2019年執(zhí)業(yè)護士考試實踐能力沖刺題五
81. 患者，女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當?shù)氖澄锝M合是()。
A. 魚、咖啡
B. 瘦肉、牛奶
C. 羊肝、橙汁
D. 雞蛋、可樂
E. 豆腐、綠茶
【答案】C
【解析】患者缺鐵性貧血，在補充鐵劑時應注意補充含鐵豐富的食物，不可與牛奶、咖啡同服，防止影響鐵的利用;為增加鐵的吸收可與富含維C的食物同服。
82. 患者，男性，70歲。2天前因急性闌尾炎行闌尾切除術，現(xiàn)訴腹脹，未排氣、排便，下列護理措施錯誤的是()。
A. 評估患者腹脹情況
B. 給予阿托品肌內注射
C. 鼓勵患者床上多翻身
D. 必要時給予肛管排氣
E. 鼓勵患者下地活動
【答案】B
【解析】該患者為闌尾切除術后2天，現(xiàn)腹脹，未排氣、排便，應考慮胃腸功能未恢復，應評估患者腹脹情況，鼓勵患者早期下地活動，腹脹嚴重時可給予肛管排氣。阿托品可抑制胃腸蠕動，不能使用，否則易造成靜止性腸麻痹。
83. 患者，男性，62歲。診斷“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”。護理人員應避免使用以下哪項處理措施?()
A. 持續(xù)低流量給氧
B. 靜脈滴注抗生素
C. 肌內注射呋塞米
D. 煩躁時使用鎮(zhèn)靜劑
E. 口服解痙平喘類藥物
【答案】D
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能會出現(xiàn)煩躁不安，對此類患者護理時禁用鎮(zhèn)靜劑，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。
84. 休克型肺炎的患者應用抗生素和補液治療。提示患者病情好轉、血容量已補足的體征不包括()。
A. 口唇紅潤
B. 肢端溫暖
C. 尿量>30mL/h
D. 收縮壓>90mmHg
E. 心率120次/分
【答案】E
【解析】休克患者進行補液治療后，若出現(xiàn)口唇紅潤、肢端溫暖、尿量增加>30mL/h，收縮壓升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好轉、血容量已補足。
85. 患者，男性，25歲。肋骨骨折后合并血氣胸，急診行胸腔閉式引流術。對胸腔閉式引流護理，錯誤的是()。
A. 囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道
B. 囑患者翻身時勿牽拉引流管
C. 保持水封瓶長管沒入水中6～8cm
D. 指導患者多做深呼吸運動
E. 更換引流瓶時應雙重夾閉引流管
【答案】C
【解析】胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。胸腔閉式引流水封瓶長管沒入水中3～4cm。
86. 患者，男性，48歲。診斷為顱內腫瘤入院�；颊哂酗B內壓增高癥狀。護士給予此患者床頭抬高15°～30°，其主要目的是()。
A. 有利于改善心臟功能
B. 有利于改善呼吸功能
C. 有利于顱內靜脈回流
D. 有利于鼻飼
E. 防止嘔吐物誤入呼吸道
【答案】C
【解析】顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°，主要目的是有利于顱內靜脈回流，減少顱內血容量，降低顱內壓。
87. 患者，男性，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護士應對哪項提出質疑和核對?()
A. 氯化鉀溶液靜脈滴注
B. 生理鹽水靜脈滴注
C. 5%葡萄糖溶液靜脈滴注
D. 葡萄糖酸鈣溶液靜脈滴注
E. 乳酸鈉溶液靜脈滴注
【答案】D
【解析】洋地黃不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維持帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。
88. 患者，男性，27歲。肛瘺切除術后。護士的健康教育不正確的是()。
A. 多飲水
B. 保持大便通暢
C. 可以適當進食辛辣飲食
D. 保持肛門清潔
E. 適當加強體育鍛煉
【答案】C
【解析】直腸肛管疾病患者經過肛瘺切除術后要多飲水，保持大便通暢，保持肛門清潔，適當加強體育鍛煉，禁辛辣刺激性飲食。
89. 患者，女，43歲�；�肺結核2年�，F(xiàn)使用鏈霉素抗結核治療，用藥期間應注意監(jiān)測()。
A. 肝功能
B. 心功能
C. 腎功能
D. 肺功能
E. 胃腸功能
【答案】C
【解析】鏈霉素是治療結核病常用的化療藥之一，常見的毒副作用是耳毒性和腎毒性。前者可導致永久性聽力喪失，后者可引起腎功能損害。
90. 某68歲社區(qū)居民主訴經常發(fā)生便秘。社區(qū)護士對其進行的健康指導中，不恰當?shù)氖?)。
A. “您應該給自己定一個有規(guī)律的活動計劃，增加活動量�！�
B. “每天應當多吃一點粗纖維食物，像麥片、芹菜等�！�
C. “每天排便要有規(guī)律，在一段固定時間內排便�！�
D. “經常做腹部環(huán)行按摩，促進腸蠕動�！�
E. “您應當常備開塞露，排便不暢時隨時使用�！�
【答案】E
【解析】便秘是指排便頻率減少，一周內大便次數(shù)少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結。對便秘的預防措施有：堅持規(guī)律、定時排便，調理飲食，多吃粗纖維食物，加強體育鍛煉，也可做腹部環(huán)行按摩，促進腸蠕動。
91. 患者，男性，60歲。肺癌晚期，表現(xiàn)為極度消瘦，臥床，生活無法自理，由鼻飼管喂食，靜脈營養(yǎng)，患者可能出現(xiàn)的下列問題中，發(fā)生可能性最大的是()。
A. 口腔感染
B. 肺部感染
C. 壓瘡
D. 靜脈炎
E. 雙下肢血栓
【答案】C
【解析】壓瘡發(fā)生的原因有力學因素、局部潮濕或排泄物刺激、患者的營養(yǎng)狀況及年齡等。患者為肺癌晚期患者，長期臥床，生活不能自理，壓瘡發(fā)生的可能性最大。
92. 患者，男性，45歲�；际改c球部潰瘍5年，今日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物，最可能的并發(fā)癥是()。
A. 上消化道出血
B. 潰瘍穿孔
C. 幽門梗阻
D. 潰瘍癌變
E. 復合性潰瘍
【答案】C
【解析】十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻時主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降等癥狀。
93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期無其他并發(fā)癥。于妊娠39周剖宮產一健康男嬰，對于該新生兒應重點監(jiān)測的內容是()。
A. 大小便
B. 體重
C. 黃疸
D. 血糖
E. 體溫
【答案】D
【解析】妊娠合并糖尿病的孕婦，新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，所以應重點監(jiān)測血糖。預防的措施是盡早給予母乳喂養(yǎng)。
94. 9月齡患兒，單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。對該患兒護理措施不正確的是()。
A. 驚厥時及時清除口鼻分泌物
B. 遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑和鈣劑
C. 補充鈣劑時應快速靜脈推注
D. 驚厥發(fā)作時保護患兒安全
E. 保持安靜，減少刺激
【答案】C
【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥需要快速靜脈推注補充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜脈滴注。
95. 患者，女，35歲。雙手深Ⅱ度燒傷康復期。護士指導其雙手平時正確的放置位置是()。
A. 握拳位
B. 半握拳位
C. 伸直位
D. 半伸直位
E. 雙手互握
【答案】B
【解析】四肢燒傷應取伸直位，手部固定半握拳的姿勢，指間墊油紗布以防粘連。
96. 患者，男性，48歲。肝硬化病史5年。查體：腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈迂曲�；颊吒贡谂蚵〉淖羁赡茉蚴�()。
A. 肝大
B. 脾大
C. 大量腹水
D. 腹腔積氣
E. 腹腔腫瘤
【答案】C
【解析】肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，腹水最為突出�；颊叱Ｓ懈姑浉校绕滹埡箫@著，大量腹水使橫膈抬高，可出現(xiàn)呼吸困難、臍病、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮，膨隆呈蛙腹，叩診有移動性濁音。
97. 一男性新生兒經產鉗助產娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，全身皮膚青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為()。
A. 3分
B. 4分
C. 5分
D. 6分
E. 7分
【答案】A
【解析】Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。具體評分方法為：對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分，每項0～2分，共10分，其中8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。該患兒心率95次/分(100次/分)為1分，呼吸淺慢為1分，全身皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。
98. 患兒，男，13歲。以“膽道蛔蟲病”入院治療，經解痙止痛后病情緩解，給予驅蟲藥哌嗪治療.指導患兒正確服用驅蟲藥的時間為()。
A. 清晨空腹或晚上臨睡前
B. 進餐時服用
C. 餐前半小時
D. 餐后1小時
E. 腹痛時
【答案】A
【解析】驅蟲藥一般于清晨空腹或晚上臨睡前服用，如此可以較徹底地驅逐蛔蟲。
99. 患兒，女，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。評估患兒痰液黏稠，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應選用的方法是()。
A. 繼續(xù)鼓勵患兒咳嗽排痰
B. 少量多次飲水
C. 體位引流
D. 超聲霧化吸入
E. 負壓吸痰
【答案】D
【解析】對痰液黏稠者，應首選超聲霧化吸入，濕化痰液;若霧化吸入無法解決問題，可選用負壓吸痰。同時經常變換體位、多飲水、也有利于呼吸道分泌物咳出�；純耗壳翱人�、咳痰嚴重，故首選超聲霧化吸入。
100. 患兒，男，3歲。診斷為法洛四聯(lián)癥。患兒缺氧發(fā)作時宜采取的體位是()。
A. 去枕平臥位
B. 取半坐位
C. 膝胸臥位
D. 患兒頭肩抬高15°～30°
E. 側臥位
【答案】C
【解析】法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。主要病理變化是由于慢性缺氧引起，紅細胞增多癥，導致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡�；純喝毖醢l(fā)作時應立即將患兒置于膝胸臥位，并吸氧，以改善缺血缺氧。
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