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藥 品 名 稱 | 螺內酯 |
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英 文 藥 名 | Spironolactone |
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其 他 名 稱 | Aldactone、Antisterone、SC-9420、Spirolone、安體舒通、螺內脂、螺旋內脂、螺旋內酯固醇、螺旋內酯甾醇、螺旋內酯甾酮、使爾通。 |
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藥 理 作 用 |
本藥結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和P3－的作用不定。 由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 |
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臨 床 應 用 |
(1)水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 (2)高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 (3)原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。 (4)低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。 |
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禁 忌 癥 | 高鉀血癥患者禁用。 |
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不 良 反 應 |
(1)常見的有: ①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%-26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖; ②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。 (2)少見的有： ①低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時 發(fā)生率增高; ②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調、性機能下降； ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調、頭痛等。 (3)罕見的有: ①過敏反應，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難； ②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關； ③輕度高氯性酸中毒； ④腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫 氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 膠囊劑(微粒)20mg。 |
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注 意 事 項 |
(1)與氫氯噻嗪合用可增加療效。 (2)腎功能不全及高血鉀患者禁用。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學技術出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
