醫(yī)改方案基本藥物制度的四大困惑 可能帶來三個問題弊端

　　提問：這個方案會不會使制藥廠商回到計劃經(jīng)濟體制，強制使用藥物會不會對藥品的創(chuàng)新研發(fā)產(chǎn)生影響？

　　1、藥品創(chuàng)新受阻

　　顧昕：如果較為壟斷，我們稱之為“三五年的統(tǒng)購統(tǒng)銷體系”，就會發(fā)生你說的這種情形，至少會產(chǎn)生地方保護主義這樣的問題，也會導(dǎo)致藥品創(chuàng)新受阻的問題，實際上這些藥根本談不上創(chuàng)新，壟斷起來就可以了。
 
 
但是那樣的體制是不是真的要執(zhí)行，我們也不知道。

　　2、僵化基層衛(wèi)生服務(wù)體系

　　余暉：它強制社區(qū)醫(yī)院使用基本藥物目錄，其實和收支兩條線是連環(huán)的東西，如果不實行收支兩條線，不實行“零差價”的銷售是不用強制使用藥品的，這樣一個固化，衛(wèi)生行政主管部門和基層醫(yī)院的關(guān)系會變得更牢固。

　　顧昕：而且會僵化基層衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，說白了衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展如果在這種體制下是沒有出路的。

　　3、擾亂醫(yī)藥市場

　　提問：定點采購有可能是國家級、省級、市級的，假如是國家級的，還有可能在市場上進行競爭選擇，假如在省和市，就回到從前了，每個省、每個市都有自己的醫(yī)藥公司和制藥企業(yè)，當(dāng)?shù)卣�府花著自己的稅收，為什么不采購自己生產(chǎn)的藥。

　　顧昕：這就是地方保守主義，有可能會形成諸侯經(jīng)濟，但是我們也猜測可能會全國搞統(tǒng)一的采購，由衛(wèi)生部組織對600種藥，組織定點生產(chǎn)，集中指標(biāo)，然后滿世界配送，但這種可能性是微乎其微。

　　提問：最后有很多中間環(huán)節(jié)，可能生產(chǎn)企業(yè)就會倒閉。

　　顧昕：是這樣。如果全國這樣來做，可行性幾乎沒有。如果放開地方來做這件事兒又會造成諸侯爭地，所以這件事兒怎么做恐怕都令我們困惑。

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