥位稍向左側(cè)。病變位于舌葉者,取仰臥位稍向右側(cè)。

引流左上葉尖段時,D.坐在椅子上,靠向右側(cè)。

【問題】老師可以解析一下有關(guān)體位引流的體位選擇、方法及注意事項(xiàng)嗎?

【解答】體位引流(postural drainage)是指對分泌物的重力引流,應(yīng)配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等,多能獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方法,并通過血?dú)夥治霰O(jiān)測肺內(nèi)分泌物清除效果,提供氧合的客觀數(shù)據(jù)。

二、目的

主要促進(jìn)膿痰的排出,使病肺處于高位,其引流支氣管的開口向下,促使痰液借重力作用,順體位引流氣管咳出,有助于痰液的引流。

三、操作方法及步驟

1、根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位;如位上葉,則采取坐位或其它適當(dāng)姿勢,以利引流。

2、引流時,矚病人間歇作深呼吸后用力咳嗽,護(hù)理人員用手(手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸或背部,自背下部向上進(jìn)行,直到痰液排盡,或使用機(jī)械震動器,將聚積的分泌物松動,并使其移動,易于咳出或引流。每日3-4 次,每次15-30 分鐘。

四、適應(yīng)癥

體位引流可用于分泌物或細(xì)胞滯留引起的大塊性肺不張,結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集,長期無法排除(如支氣管擴(kuò)張,囊性肺纖維化或肺膿腫);由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時;或咳嗽無力(如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術(shù)患者);支氣管碘油造影檢查前后。

五、注意事項(xiàng)

1、引流應(yīng)在飯前進(jìn)行,一般在早晚進(jìn)行,因飯后易致嘔吐。

2、說服病人配合引流治療,引流時鼓勵病人適當(dāng)咳嗽。

3、引流過程中注意觀察病人,有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,如有上述癥狀應(yīng)隨時終止體位引流。

4、引流體位不宜刻板執(zhí)行,必須采用病人即能接受,又易于排痰的體位。

六、禁忌

1、年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導(dǎo)致低氧血癥)。

2、抗凝治療。

3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

患者女性,宮內(nèi)妊娠38周,臨產(chǎn)2小時入院,骨盆外測量,髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,出口橫徑7.5cm,消毒下行陰道檢查,宮口開大2cm,坐骨棘較突,坐骨切跡2橫指,請問下列診斷正確的是

A.入口狹窄

B.中骨盆狹窄

C.出口狹窄

D.漏斗骨盆

E.頭盆不稱

【正確答案】D

【問題】出口橫徑7.5cm,,正常時 8.5到9.5,說明出口狹窄,為什么選D?

【解答】漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜,狀似漏斗,故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短,出口橫徑<8cm,恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm,常見于男型骨盆。

題干給出骨盆外測量,髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,出口橫徑7.5cm 故可以得出孕婦是漏斗骨盆。

快考試了,加油!不明白的及時在答疑板上問,老師們會及時為您解答。^_^

【外科護(hù)理學(xué)】

【問題】患者男性,18歲。因車禍致頭部受傷,當(dāng)即昏迷5小時。格拉斯哥昏迷評分為6分;颊吣壳暗谋憩F(xiàn)符合

A.腦震蕩

B.彌散性軸索損傷

C.腦挫裂傷

D.硬腦膜下血腫

E.硬腦膜外血腫

【正確答案】C

【問題】不懂?

【解答】此題正確答案為C!

國際上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分級(Glasgow Coma Scale, GCS)計分的輕、中、重型分類法。該方法檢查顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo),確定這三項(xiàng)反應(yīng)的計分后,再累計得分,作為判斷傷情輕重的依據(jù)。

輕型:13~15分,傷后昏迷時間20min以內(nèi)。

中型:9~12分,傷后昏迷時間20min至6h。

重型:3~8分,傷后昏迷時間6h以上,或在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)意識惡化并昏迷在6h以上。

重型:主要指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。

熱點(diǎn)關(guān)注:

主管護(hù)師考試大綱 主管護(hù)師考試指南 主管護(hù)師考試題庫下載

醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)會第一時間發(fā)布最新的護(hù)師考試信息,愿廣大考生及時關(guān)注主管護(hù)師考試網(wǎng)。

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證