2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必背知識(shí)點(diǎn)三
51.心包穿刺抽液要緩慢，每次抽液量不超過(guò)1L，一般第1次抽液量不宜超過(guò)200～300ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。
52.下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流，主要取決于：小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用，阻止下肢血液逆流;心臟的搏動(dòng)和胸腔內(nèi)負(fù)壓。
53.心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時(shí)間，4～6min內(nèi)開(kāi)始初期復(fù)蘇成功率最高。
54.人工呼吸時(shí)吹氣頻率，成人l2～13次/分，兒童15次/分，嬰幼兒20次/分。
55.心前區(qū)捶擊時(shí)右手握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離胸壁20～25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過(guò)兩次。捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛。嬰幼兒禁用。
56.胸外心臟按壓有效標(biāo)志：缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺(jué)反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。
57.腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。
58.電除顫成人首選200J。最大可到360～400J。
小兒用20～200J 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物。
60.食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過(guò)膈的裂孔處。
61.鵝口瘡患兒涂制霉菌素;皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預(yù)防感染用金霉素魚(yú)肝油。應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可涂擦。
62.慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常見(jiàn)，病變以胃竇部為主，90%由幽門螺桿菌感染所引起;后者以胃體部為主，與自身免疫有關(guān)。
63.消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見(jiàn)，故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。
64.胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。
(1)出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生，可表現(xiàn)為嘔血與黑便。
(2)潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，考慮癌變。
(3)急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。
(4)幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解;嚴(yán)重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時(shí)胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量>200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。
65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢。
內(nèi)鏡下可見(jiàn)病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血。也可見(jiàn)假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。
66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常腸道菌群;人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和溶菌酶等免疫活性物質(zhì)，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。
67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。
68.幾種常見(jiàn)腸炎的大便特點(diǎn)：
(1)輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)腥臭味。
(2)致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。
(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。
(5)金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。
(6)真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊。
69.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。
70.液體療法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“三補(bǔ)”是指見(jiàn)酸補(bǔ)堿、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣或鎂。
71.臀紅護(hù)理注意事項(xiàng)：(1)禁用肥皂清洗臀部;(2)條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下;(3)重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部;(4)將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦;(5)輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏;重I、Ⅱ度涂魚(yú)肝油軟膏;重Ⅲ度涂魚(yú)肝油軟膏或康復(fù)新溶液;繼發(fā)感染時(shí)涂紅霉素軟膏或達(dá)克寧霜。(6)宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
72.機(jī)械性腸梗阻：最常見(jiàn)，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙。
73.動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行�？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。
74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，同時(shí)發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。
75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見(jiàn)，早期嘔吐多為反射性;晚期嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。
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