2019年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試實踐能力沖刺題六
101. 患者，男性，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，護(hù)理措施不正確的是()。
A. 注射破傷風(fēng)抗毒素
B. 保持病室安靜避光
C. 病情嚴(yán)重時應(yīng)少食多餐
D. 密切觀察病情
E. 做好消毒隔離
【答案】C
【解析】該患者有鐵釘扎傷史，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，是破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時禁止經(jīng)口進(jìn)食，以免發(fā)生食物誤吸導(dǎo)致窒息。
102. 患兒，男，孕32周早產(chǎn)兒。體重1450克，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是()。
A. 將患兒置于暖箱中
B. 給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧
C. 立即擦凈胎脂
D. 接種卡介苗
E. 立即向患兒家長進(jìn)行入院宣教
【答案】A
【解析】患兒早產(chǎn)，體重過低，體溫不升，易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征，對該患兒的護(hù)理措施中最主要的是復(fù)溫，所以應(yīng)將患兒置于暖箱中。
103. 患兒，男，2歲�；�猩紅熱入院治療�，F(xiàn)患兒處于脫屑期，軀干呈糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮。針對患兒該階段的皮膚護(hù)理指導(dǎo)，錯誤的是()。
A. 觀察脫皮進(jìn)展情況
B. 勤換衣服，勤曬衣被
C. 用溫水清洗皮膚，以免感染
D. 脫皮大時可用手輕輕撕掉
E. 剪短患兒指甲避免抓破皮膚
【答案】D
【解析】猩紅熱患者脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。
104. 患者，男性，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐。查：血壓200/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。用藥護(hù)理正確的是()。
A. 提前配制
B. 肌內(nèi)注射
C. 靜脈推注
D. 快速滴注
E. 避光滴注
【答案】E
【解析】硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結(jié)晶，易溶于水，液體呈褐色，性質(zhì)不穩(wěn)定，放置后或遇光時易分解，使高鐵離子(Fe3+)變?yōu)榈丸F離子(Fe2+)，液體變?yōu)樗{(lán)色。故應(yīng)遮光滴注。
105. 患者。男性，22歲。因火災(zāi)致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，患者聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要的危險是()。
A. 呼吸衰竭
B. 肺部感染
C. 肺水腫
D. 窒息
E. 呼吸性堿中毒
【答案】D
【解析】吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致�？捎袉芸取⒙曀�、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。
106. 患者，男性，28歲。因皮膚黏膜出血來診，判斷為“再生障礙性貧血”入院�，F(xiàn)患者有高熱并且時有抽搐。此時最適宜最快速的降溫措施是()。
A. 溫水擦浴
B. 酒精擦浴
C. 冷水灌腸
D. 口服退熱藥
E. 頭部及大血管處放置冰袋
【答案】E
【解析】再生障礙性貧血是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來補充血液細(xì)胞導(dǎo)致的貧血。再障患者高熱時，首選物理降溫，在頭頸、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋。再障患者血小板降低有出血傾向，酒精擦浴可使局部血管擴(kuò)張，可能造成出血;冰水灌腸屬于侵入性操作，如操作不當(dāng)，可能損傷腸黏膜導(dǎo)致出血。
107. 患者，男性，31歲。胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺及休克體征。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是()。
A. 肋骨多發(fā)骨折
B. 胸骨骨折合并開放性氣胸
C. 肋骨骨折合并張力性氣胸
D. 心臟挫傷
E. 閉合性氣胸
【答案】C
【解析】該患者左側(cè)可觸及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，伴呼吸困難、發(fā)紺及休克體征，提示為張力性氣胸。
108. 患者，女，40歲。毛絨玩具車間工人，有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是()。
A. 脫離變應(yīng)原
B. 藥物治療
C. 免疫治療
D. 對癥治療
E. 長期治療
【答案】A
【解析】該患者為毛絨玩具車間工人，其哮喘可能與其工作環(huán)境有關(guān)。因此，防止哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原。
109. 新生兒，女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預(yù)防新生兒低血糖，護(hù)理措施重點是()。
A. 可試喂米湯
B. 及時喂葡萄糖水
C. 應(yīng)果斷進(jìn)行人工喂養(yǎng)
D. 配合進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液
E. 等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)
【答案】B
【解析】預(yù)防新生兒低血糖的最佳方法是盡早給予母乳喂養(yǎng)，但其母尚無乳汁分泌，所以在護(hù)理時，可及時喂葡萄糖水。
110. 在對一位急性上呼吸道感染患者進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施指導(dǎo)時，護(hù)士的下列說法中，不當(dāng)?shù)氖?)。
A. 避免過度勞累
B. 避免到人多擁擠的場所
C. 保持環(huán)境整潔，空氣清新
D. 堅持規(guī)律體育鍛煉
E. 接種疫苗后可產(chǎn)生終生免疫力
【答案】E
【解析】對于急性上呼吸道感染患者進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免過度勞累，避免到人多擁擠的場所，保持環(huán)境整潔、空氣清新，堅持體育鍛煉。
111. 患者，女，53歲。因突起意識障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。查體：呼之不應(yīng)，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對光反射存在。護(hù)士判斷該患者意識狀態(tài)為()。
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 意識模糊
D. 淺昏迷
E. 深昏迷
【答案】D
【解析】淺昏迷是指意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運動反應(yīng)，不能被喚醒，瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。該患者喚不醒，但反射存在，可判斷該患者意識狀態(tài)為淺昏迷。
112. 呼吸衰竭的患者，在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是()。
A. 胸部疼痛
B. 呼吸困難
C. 咯血
D. 發(fā)紺
E. 精神錯亂
【答案】B
【解析】呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭的患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀。
113. 患者，男性，50歲。因膽總管結(jié)石合并膽管炎收住入院擬行手術(shù)治療，術(shù)后需放置()。
A. 膽囊造瘺管
B. 胸腔引流管
C. T形引流管
D. 空腸造瘺管
E. 腹腔雙套管
【答案】C
【解析】膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處常規(guī)放置T形引流管。
114. 患者，女，24歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，錯誤的是()。
A. 用清水洗臉
B. 不用堿性肥皂
C. 禁忌日光浴
D. 可適當(dāng)使用化妝品
E. 堅持用消毒液漱口
【答案】D
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，有皮膚和黏膜損害的癥狀，患者應(yīng)避免使用化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。
115. 患者，男性，27歲。既往體健，體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標(biāo)記物均為陰性。其很擔(dān)心自己患上乙型肝炎，護(hù)士應(yīng)告知患者此時的狀況是()。
A. 乙型肝炎且有傳染性
B. 乙型肝炎但病情穩(wěn)定
C. 乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)
D. 處于乙型肝炎恢復(fù)期
E. 對乙型肝炎病毒具有免疫力
【答案】E
【解析】抗-HBs陽性主要見于預(yù)防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。
116. 患者，女，燒傷后休克期。護(hù)士調(diào)整補液速度最有效的觀察指標(biāo)為()。
A. 意識
B. 脈搏
C. 血壓
D. 末梢循環(huán)
E. 尿量
【答案】E
【解析】腎血流量占全身血流量的1/4～1/5，故腎臟是觀察血流量是否補足最敏感的臟器，尿量的多少直接反映了腎血流量，因此是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標(biāo)。所以大面積燒傷患者補液時應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管進(jìn)行觀察。
117. 患者，女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級�；颊邞�(yīng)表現(xiàn)為()。
A. 不能從事任何體力勞動
B. 平時一般活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后很快緩解
C. 輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解
D. 一般活動不引起困乏、呼吸困難
E. 休息時即有呼吸困難
【答案】B
【解析】患者心功能Ⅱ級表現(xiàn)為一般日�；顒雍蟪霈F(xiàn)心慌、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后很快緩解。
118. 患者，男性，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對于該患者不宜食用的食物是()。
A. 肉末蛋羹，拌菠菜
B. 豆腐腦，什錦菜
C. 果汁，蛋糕
D. 炒米飯，蘑菇湯
E. 稀飯，燒餅
【答案】A
【解析】肝性腦病昏迷前期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，添加蛋白質(zhì)時，最好是植物蛋白，如豆制品。而動物蛋白分解代謝后產(chǎn)生大量的氨，會使肝性腦病的癥狀進(jìn)一步加重，故不宜吃動物蛋白。
119. 患者，男性，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應(yīng)采取的體位是()。
A. 右側(cè)臥位
B. 左側(cè)臥位
C. 仰臥位
D. 俯臥位
E. 半臥位
【答案】B
【解析】灌腸時，為使灌腸溶液進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)，可選擇左側(cè)臥位。
120. 患者，男性，62歲。支氣管肺癌手術(shù)切除病灶后準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院健康指導(dǎo)時。應(yīng)該告訴患者出現(xiàn)哪種情況時必須盡快返院就診?()
A. 鼻塞流涕
B. 夜間咳嗽
C. 傷口瘙癢
D. 咯血
E. 食欲下降
【答案】D
【解析】支氣管肺癌患者術(shù)后若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進(jìn)行性倦怠情形，應(yīng)返院追蹤治療。
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