| 別名 | 少腹逐瘀湯 |
| 處方來源 | 《中國藥典》（2000年版)。 |
| 劑型 | 丸劑；湯劑；丸劑 |
| 藥物組成 | 當(dāng)歸300g，蒲黃300g，五靈脂（醋炒)200g，赤芍200g，小茴香（鹽炒)10Og，延胡索（醋制)100g，沒藥（炒)100g，川芎100g，肉桂100g，炮姜20g。 |
| 加減 | |
| 功效 | 活血逐瘀，祛寒止痛。 |
| 主治 | 用于血瘀有寒引起的月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，腰痛，白帶。 |
| 制備方法 | 粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜100-110g制成大蜜丸，即得。 |
| 用法用量 | 溫黃酒或每丸重9g，每次1丸，日2-3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 孕婦忌服。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.癥瘕：應(yīng)用本方加味:當(dāng)歸12g，川芎9g，赤芍12，官桂6g，干姜3g，元胡9g，小茴香3g，蒲黃9g，靈脂6g，沒藥12g。每日1劑或隔日1劑，水煎服，60劑為1療程。治療癥瘕證54例，均系已婚女性；年齡最大47歲，最小23歲；病程最短1年，最長5年；腫瘤數(shù)最少1個，最多3個，最大6×8cm，最小1×1cm。結(jié)果:54例中痊愈27例，占50%；好轉(zhuǎn)23例，占42.8%；無效4例；總有效率92.8% 。 2.肺結(jié)核：應(yīng)用本方加鱉甲、龜板為基本方，兼氣虛者加黃芪、黨參；陰虛便秘者加麻仁、肉蓯蓉；潮熱盜汗者加銀柴胡、知母、牡蠣；五更泄瀉加補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳萸；腹脹加萊菔子、厚樸、檳榔；嘔吐者加法半夏、代赭石；濕重加蒼術(shù)。治療增生型腸結(jié)核76例(原發(fā)18例，繼發(fā)58例)。結(jié)果:痊愈者(自覺癥狀及腫塊消失，胃腸X線檢查正常，追訪1年未見復(fù)發(fā))70例；好轉(zhuǎn)者(自覺癥狀減輕，腫塊縮小，胃腸X線檢查未完全恢復(fù)正常，或追訪1年復(fù)發(fā))5例；無效者1例。 3.腸炎：鄭平東治療慢性腸炎52例，按張伯臾老中醫(yī)之臨床經(jīng)驗分六型辨證施治。其中證屬血瘀腸絡(luò)型占8%，以本方為主治療。用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、白芍、木香、小茴香、失笑散、桂枝，水煎內(nèi)服。一般治療1個月癥狀消失，2個月結(jié)腸潰瘍愈合。此方療效尚好，僅個別有復(fù)發(fā)。 4.血紫質(zhì)�。簯�(yīng)用本方:小茴香、干姜各3g，延胡索、沒藥各6g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂各9g，丹參15g，肉桂3g，水前至200ml，每日2次，每次服100ml。治療血紫質(zhì)病5例，均為女性，年齡24-28歲，平均25歲；病程半年者3例，1年半者2例。均為間歇性全腹疼痛，其性質(zhì)有脹痛、絞痛和鉆頂樣痛，間歇期如常人，腹痛無規(guī)律性，無放射，亦無固定性壓痛點，其中2例腹痛劇烈時伴嘔吐和四肢麻木，腹痛持續(xù)5日以上者1例，1周以上者4例。發(fā)病與精神因素和情緒有關(guān)。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。輔助檢查:尿紫膽原5例均為陽性，余未見異常。結(jié)果:服藥10日后3例癥狀明顯減輕，3周后5例癥狀均明顯減輕，5周后癥狀全部消失，3例尿紫膽原轉(zhuǎn)陰。2個月后其余2例尿紫膽原亦轉(zhuǎn)陰。隨訪半年，除1例復(fù)發(fā)，繼服上藥18劑后癥狀消失外。余4例未見復(fù)發(fā)。 5.泌尿系結(jié)石：以本方為基本方隨證加減，腰酸疼痛加白芍、甘草；血尿加白茅根、琥珀末；氣虛加黃芪、黨參；陰虛加生地、旱蓮草；小溲澀痛加金錢草、石韋；濕熱偏重去干姜、官桂。水煎溫服，日1劑，1月為1療程。治療泌尿系結(jié)石100例，結(jié)果:痊愈(排出結(jié)石87塊)65例，顯效(結(jié)石部位下移大于或等于3cm)22例，無效13例。 又應(yīng)用本方加沉香粉5g(沖服)，每日1劑，分2次水煎口服。疼痛劇烈者，每日可服2劑，有嘔吐者，可采用少量頻服。服上藥痛減時，加服排石湯。治療腎絞痛20余例，結(jié)果取得良好效果。杜氏介紹凡長期服用排石湯劑而結(jié)石嵌頓久不移動的患者，可加用本方交替服用，能起到松動結(jié)石，促使結(jié)石下移、排石的效果。 6.外痔：應(yīng)用本方加減:元胡10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，小茴香10g，肉桂3g，炮姜6g，生蒲黃10g，炒靈脂(包煎)15g，赤芍10g，沒藥6g。痔皮色紫暗，腫痛，喜溫喜熱，下墜感，得溫則痛減，遇寒則腫痛加劇，伴口不渴，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲或緩，及舌質(zhì)黯有瘀斑或瘀點，脈澀等癥，日1劑水煎服。藥渣倒入開水，待溫坐浴熏洗。亦可將上藥1劑加工成粉末裝入紗布袋中，倒入少量溫開水浸泡至透，再倒入沸水待溫，不斷搓揉藥袋使藥汁外溢，即可熏洗，每日2-5次，每次20分鐘。治療外痔35例中，男24例，女11例；20-30歲14例，31-40歲8例，41-50歲7例，51-66歲6例；病程10日至8年。血栓性外痔15例，炎性外痔12例，靜脈曲張性外痔9例。結(jié)果:治愈32例(91.4%)，腫痛全部消失；顯效2例(5.7%)，腫痛基本消失；無效1例(2.9%)，藥后無改變。治療最短2日，最長8日，平均3.5日。 又用本方加減:小茴香、延胡索、川芎、赤芍、生蒲黃各10g，炒五靈脂(包煎)15g，當(dāng)歸12g，炮姜、沒藥各6g，肉桂3g。便秘加肉蓯蓉、火麻仁、郁李仁；痔核水腫明顯加木通、車前子、澤瀉；氣滯加香附、陳皮；氣虛加黨參、黃芪。日1劑水煎服。藥渣內(nèi)加入開水，待溫坐浴熏洗。亦可將上藥1劑加工成粉末，裝入紗布袋內(nèi)，倒入少量溫開水浸泡至透，再倒入沸水，待溫涼后，揉搓藥袋，使藥液外溢，即可熏洗。每日熏洗2-5次，每次20分鐘。治療血栓性外痔30例中，男22例，女8例；年齡最小17歲，最大61歲；病程最短1.5日，最長10年。結(jié)果:痔核腫痛消失為痊愈，共28例，占93.33%；痔核腫痛基本消失為好轉(zhuǎn)，共2例，占6.67%。 7.男性不育：孫煥明等臨床觀察本方治療精液不液化20例，由元陽不足、氣化失常所致。治用本方加黃精30g，水煎2次取汁400ml，每次服200ml，日2次，20日為1療程。精液常規(guī)中有膿球者，加入萆薢15g，石菖蒲10g，石葦、車前子各20g。經(jīng)治療，精液已液化�；顒恿Φ驼�，加黃芪、仙靈脾各30g；精子計數(shù)少者，并服五子補腎丸。經(jīng)復(fù)查精液常規(guī)轉(zhuǎn)為正常者17例，占85%；其中療程20日者13例，40日者4例。 8.子宮內(nèi)膜異位癥：林育樵以活血化瘀法為主治療子宮內(nèi)膜異位癥40例，其中屬寒凝血瘀型25例，用本方治療；屬氣虛血瘀型3例，用本方去五靈脂，加黃芪20g，黨參10g，升麻、木香各6g治療。每日1劑；總有效率為97.5%。 王祖倩等報告用活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥12例。方法:口服桃紅四物合少腹逐瘀湯:當(dāng)歸、赤芍、五靈脂、元胡、桃仁、紅花各9g，沒藥6-9g，生蒲黃12g，干姜、小茴香各4.5g，肉桂3g。若經(jīng)量多、痛劇加花蕊石30g，血竭6-9g；平時加用軟堅散結(jié)之品，如海藻、昆布、夏枯草各9g，牡蠣30g。若氣虛加黃芪、黨參各12g。有瘀熱者去肉桂、干姜、小茴香，加丹皮9g，紅藤、敗醬草各15g。惡心加吳萸4.5g。逢經(jīng)期加服七厘散或白藥。除用上述口服藥外，同時用丹參注射液靜脈滴注或中藥離子透入。用藥10-61天。王氏認(rèn)為，對某些重癥患者同時采用上面兩種方法治療，可能取效更迅速、直接。結(jié)果:顯效(治療后癥狀消失或減輕一半以上，腫塊或結(jié)節(jié)變軟，2例已妊娠分娩)3例；有效(治療后癥狀較前緩解，體征無變化)5例；無效4例；總有效率為66.67% 。 9.痛經(jīng)：應(yīng)用本方加味:當(dāng)歸、川芎、赤芍、生蒲黃、五靈脂、元胡、官桂、制沒藥各10g，小茴香12g，干姜6g。腹痛劇烈加烏藥；肝郁氣滯加香附；宮寒甚者加吳萸；經(jīng)色紫黑有塊者加桃仁、紅花。日1劑水煎服。每次月經(jīng)前1-2日或經(jīng)行時內(nèi)服，經(jīng)期后停藥，下次月經(jīng)期再服，連服2-3個月經(jīng)周期。治療痛經(jīng)137例中，未婚91例，已婚46例；年齡16-36歲；經(jīng)前腹痛79例，經(jīng)行腹痛58例；病程3月至13年。結(jié)果:痛經(jīng)止，月經(jīng)正常為痊愈，共103例；痛經(jīng)大減，月經(jīng)正常為好轉(zhuǎn)，共31例；無效3例；總有效率97.8%。 張楠應(yīng)用本方對54例痛經(jīng)進(jìn)行療效觀察，根據(jù)辨證分型在原方基礎(chǔ)上化裁。如氣血虛、腹痛綿綿加黨參、阿膠、熟地；腹痛拒按、月經(jīng)量多、口干心煩、溲黃便秘、苔黃脈弦數(shù)者，去肉桂、干姜易生姜，加炒條芩；經(jīng)來不暢、色紫有塊、舌紅脈沉澀加桃仁、紅花；肝郁氣滯、胸脅滿悶，加柴胡、青皮、郁金；腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白帶多者，加白茯苓、墓頭回。此外，亦常加用炒白芍、廣木香。應(yīng)用時大多加重用量。經(jīng)用本方加減，服1-8劑后，46例痊愈(服藥后1年以上無復(fù)發(fā))；4例顯效(服藥后3個月以內(nèi)無復(fù)發(fā))；3例暫效(服藥后痛止，下次經(jīng)臨痛如故，服藥仍效)；1例無效(檢查為卵巢囊腫，轉(zhuǎn)手術(shù)治療而愈)。 門成福治療寒凝血滯型痛經(jīng)56例，每于經(jīng)前服本方加香附24g，丹參30g，坤草24g。若經(jīng)血量多者，去川芎，加烏賊骨、茜草、黑荊芥；伴血塊多者，加炒紅花；經(jīng)量少者，加紅花12g，桃仁15g，赤芍倍量。平時以溫經(jīng)湯加味調(diào)理。本方于經(jīng)前1周左右起服，日服1劑，共服7-10劑(經(jīng)來照服不誤)；經(jīng)后服調(diào)理固本藥方，一般服2-3個月經(jīng)周期。結(jié)果:治愈率為100%。 10.慢性盆腔炎：應(yīng)用本方:小茴香(炒)3g，干姜(炒)3g，元胡3g，沒藥(炒)6g，當(dāng)歸9g，川芎6g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黃(生)9g，五靈脂(炒)6g，日1劑水煎服，15日為1療程，治療期間逢月經(jīng)期停用。治療慢性盆腔炎118例，年齡20-50歲，以30-40歲生育期婦女為多，病程6個月以內(nèi)至10年或10年以上，以6個月至5年者為多，占89.8%。婦科盆腔檢查，一例或雙側(cè)附件增厚或呈條索狀，有壓痛，單側(cè)或雙側(cè)有壓痛及炎性包塊；子宮粘連固定，活動受限。結(jié)果:經(jīng)3個療程的治療，近期痊愈(臨床癥狀全部消失，婦科盆腔檢查癥狀與體征全部消失，治療前不孕，治療后妊娠者)33例；顯效(臨床癥狀大部分消失，婦科盆腔檢查附件增厚消失，炎性腫塊明顯縮小，子宮周圍粘連固定減輕者)51例；好轉(zhuǎn)(臨床癥狀減輕，附件壓痛減輕，增厚粘連變軟，附件炎性腫塊較前縮小者)28例；無效6例；總有效率94.9%。而且本組患者經(jīng)本方治療后，全血比粘度、血漿比粘度、血漿纖維蛋白原測定值較前有明顯下降，并可抑制紅細(xì)胞和血小板聚集，說明本方具有明顯改善血液流變性的作用。 11.滑胎：應(yīng)用本方:小茴香(炒)7粒，干姜(炒)0.6g，延胡3g，沒藥(炒)6g，當(dāng)歸9g，川芎6g，官桂3g，赤芍6g，生蒲黃9g，五靈脂(炒)6g，日1劑水煎服。治療血瘀滑胎53例，年齡20-25歲26例，26-30歲18例，31-35歲5例，36-39歲4例；流產(chǎn)3-5次者19例，6-8次者24例，9次以上者10例。結(jié)果:達(dá)到足月順產(chǎn)為治愈者32例，流產(chǎn)為無效者21例，治愈率為60.4%。 12.不孕癥：扶春秀治療因輸卵管阻塞而致之不孕癥50例，其中原發(fā)者34例，繼發(fā)者16例，不孕年限3-11年。選本方去干姜、延胡索、蒲黃，加桃仁、香附、艾葉。若輸卵管積水加茯苓皮、大腹皮、木通；輸卵管閉鎖、粘連加京三棱、莪術(shù)、王不留行；輸卵管炎癥、附件增厚、壓痛者加地丁、蒲公英、川楝或敗醬草。日1劑水煎服，連服1月為1療程，經(jīng)期停服。結(jié)果:治愈43例，無效7例，有效率為86%。2年后追訪，已生育者22例，占治愈率的51%。 林浩然用中西醫(yī)結(jié)合法治療輸卵管阻塞38例。中醫(yī)治療以本方加減，基本方為:炮山甲、路路通各15g，蒲黃、五靈脂、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、制香附各10g，川芎6g。若證偏寒者加細(xì)辛、干姜、小茴香；證偏熱加紫花地丁、蒲公英、敗醬草、丹皮；證偏虛加黨參、黃芪、白術(shù)；證偏實加三棱、莪術(shù)、昆布。服藥9-62劑。西醫(yī)治療:用X-糜蛋白酶5mg加氫化可的松25mg、慶大霉素8萬單位、0.9%生理鹽水15-20ml，于月經(jīng)干凈后3日，基礎(chǔ)體溫上升前行子宮腔灌注15分鐘，隔日1次。灌注最少4次，最多21次。結(jié)果:經(jīng)治療后再行子宮輸卵管造影復(fù)查26例，輸卵管通液12例，其中輸卵管通暢27例(已分娩17例，嬰兒均健康)；流產(chǎn)2例；有效率為71.1%，妊娠率為60.5%(未發(fā)生子宮外孕)，無效11例。 王愛華以中西醫(yī)結(jié)合之法治療梗阻性不孕癥22例，不孕年限2-12年。西醫(yī)治療:藥用青霉素40萬單位、鏈霉素0.5g、0.125%強(qiáng)地松龍1ml、2%普魯卡因2ml、透明質(zhì)酸酶1500單位或糜蛋白酶5mg，溶于15-20ml生理鹽水中，用子宮輸卵管造影器經(jīng)宮腔注入輸卵管。于月經(jīng)干凈后3-5日起，每日注射1次，連用7-10日為1個療程，可連續(xù)應(yīng)用1-6個療程。若經(jīng)造影顯示輸卵管峽部開始閉塞者，用同樣藥物行雙側(cè)穹窿封閉治療。在注藥間隔期間(3個療程后可休息2-3個月)服中藥治療，用本方去干姜、玄胡索、官桂、赤芍，加香附、丹參。若附件增厚明顯者加三棱、莪木；白帶量多且色黃者加黃柏、土茯苓、敗醬草；腹脹者加木香、元胡、荔枝核，連服9劑。結(jié)果:懷孕者5例，輸卵管已通暢13例，輸卵管未通3例(均為輸卵管結(jié)核)，治愈率為86.4%。后隨訪18例，其中8例已妊娠分娩，1例宮外孕。妊娠率達(dá)40%。對輸卵管炎性梗阻治愈后仍不受孕者，分析其原因可能與愛人精液異常及其它因素有關(guān)。 周淑英對因輸卵管炎、慢性盆腔炎、不排卵等引起的不孕癥46例，以本方為主治之。輸卵管炎癥者加荔枝核、車前子、銀花、川楝子、蒲公英等。于每月月經(jīng)來潮時服用，日1劑，一般每次服3-5劑，1個月經(jīng)周期為1療程。結(jié)果:服1-4個月經(jīng)周期后，45例受孕；1例無效者為無排卵性不孕。 孫月麗對36例因子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管不通暢或盆腔有粘連而致不孕癥用本方加減治療。藥選當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、丹參、小茴香、川楝子、元胡、川芎。頭煎口服，2煎濃縮至100ml，溫?zé)岷蟊Ａ艄嗄c。用本法治療后均妊娠。 13.子宮肌瘤：周容華臨床應(yīng)用本方加減治療子宮肌瘤14例療效顯著。以本方為主去干姜、赤芍，加紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)、生卷柏、益母草， 日1劑水煎服。若氣滯偏重或經(jīng)前加香附、川楝子、荔枝核；血瘀重或經(jīng)期加水蛭、丹參、益母草；恢復(fù)期或經(jīng)后，服八珍湯以善后。結(jié)果:治愈8例(月經(jīng)恢復(fù)正常；婦檢:子宮恢復(fù)正常大��；A超:子宮進(jìn)2cm，出6cm，其間可見宮腔反射，無包塊波征)，顯效4例(經(jīng)量明顯減少；婦檢:肌瘤縮小8/10；A超:子宮進(jìn)2cm，出8cm，其間波型較密集，有非典型的衰減曲線)，有效1例(經(jīng)量減少；婦檢:肌瘤縮小3/10；A超:子宮進(jìn)2cm，出9cm，其間波型較密集，有非典型的衰減曲線)，無效1例(月經(jīng)量多難凈，癥狀、體征無改善)。追訪全部療效鞏固。 |
| 藥理作用 | 主要有抗炎作用。給大鼠灌胃不同劑量少腹逐瘀湯（8或16g/kg)，對塑料環(huán)所致肉芽腫均有顯著抑制作用，與對照組相比抑制率分別為29.40%及39.26%，（P<0.001)。本方與氫化可的松均有顯著抗炎作用，但二者作用機(jī)制不同。氫化可的松可顯著降低胸腺指數(shù)，升高肝、心指數(shù)，使胸腺和脾臟萎縮，而少腹瘀湯則無此作用。 |
| 毒性試驗 | |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | 本品為棕黑色的大蜜丸；氣芳香，味辛、苦。應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定。 （1)取本品，置顯微鏡下觀察：薄壁細(xì)胞紡錘形，壁略厚，有極微細(xì)的斜向交錯紋理。花粉粒黃色，類圓形或橢圓形，直徑約30μm，外壁有微細(xì)疣狀突起。草酸鈣簇晶直徑7-41μm，存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行或一個細(xì)胞中含有數(shù)個簇晶。纖維單個散在，長梭形，直徑24-50μm，壁厚，木化。草酸鈣簇晶細(xì)小，直徑約5μm，一個細(xì)胞含有多個簇晶。糊化淀粉粒團(tuán)塊淡黃色或幾乎無色。 （2)取本品9g，加硅藻土10g，研勻，加乙醇50ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加水20ml使溶解，用水飽和的正丁醇提取3次，每次20ml，合并提取液，用正丁醇飽和的水洗滌3次，每次15ml，棄去水液，正丁醇液蒸干，殘渣加乙醇20ml使溶解，加活性炭2.5g，水浴加熱脫色2分鐘，放冷，濾過，濾液濃縮至約1ml，作為供試品溶液。另取芍藥苷對照品，加乙酸制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗，吸取供試品溶液5-10μl、對照品溶液2μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：0.2)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。 |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
