環(huán)輪寧

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環(huán)輪寧

藥物類別：

抗高血壓用藥

所屬類別：

交感神經(jīng)抑制藥

藥物名稱：

環(huán)輪寧

英文名稱：

Cycleanine Dimethobromide

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	溴化二甲基輪環(huán)藤寧，環(huán)耐寧，溴化二甲基輪環(huán)藤寧堿，溴化二甲輪環(huán)藤堿

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	環(huán)輪寧注射液	2ml:10mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

環(huán)輪寧的降壓機(jī)制是通過(guò)對(duì)交感神經(jīng)節(jié)的阻滯作用，促進(jìn)內(nèi)源性組胺釋放，降低心輸出量和總外周血管阻力減弱等作用使血壓下降。此外還有非去極化型肌松作用，這也有利于降壓效應(yīng)。

藥動(dòng)學(xué)：

仿臨床情況,在人工呼吸的情況下，給大鼠靜注¹⁴C-環(huán)輪寧按10g體重0.22uci/0.1ml，于1、5、10分鐘時(shí)，取血測(cè)得的放射活性為半衰期(t_1/2)為4分鐘左右。組織中以腎、肺、肝¹⁴C放射活性最高，胃、心、腸、脾、肌肉、腦等次之，在10～30分鐘內(nèi)達(dá)到最高峰，40分鐘后趨于下降，但腎臟組織的放射活性蓄積時(shí)間長(zhǎng)，在30分鐘時(shí)膽汁放射活性為最高。大鼠腹腔注射14C-環(huán)輪寧0.11uci/10g(分4次量注射)，以24小時(shí)內(nèi)從尿液中排出的放射活性為注射量的53%～62%左右，后兩天為2%～3%，糞便中24小時(shí)排出為3%～7%，后兩天為3%～10%。表明¹⁴C-環(huán)輪寧主要從腎臟排出。

適應(yīng)癥：

麻醉期間控制性降壓藥。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，腦膜瘤切除術(shù)的控制性降壓，小兒麻醉期間控制性降壓等。

用法用量：

靜脈注射。0.1～0.2ml/kg。靜注后1～4分鐘血壓開(kāi)始下降，2～5分鐘降至均值，有效降壓時(shí)間為8～20分鐘，停藥后約5分鐘血壓自行回升，8～20分鐘恢復(fù)至原水平連續(xù)點(diǎn)滴時(shí)用0.05%～0.2%濃度的等滲液，開(kāi)始時(shí)一般為30滴/分鐘，逐漸加重100滴/分鐘，最快為150滴/分鐘。根據(jù)降壓情況調(diào)節(jié)用藥量和速度。

不良反應(yīng)：

1．環(huán)輪寧可致患者心率稍快或稍慢，并使瞳孔略有擴(kuò)大，在停藥后4～6小時(shí)可恢復(fù)，一般不影響視力。
2．環(huán)輪寧具有一定的非去極化肌肉松弛作用，使用中會(huì)影響患者的呼吸。
3．有少數(shù)患者用藥后,面部和靜脈注射局部呈現(xiàn)潮紅現(xiàn)象。

相互作用：

1．環(huán)輪寧與氯化戊烯雙季胺有協(xié)同作用。
2．新斯的明可加速本品呼吸抑制的恢復(fù)。

注意事項(xiàng)：

1．環(huán)輪寧應(yīng)在氣管插管和進(jìn)行呼吸管理的情況下應(yīng)用，這是因?yàn)橐环矫娼档脱獕旱那闆r下需要保證充分的氣體交換；另一方面，環(huán)輪寧具有一定的非去極化肌肉松弛作用，使用者會(huì)出現(xiàn)一定程度的呼吸肌麻痹現(xiàn)象，在無(wú)呼吸管理的情況下，應(yīng)用是不安全的。
2．環(huán)輪寧的降壓效果與劑量大小、麻醉深度及用藥前的血壓水平均存在某種程度的正比關(guān)系。使用方法及劑量,宜根據(jù)需要降壓的時(shí)間及手術(shù)的要求決定。在患者循環(huán)功能良好的情況下，若需時(shí)間在15分鐘左右的低血壓，可應(yīng)用單次給藥的方法，其劑量最好以0.25mg/kg靜脈注射，作為試驗(yàn)劑量,然后根據(jù)病人的反應(yīng)決定其劑量，原則上單劑量注射以不超過(guò)0.5～1.0mg/kg。若估計(jì)降壓的時(shí)間在15分鐘以上者，則用單劑量給藥作降壓誘導(dǎo)，然后以0.05%～0.2%的溶液連續(xù)靜脈滴入以維持預(yù)定的降壓水平，滴入的濃度和速度應(yīng)根據(jù)患者的血壓變化予以調(diào)整。必要時(shí)還可補(bǔ)以單劑量給藥。當(dāng)然，作為控制降壓的措施本身就存在一定的危險(xiǎn)性，所以應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并且要慎重從事。
3．使用環(huán)輪寧后，若出現(xiàn)血壓過(guò)低的情況,可靜注麻黃素、阿拉明、多巴胺或50%葡萄糖升壓。
4．使用環(huán)輪寧時(shí)，應(yīng)保證患者在給藥前及給藥的過(guò)程中血容量均應(yīng)正常，如有失血應(yīng)予及時(shí)補(bǔ)足,否則會(huì)出現(xiàn)血壓過(guò)低情況。
5．重癥肌無(wú)力患者禁用。

療效評(píng)價(jià)：

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