吲達(dá)帕胺

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吲達(dá)帕胺

藥物類(lèi)別：

抗高血壓用藥

所屬類(lèi)別：

利尿藥

藥物名稱(chēng)：

吲達(dá)帕胺

英文名稱(chēng)：

Indapamide

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	吲滿(mǎn)胺，吲滿(mǎn)速尿，茚磺苯酰胺，吲滿(mǎn)酰胺，吲滿(mǎn)帕胺	Lozide，Natrix，Indamol，Pressural，Bajaten，Extur，Veroxil
2	長(zhǎng)效降壓片，磺胺酰胺吲哚，鈉崔離，鈉催離，壽比山，吲噠胺，吲噠帕胺，吲達(dá)胺	Arifon，F(xiàn)ludex，Indapamidum，Ipamix，Lozol，Metindamide，Noranat，Tertensif

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	吲達(dá)帕胺膠囊	2.5mg
2	吲達(dá)帕胺緩釋片	1.5mg
3	吲達(dá)帕胺片	2.5mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

是一種磺胺類(lèi)利尿劑，通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用。降壓作用未明，其利尿作用不能解釋降壓作用，因降壓作用出現(xiàn)的劑量遠(yuǎn)小于利尿作用的劑量，可能的機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流；刺激前列腺素PGE₂和前列腺素PGI₂的合成；減低血管對(duì)血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮。本品降壓時(shí)對(duì)心排血量、心率及心律影響小或無(wú)。長(zhǎng)期用本品很少影響腎小球?yàn)V過(guò)率或腎血流量。本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。

藥動(dòng)學(xué)：

口服吸收快而完全，生物利用度達(dá)93%，不受食物影響。血漿結(jié)合力為71%～79%，也與血管平滑肌的彈性蛋白結(jié)合�？诜�1～2小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰�？诜䥺蝿┖蠹s24小時(shí)達(dá)高峰降壓作用；多次給藥約8～12周達(dá)高峰作用，作用維持8周。半衰期為14～18小時(shí)。在肝內(nèi)代謝，產(chǎn)生19種代謝產(chǎn)物。約70%經(jīng)腎排泄，其中7%為原形，23%經(jīng)胃腸道排出。腎功能衰竭者的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有改變。

適應(yīng)癥：

用于治療高血壓。

用法用量：

口服：成人常用量，一次2.5mg，每日1次。

不良反應(yīng)：

比較輕而短暫，呈劑量相關(guān)。
1．較少見(jiàn)的有：腹瀉、頭痛、食欲減低、失眠、反胃、直立性低血壓。
2．少見(jiàn)的有：皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)；低血鈉、低血鉀、低氯性堿中毒。

相互作用：

1．本品與腎上腺皮質(zhì)激素同用時(shí)利尿利鈉作用減弱；
2．本品與胺碘酮同用時(shí)由于血鉀低而易致心律失常；
3．本品與口服抗凝藥同用時(shí)抗凝效應(yīng)減弱；
4．本品與非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時(shí)本品的利鈉作用減弱；
5．本品與多巴胺同用時(shí)利尿作用增強(qiáng)；
6．本品與其他種類(lèi)降壓藥同用時(shí)降壓作用增強(qiáng)；
7．本品與擬交感藥同用時(shí)降壓作用減弱；
8．本品與鋰劑合用時(shí)可增加血鋰濃度并出現(xiàn)過(guò)量的征象；
9．與大劑量水楊酸鹽合用時(shí)，已脫水的患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭；
10．與二甲雙胍合用易出現(xiàn)乳酸酸中毒。

注意事項(xiàng)：

1．為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、鈣及尿酸等，注意維持水與電解質(zhì)平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及時(shí)補(bǔ)鉀。
2．作利尿用時(shí)，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。
3．無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能不全，可誘致氮質(zhì)血癥。
4．糖尿病時(shí)可使糖耐量更差。
5．痛風(fēng)或高尿酸血癥，此時(shí)血尿酸可進(jìn)一步增高。
6．肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷。
7．交感神經(jīng)切除術(shù)后，此時(shí)降壓作用會(huì)加強(qiáng)。
8．應(yīng)用本品而需作手術(shù)時(shí)，不必停用本品，但須告知麻醉醫(yī)師。
9．對(duì)磺胺過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全者、低鉀血癥者禁用。

療效評(píng)價(jià)：

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