第三十一章 原發(fā)性縱隔腫瘤
一、填空題
1、原發(fā)性縱隔腫瘤 適用于放、化療外，絕大多數(shù)無其他 ，均應 即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會 、 器官，甚至發(fā)生 或 ，因此。
2、原發(fā)型縱隔腫瘤的診斷，X線正側位胸片可顯示腫瘤的 、 、
、 、 等。
二、判斷改錯題
1、縱隔內組織和器官較多，組織來源復雜，所以縱隔區(qū)內腫瘤種類繁多。有惡性也有良性。原發(fā)縱隔腫瘤中以惡性多見，但也有相當部分是良性。
2、原發(fā)性縱隔腫瘤一般來言，陽性體征多見。其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方向和速度、質地、性質等有關。
三、選擇題
[A型題]
1、發(fā)生在縱隔的畸胎瘤多位于 。
A．后縱隔 B．中縱隔 C．前縱隔 D．中后縱隔
E．縱隔各部均可發(fā)生
2、胸腺瘤好發(fā)于 。
A．前下縱隔 B．中縱隔 C．后縱隔 D．前上縱隔
E．縱隔各部均可發(fā)生
3、胸腺瘤病人合并重癥肌無力占百分比是 。
A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%
4、下列那種腫瘤常于后縱隔 。
A．神經(jīng)源性腫瘤 B．畸胎瘤 C．皮樣囊腫 D．胸腺瘤
E．縱隔內甲狀腺腫
5、重癥肌無力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之幾 。
A．10% B．15% C．20% D．25% E．50%
6、關于原發(fā)性縱隔腫瘤診療問題，哪項為正確 。
A．惡性淋巴瘤，不適用于放射
B．絕大多數(shù)需要手術
C．多數(shù)無癥狀良性腫瘤不必治療
D．惡性腫瘤已有遠處轉移，不宜手術
E．惡性腫瘤范圍廣泛，可給于放射
[B型題]
A．胸腺瘤
B．畸胎瘤
C．淋巴肉瘤
D．縱隔囊腫
E．神經(jīng)源性腫瘤
7、破入肺內和含有毛發(fā) 。
8、首選放射治療 。
9、良性不惡變 。
10、可并有重癥肌無力 。
A．胸腺瘤
B．皮樣囊腫
C．神經(jīng)源性腫瘤
D．淋巴瘤
E．甲狀腺腫
12、前縱隔 。
13、后縱隔 。
14、中縱隔 。
15、前上縱隔 。
16、內臟器官縱隔 。
[C型題]
A．心包囊腫
B．畸胎瘤
C．兩者均有
D．兩者均無
17、前縱隔良性腫瘤邊緣界限清楚 。
18、前縱隔腫瘤邊緣界不清，囊壁有鈣化 。
19、重度咳嗽 。
20、惡變可能 。
[X型題]
21、下列縱隔腫瘤中那些疾病最適合手術治療 。
A．良性囊腫 B．淋巴肉瘤 C．胸腺瘤
D．良性畸胎瘤 E．神經(jīng)纖維瘤
22、縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有 。
A．咳嗽、呼吸困難、發(fā)麻 B．吞咽困難 C．肋間神經(jīng)痛
D．Horner綜合癥E．上肢疼痛伴麻木
23、原發(fā)性縱隔腫瘤的特殊檢查包括 。
A．超聲波檢查 B．X線檢查 C．同位素檢查
D．淋巴結活檢 E．氣管鏡檢查
24、原發(fā)性縱隔腫瘤包括 。
A．畸胎瘤 B．先天性囊腫 C．肉瘤
D．腺癌 E．神經(jīng)源性腫瘤
25、Horner綜合癥的臨床表現(xiàn)為。
A．同側眼瞼下垂 B．眼球突出 C．瞳孔縮小
D．面神經(jīng)麻痹 E．臉部無汗
四、名詞解釋
1、上腔靜脈綜合癥
2、前縱隔
五、問答題
1、試述原發(fā)性縱隔縱瘤的治療原則
2、臨床試題（病案分析)
男性患者，40歲，雙側上眼瞼下垂三月余，清晨加重，到醫(yī)院就診口服吡啶斯的明后緩解，近二周來，出現(xiàn)雙上肢腫脹，在前胸部級上胸部表淺靜脈怒張，胸片表現(xiàn)上縱隔影增寬問：列出初步診斷及診斷依據(jù)，如何進一步檢查？
參考答案
一、填空題
1、除惡性淋巴瘤、禁忌癥、外科手術治療、逐漸長大、壓迫毗鄰、惡變、繼發(fā)感染、均以采取手術。
2、部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影
二、判斷改錯題
1、錯 良性多見，部分為惡性
2、錯 少見
三、選擇題醫(yī).學全在線
1、C 2、D 3、B 4、A 5、E 6、B 7、B 8、C 9、D
10、A 11、E 12、A 13、C 14、D 15、E 16、D 17、A 18、B
19、C 20、B 22、ABCDE 23、ABCDE 24、ABCE 25、ACE
四、名詞解釋
1、上腔靜脈綜合癥：由于腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈可出m.zxtf.net.cn/Article/現(xiàn)包括面部、上肢腫脹發(fā)紺，頸淺靜脈怒張，前胸壁靜脈迂曲等征象。
2、前縱隔：縱隔實際上是一個間隙，為便于標明病變在縱隔的位置，在氣管、心包前的間隙稱之為前縱隔。
五、問答題
1、答：（1)對多數(shù)縱隔腫瘤而言，診斷一經(jīng)確立，即應外科手術。
（2)惡變腫瘤無法切除或已有遠處轉移，可輔助以放射或化學藥物治療。
（3)惡性淋巴瘤一般不宜手術，宜于放射和化學治療。
2、答：評析：初診：上縱隔腫瘤胸腺瘤可能1、眼瞼下垂，服藥后緩解，符合重癥肌無力表現(xiàn)，重癥肌無力中胸腺瘤（合并)占50%；2、上腔靜脈受壓說明有腫瘤壓迫。須進一步進行CT檢查。
