1．生物學(xué)特性 ①形態(tài)與結(jié)構(gòu)：霍亂弧菌(V.cholerae)為革蘭染色陰性，彎曲呈弧狀、逗點(diǎn)狀，有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。涂片呈“魚群樣排列”；②培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，最適pH8.8～9.0，常用堿性蛋白胨水作分離培養(yǎng)。③分類：按O抗原構(gòu)造分為1～155個(gè)血清群，其中O1群包括古典生物型和ElTor生物型。迄今已有7次世界性霍亂大流行，前6次由古典生物型引起，第7次由El Tor生物型引起。1992年后發(fā)現(xiàn)有O139血清型引起的流行。
2．致病物質(zhì)與所致疾病 致病物質(zhì)有鞭毛、菌毛和霍亂腸毒素（cholera toxin)。細(xì)菌借助鞭毛運(yùn)動(dòng)穿過腸粘膜粘液層，依靠菌毛粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞表面生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生腸毒素�；魜y腸毒素是典型的AB型毒素，A亞單位是毒性單位，B亞單位與粘膜上皮細(xì)胞的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，A亞單位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)活化腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平增加，腸粘膜細(xì)胞的分泌功能增強(qiáng)，導(dǎo)致劇烈嘔吐和腹瀉，而使體內(nèi)電解質(zhì)大量喪失，造成嚴(yán)重酸中毒，血容量減少，出現(xiàn)微循環(huán)衰竭，病人最終出現(xiàn)腎功能衰竭、休克，甚至死亡。因此，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵。
霍亂弧菌引起的霍亂是烈性腸道傳染病，為我國(guó)的甲類法定傳染病。人類是霍亂弧菌的唯一易感者。除病人外，無癥狀感染者也是重要傳染源。傳播途徑主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口感染。
1．嗜鹽性與所致疾病 副溶血性弧菌(V.parahemolyticus中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng))是嗜鹽細(xì)菌，在含有3.5%的NaCl中生長(zhǎng)最為適宜。存在于海產(chǎn)品中，能引起食物中毒，主要癥狀為腹痛、腹瀉、嘔吐與發(fā)熱，糞便多為水便。
【A型題】
1.O139群霍亂弧菌引起的霍亂流行，病人主要是：
A.幼兒 B.兒童
C.青少年 D.成年人
E.老年人
2.僅在粘膜上皮細(xì)胞表面生長(zhǎng)繁殖，不侵入細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌是：
A.肉毒梭菌 B.霍亂弧菌
C.痢疾桿菌 D.大腸桿菌
E.傷寒沙門菌
3.霍亂首例病人確診應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時(shí)向防疫部門報(bào)告，原因是霍亂：
A.無理想治療方法 B.病死率高
C.無有效預(yù)防措施 D.為烈性傳染病
E.能通過多種途徑傳播
4.霍亂弧菌外毒素的致病機(jī)制是：
A.干擾細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成
B.刺激嘔吐中樞及腸壁
C.激活腺苷環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高
D.阻斷乙酰膽堿釋放
E.破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞
5.從吐瀉物中培養(yǎng)霍亂弧菌常用培養(yǎng)基是：
A.高鹽培養(yǎng)基B.呂氏血清培養(yǎng)基
C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基D.SS培養(yǎng)基
E.羅氏培養(yǎng)基
6.取米泔水樣糞便作懸滴法檢查，可見作“穿梭”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌是：
A.副溶血性弧菌 B.霍亂弧菌
C.變形桿菌 D.豬霍亂弧菌
E.腸侵襲性大腸桿菌
7.治療霍亂的最關(guān)鍵措施是：
A.服用抗生素 B.及時(shí)和適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)
C.接種霍亂死疫苗 D.注射霍亂抗毒素
E.服用止瀉藥
8.食用未煮熟的海產(chǎn)品后發(fā)生暴發(fā)性食物中毒，最可能由哪種菌引起:
A.鼠傷寒沙門菌 B.副溶血性弧菌
C.霍亂弧菌 D.金黃色葡萄球菌
E.肉毒梭菌
9.從標(biāo)本中分離培養(yǎng)副溶血性弧菌，應(yīng)選用:
A.血瓊脂培養(yǎng)基 B.低滲含血清培養(yǎng)基
C.嗜鹽菌選擇性培養(yǎng)基 D.堿性蛋白胨培養(yǎng)基
E.普通營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基
【X型執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)題】
10.霍亂弧菌:
A.為革蘭染色陰性菌B.在堿性蛋白胨水中生長(zhǎng)良好
C.具有周鞭毛，運(yùn)動(dòng)非�；顫� D.在胃中很快被殺死
E.致病物質(zhì)之一是鞭毛
11.O139群霍亂弧菌的特點(diǎn)包括:
A.與O1～O138群抗血清作用，不被凝集
B.免疫應(yīng)答與O1群基本一致
C.成人感染居多
D.所致疾病的臨床癥狀與O-1群無明顯區(qū)別
E.人群對(duì)O139普遍缺乏免疫力
[思考題]
12．試述霍亂弧菌的致病機(jī)制及特異性防治原則。
【A型題】
1.D* 2.B 3.C 4.C5.C
6.B* 7.B 8.B* 9.C*
【X型題】
10.A B D E 11.A B C D E
【題1】 自1817年以來，曾引起7次世界性霍亂大流行，均由O1群霍亂弧菌引起，病人多為兒童，提示成人已感染過本菌而具有較牢固的免疫力。20世紀(jì)90年代在我國(guó)周邊國(guó)家發(fā)生了由O139群霍亂弧菌感染流行，其病人多為成人，說明過去獲得對(duì)0-1群霍亂弧菌的免疫力對(duì)非O-1群（如O139)霍亂弧菌無保護(hù)作用。
【題6】 霍亂弧菌因一端有單鞭毛而運(yùn)動(dòng)非常活潑，自霍亂病人取米泔水樣糞便，懸滴法觀察可見該菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，作革蘭染色鏡檢，見到革蘭陰性弧菌，即有初步診斷意義。
【題8，9】 副溶血性弧菌的一個(gè)顯著特點(diǎn)是嗜鹽，在培養(yǎng)基中以含3.5%NaCl最為適宜，在自然界淡水中生存不超過2天，在海水中則能存活近50天。該菌存在于近海岸的海水、海底沉積物和海魚、海蝦、貝類等海產(chǎn)品中，所以該菌引起的食物中毒常由于食未煮熟海產(chǎn)品或鹽腌漬品所致。
