重酒石酸去甲腎上腺素注射液

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心藥學(xué)論壇國家藥監(jiān)局公布第一批化學(xué)藥品說明書

【藥品名稱】
通用名：重酒石酸去甲腎上腺素注射液
商品名：
英文名：Noradrenaline Bitartrate Injection
漢語拼音：Chongjiushisuan Qujia Shenshangxiansu Zhusheye
本品主要成分及其化學(xué)名稱為：
主要成分為：重酒石酸去甲腎上腺素，其化學(xué)名稱為：(R)-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸鹽—水合物。
其結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C8H11NO3?C4H6O6?H2O
分子量：337.28

【性狀】
本品為無色或幾乎無色的澄明液體；遇光和空氣易變質(zhì)。

【藥理毒理】
本品為腎上腺素受體激動(dòng)藥。是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過α受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過β受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘0.4μg/kg時(shí)，β受體激動(dòng)為主；用較大劑量時(shí)，以α受體激動(dòng)為主。

【藥代動(dòng)力學(xué)】
皮下注射后吸收差，且易發(fā)生局部組織壞死。臨床上一般采用靜脈滴注，靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用時(shí)效維持1-2分鐘，主要在肝內(nèi)代謝成無活性的代謝產(chǎn)物。經(jīng)腎排泄，僅微量以原形排泄。

【適應(yīng)癥】
用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。

【用法用量】
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。
1. 成人常用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn
2. 小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。

【不良反應(yīng)】
1. 藥液外漏可引起局部組織壞死。
2. 本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。
3. 應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。
4. 個(gè)別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。
5. 在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。
6. 以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、、皮膚蒼白、心悸、失眠等。
7. 逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。

【禁忌癥】
禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過速患者禁用。

【注意事項(xiàng)】
缺氧、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。
用藥過程中必須監(jiān)測動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊慎用。

【兒童用藥】
小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并需更換注射部位，在應(yīng)用中至今未發(fā)現(xiàn)特殊問題。醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

【老年患者用藥】
老年人長期或大量使用，可使心排血量減低。

【藥物相互作用】
與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，不宜同用，必須同用時(shí)應(yīng)減量給藥。
1. 與β受體阻滯劑同用，各自的療效降低，β受體阻滯后α受體作用突出，可發(fā)生高血壓，心動(dòng)過緩。
2. 與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用，與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強(qiáng)。
3. 與洋地黃類同用，易致心律失常，需嚴(yán)密注意心電監(jiān)測。
4. 與其他擬交感胺類同用，心血管作用增強(qiáng)。
5. 與麥角制劑如麥角胺、麥角新堿或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓，心動(dòng)過緩。
6. 與三環(huán)類抗抑郁藥合用，由于抑制組織吸收本品或增強(qiáng)腎上腺素受體的敏感性，可加強(qiáng)本品的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過速、高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量需小，并監(jiān)測心血管作用。
7. 與甲狀腺激素同用使二者作用均加強(qiáng)。
8. 與妥拉唑林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉唑林逾量時(shí)不宜用本品。