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省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計(jì)劃》的通知
蘇衛(wèi)規(guī)材〔2001〕103號
各市衛(wèi)生局、各廳直單位：
現(xiàn)將《江蘇省衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計(jì)劃》印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織實(shí)施。
江蘇省衛(wèi)生廳
二○○一年九月十二日
江蘇省衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計(jì)劃
二○○一年九月
從新世紀(jì)開始，我國將進(jìn)入加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的新的發(fā)展階段。對江蘇而言，“十五”期間將是全面建設(shè)寬裕的小康社會，為率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期。這一時期，我省要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，保持國民經(jīng)濟(jì)的較快增長，并基本建立起比較完善的社會主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，初步實(shí)現(xiàn)由經(jīng)濟(jì)大省向經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省的轉(zhuǎn)變。全省衛(wèi)生行業(yè)必須緊緊圍繞現(xiàn)代化建設(shè)的大局，抓住機(jī)遇，深化改革，加快發(fā)展，更好地保護(hù)和增進(jìn)人民健康，充分發(fā)揮和體現(xiàn)衛(wèi)生工作在經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的重要作用。
為進(jìn)一步明確“十五”期間我省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)和政策措施，制定本計(jì)劃。
一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件和背景分析
(一)“九五”期間衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
“九五”以來，在鄧小平理論和黨的基本路線指引下，我省衛(wèi)生行業(yè)認(rèn)真貫徹落實(shí)全國和全省衛(wèi)生工作會議精神，較好地完成了“九五”計(jì)劃確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，衛(wèi)生改革進(jìn)一步深化，衛(wèi)生事業(yè)有了新的發(fā)展，為“十五”期間的再發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)條件。到“九五”期末，全省有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12813個(含個體開業(yè)診所2884個)；醫(yī)院床位達(dá)到16.2萬張，其中中醫(yī)院床位1.3萬張；衛(wèi)生人員達(dá)到32.18萬人，其中中醫(yī)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員2.4萬人；衛(wèi)生人員中衛(wèi)生技術(shù)人員25.4萬人，其中中醫(yī)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員1.9萬人。與“八五”期末相比醫(yī)院床位增加0.72萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員增加1.03萬人。全省人口平均期望壽命達(dá)到72.66歲，嬰兒死亡率下降到12‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降到26/10萬。
1衛(wèi)生改革逐步深化，并在重點(diǎn)領(lǐng)域取得一定成效。
隨著改革開放的不斷深入，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位解放思想，更新觀念，努力適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的宏觀形勢，推進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，特別是城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面實(shí)施，標(biāo)志著衛(wèi)生改革已進(jìn)入解決體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾的攻堅(jiān)階段。多數(shù)地方以社會需求為導(dǎo)向認(rèn)真制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，開始實(shí)施衛(wèi)生資源的優(yōu)化重組，進(jìn)行資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，資源利用效益有所提高。各地普遍開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)500多家，為居民提供便捷的預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等服務(wù)，新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系開始形成。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引入競爭機(jī)制，積極探索衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度、后勤服務(wù)社會化等方面的改革，增強(qiáng)了機(jī)構(gòu)的生機(jī)與活力。開始實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，鼓勵多形式辦醫(yī)，打破政府包辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的格局和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷的體制，有的地方制定了相關(guān)政策扶持舉辦民營醫(yī)院，還有的地方對政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革試點(diǎn)，建立了股份制和股份合作制醫(yī)院。明確了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、價格和稅收政策，衛(wèi)生改革的政策保障體系逐步健全。
2農(nóng)村衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。經(jīng)過各方努力，提前2年實(shí)現(xiàn)了“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的階段性目標(biāo)。各級政府把農(nóng)村初級衛(wèi)生保健作為為民辦實(shí)事來抓，并納入小康縣建設(shè)的重要內(nèi)容，重點(diǎn)開展初保先進(jìn)縣(市)創(chuàng)建工作，全省初保先進(jìn)縣(市)達(dá)到35個。各地還結(jié)合實(shí)際，積極開展鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理試點(diǎn)，有力促進(jìn)了農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的建設(shè)和管理。農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展和完善，抗大病風(fēng)險能力有所增強(qiáng)，全省各種形式的合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)60%，其中合作醫(yī)療保險人口覆蓋率達(dá)25%。農(nóng)村衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)成績卓著，累計(jì)消除危房約60萬平方米，占原有危房的95%。農(nóng)村改水工作有了新的進(jìn)展，特別是1996年開始實(shí)施的淮北農(nóng)村高氟和污染嚴(yán)重地區(qū)改水攻堅(jiān)工程，共解決了697.6萬人口的飲水問題，被當(dāng)?shù)厝罕姺Q為“甘泉工程”。全省農(nóng)村自來水普及率達(dá)75%。
3疾病預(yù)防控制和婦女兒童保健工作成效明顯。各地強(qiáng)化疫情監(jiān)測，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，急性傳染病預(yù)防控制工作在旱澇災(zāi)害中經(jīng)受住了考驗(yàn)，總發(fā)病率不斷下降，基本上控制了暴發(fā)流行�！熬盼濉逼陂g甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∧昶骄l(fā)病率為188.12/10萬，比“八五”期間下降了43.08%，霍亂、肝炎、傷寒、痢疾等腸道傳染病的年平均發(fā)病率為103.35/10萬，比“八五”期間下降了66.05%。全省實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎、基本消滅麻風(fēng)病目標(biāo)和消除碘缺乏危害階段性目標(biāo)。惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作已經(jīng)啟動。
血吸蟲病防治工作完成了便民河工程等重點(diǎn)項(xiàng)目，無成批“急感’’病人發(fā)生。貫徹《母嬰保健法》和《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》，加強(qiáng)并規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)，提前實(shí)現(xiàn)了2000年目標(biāo)。全省設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)院都達(dá)到了愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。愛國衛(wèi)生運(yùn)動深入開展，建成了一批國家衛(wèi)生城市、省級衛(wèi)生城市和衛(wèi)生鎮(zhèn)(村)，改善了人民生產(chǎn)、生活環(huán)境。
4中醫(yī)藥事業(yè)取得較大進(jìn)展。貫徹黨的中醫(yī)藥方針、政策，按照“抓機(jī)遇、高起點(diǎn)、超常規(guī)、良性循環(huán)、滾動發(fā)展”的工作思路，探索適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥發(fā)展體制。各級中醫(yī)機(jī)構(gòu)不斷深化內(nèi)部改革，根據(jù)群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，合理調(diào)整業(yè)務(wù)科室、病床和服務(wù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)藥資源的利用率。突出�？茖２√厣�，建成腎病、肛腸、急癥、耳鼻喉科4個全國中醫(yī)醫(yī)療中心，以及骨傷、脾胃等5個省級重點(diǎn)�？�，建成8所全國示范中醫(yī)院。老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作成效顯著。實(shí)施薄弱中醫(yī)院幫扶計(jì)劃，提高了全省中醫(yī)藥整體水平。農(nóng)村中醫(yī)工作得到加強(qiáng)，建成6個全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(市)，9個省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(市)。
5科技教育事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。深化醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)改革，加大了對醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)人才、研究機(jī)構(gòu)的扶持力度；通過項(xiàng)目評審方式、成果鑒定、獎勵辦法的改革，努力營造有利于學(xué)科發(fā)展、人才成長、成果倍出的良好環(huán)境。重點(diǎn)建設(shè)了18個臨床�？�、2個省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和2個省級工程技術(shù)研究中心。衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育迅速發(fā)展，有5所普通中專校10個專業(yè)開設(shè)了五年制高等職業(yè)技術(shù)教育。對全省普通中專校進(jìn)行了布局結(jié)構(gòu)調(diào)整。全面開展了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，地區(qū)覆蓋率達(dá)100%，專業(yè)覆蓋率達(dá)90%以上，縣以上醫(yī)院普遍開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。獲得18項(xiàng)衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎，170項(xiàng)省科技進(jìn)步獎，醫(yī)學(xué)科技水平明顯提高。
6衛(wèi)生立法建設(shè)步伐加快。地方衛(wèi)生法規(guī)的框架逐步完善，在已有衛(wèi)生法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和中醫(yī)發(fā)展等方面的立法，先后出臺了《江蘇省食鹽加碘消除碘缺乏危害實(shí)施辦法》、《江蘇省實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉辦法》、《江蘇省實(shí)施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》、《江蘇省職業(yè)病防治條例》、《江蘇省發(fā)展中醫(yī)條例》、《江蘇省獻(xiàn)血條例》和《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》等7部衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章。為保證衛(wèi)生法律法規(guī)的實(shí)施，江蘇省衛(wèi)生廳根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的授權(quán)以及自身的職責(zé)，相繼制定了一系列配套性、規(guī)范性文件；南京、徐州、無錫和蘇州4個有立法權(quán)的市制定了一系列衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章，保證了衛(wèi)生法律法規(guī)的實(shí)施。
(二)衛(wèi)生工作中存在的主要問題
雖然“九五”期間我省衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的發(fā)展，但從總體上看，衛(wèi)生工作與人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求仍不相適應(yīng)，與建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求仍不相適應(yīng)，長期存在的深層次的體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾表現(xiàn)得越來越突出，日益成為衛(wèi)生事業(yè)新發(fā)展的障礙。概括起來，主要表現(xiàn)在以下三個方面：
1宏觀上衛(wèi)生資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理。投入不足、資源短缺是長期困擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要矛盾，我省人均衛(wèi)生費(fèi)用以及人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)多年來一直處于全國中下水平，與經(jīng)濟(jì)大省的地位很不相稱。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立和衛(wèi)生改革的逐步深化，資源配置中存在的結(jié)構(gòu)性矛盾日趨明顯，成為影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要制約因素。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)不合理，政府包辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的格局尚未根本改變，同時在政府應(yīng)有投入不能到位也就是包不了、辦不好的情況下，民間資本進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域還存在一定的體制障礙；二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局結(jié)構(gòu)不合理，條塊分割、部門所有問題仍很突出，同一地區(qū)機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置、職能交叉，降低了衛(wèi)生資源的利用效率；三是政府直接配置的醫(yī)療和預(yù)防資源比例、硬件投入和軟件投入比例結(jié)構(gòu)不合理，預(yù)防保健、農(nóng)村衛(wèi)生、科技與管理等具有較高效率的領(lǐng)域投資相對不足；四是衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)不合理，服務(wù)模式單一，有著廣闊發(fā)展前景和市場的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展速度不快，難以滿足群眾日益豐富、層次多樣的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，影響整個衛(wèi)生資源的籌集。
2微觀上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率不高，缺乏生機(jī)活力。一是管理體制僵化，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與舉辦主體之間關(guān)系不順，雙方責(zé)權(quán)利模糊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以成為獨(dú)立經(jīng)營的法人實(shí)體，同時資產(chǎn)所有者也難以切實(shí)擔(dān)負(fù)資產(chǎn)監(jiān)管責(zé)任；二是內(nèi)部用人與分配制度改革沒有重大突破，經(jīng)濟(jì)管理相對滯后，“大鍋飯、不核算”的粗放經(jīng)營方式造成的浪費(fèi)還較嚴(yán)重；三是競爭行為不規(guī)范，由于公平競爭的環(huán)境沒有形成，總體上講醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量、范圍、價格、技術(shù)、人才、信譽(yù)等方面的競爭還未完全展開，一些單位利用壟斷地位片面追求經(jīng)濟(jì)效益，不規(guī)范競爭行為如大處方、亂收費(fèi)等時有發(fā)生。
3政府職能轉(zhuǎn)變相對滯后，調(diào)控能力薄弱。政府衛(wèi)生行政職能正由“辦衛(wèi)生”逐漸向“管衛(wèi)生”轉(zhuǎn)變，原有的一套行政手段的作用有所減弱，但法制手段又不能及時到位，除了缺少衛(wèi)生基本法之外，專項(xiàng)法律法規(guī)也不夠健全，醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入、醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)競爭等還沒有形成完善的系統(tǒng)規(guī)范，許多工作無法可依，且衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量不足，執(zhí)法力度不大，衛(wèi)生法制建設(shè)步伐不快，使得衛(wèi)生行政部門難以實(shí)施對衛(wèi)生全行業(yè)的有效管理。衛(wèi)生管理的經(jīng)濟(jì)手段不能及時到位，政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入補(bǔ)助總量不足，方式不規(guī)范，價格補(bǔ)償政策不完善，影響了政府宏觀調(diào)控職能的發(fā)揮。以藥補(bǔ)醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供求的不真實(shí)信號，扭曲了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展道路。
(三)“十五”期間衛(wèi)生工作的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境
1經(jīng)濟(jì)快速增長，人民生活水平不斷提高，整個社會進(jìn)入更加注重人的全面發(fā)展的新階段。國家把提高人民生活水平作為“十五”發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)，把與人民生活密切相關(guān)的各項(xiàng)事業(yè)擺在更重要的位置。全面提高人的素質(zhì)，健康素質(zhì)無疑是一個重要方面，這為加速衛(wèi)生發(fā)展提供了廣闊的空間。因此，衛(wèi)生行業(yè)必須堅(jiān)持發(fā)展是硬道理的指導(dǎo)思想，抓住機(jī)遇，不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，主動研究市場變化和居民健康消費(fèi)行為，在保證社會公共衛(wèi)生產(chǎn)品和基本醫(yī)療服務(wù)供給的前提下，盡最大努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，加快衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐。
2工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜進(jìn)一步改變。與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日趨嚴(yán)重，惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病嚴(yán)重威脅人民健康，職業(yè)危害逐步加重，老年性疾病、功能障礙性疾病等的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和護(hù)理問題日益突出。這些都迫切要求衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從過去單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，從個體防治疾病方式轉(zhuǎn)向綜合防治和群體干預(yù)方式，重視環(huán)境和人群行為危險因素的控制和干預(yù)，并對現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式進(jìn)行結(jié)構(gòu)性的調(diào)整。同時，如何減輕人口老齡化造成的社會消費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的龐大支出對社會經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的巨大壓力，如何面對我省城市化、小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐加快對衛(wèi)生服務(wù)所產(chǎn)生的衛(wèi)生需求巨大變化，都是我們必須解決的嚴(yán)峻課題。
3經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，市場化取向的改革不斷深入。國家全力推進(jìn)財(cái)稅、金融、外貿(mào)、國有企業(yè)、壟斷行業(yè)等領(lǐng)域的改革，加速政府職能轉(zhuǎn)變和社會保障體制改革，充分發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)性作用，創(chuàng)造有利于各種所有制經(jīng)濟(jì)公平競爭、共同發(fā)展的寬松環(huán)境，努力消除經(jīng)濟(jì)增長的體制障礙。衛(wèi)生行業(yè)必須適應(yīng)市場化改革的大勢，打破壟斷體制，在資源配置和服務(wù)方面充分引入競爭機(jī)制，建立起醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的社會評價系統(tǒng)，保護(hù)人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的選擇權(quán)。結(jié)合我國多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的實(shí)際，減少民間資本進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域的限制，形成衛(wèi)生事業(yè)多方參與、多方舉辦的格局，培育和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場。
4醫(yī)療保障制度改革全面推開，居民基本醫(yī)療需求得到滿足，費(fèi)用支出也受到一定控制。國家要加快建立和完善社會保障體系，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展，必須優(yōu)化資源配置，健全社會服務(wù)系統(tǒng)，建立一套合理分工、方便群眾的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；按照基本醫(yī)療保險制度的要求規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和藥品使用，保證醫(yī)療質(zhì)量；建立醫(yī)藥費(fèi)用的約束機(jī)制，改變單純擴(kuò)張性政策導(dǎo)向，杜絕不合理的醫(yī)藥開支。
5農(nóng)村各項(xiàng)改革不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會形勢發(fā)生深刻變化。農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐加快，我省按照“城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化”的發(fā)展思路，進(jìn)行了較大規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須隨此作相應(yīng)調(diào)整。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革，原有的集體經(jīng)濟(jì)成分發(fā)生了很大變化，農(nóng)村衛(wèi)生失去了賴以生存的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。農(nóng)村村民自治依法實(shí)施，農(nóng)村稅費(fèi)改革全面推開，對農(nóng)村衛(wèi)生工作產(chǎn)生巨大影響，特別是合作醫(yī)療因此發(fā)生較大波動。衛(wèi)生行政部門要調(diào)整相關(guān)政策和措施，改變原有的一套工作思路和方法，以使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
6對外開放全面擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)全球化加速發(fā)展。我國即將加入世界貿(mào)易組織(WTO)，進(jìn)入全面融入世界經(jīng)濟(jì)的新階段，衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。外國資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，將提高醫(yī)療服務(wù)的供給能力和水平，服務(wù)市場的競爭更趨激烈。醫(yī)療器械和藥品進(jìn)口關(guān)稅降低以及外資、外企進(jìn)入帶來的科學(xué)管理方法等，將部分遏制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。天然藥物將成為創(chuàng)制新藥的重要研究對象，中醫(yī)藥發(fā)展具有良好的市場前景。
7科學(xué)技術(shù)日新月異，知識經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展。衛(wèi)生科技研究的突破和新技術(shù)的運(yùn)用，將給衛(wèi)生事業(yè)提供強(qiáng)大動力。應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生科技作為衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的依托和先導(dǎo)，著力加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)，追蹤世界科技進(jìn)步的步伐，形成新的衛(wèi)生科技優(yōu)勢和特色。針對我省醫(yī)學(xué)科技隊(duì)伍出現(xiàn)局部過剩與整體質(zhì)量不高、配置不合理的問題，要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)下，嚴(yán)格衛(wèi)生從業(yè)人員準(zhǔn)入制度，充分發(fā)揮市場配置人力資源的基礎(chǔ)性作用，引導(dǎo)教育為衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)。
二、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)
(一)衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)
按照我省“十五”期間全面建設(shè)寬裕的小康社會、富民強(qiáng)省、為率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的戰(zhàn)略要求，衛(wèi)生事業(yè)要把加快發(fā)展作為主題，把結(jié)構(gòu)調(diào)整作為主線，把改革開放和科技進(jìn)步作為主動力，把提高全民健康水平作為根本出發(fā)點(diǎn)，以適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，適應(yīng)我省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的形勢，適應(yīng)廣大人民群眾多層次衛(wèi)生服務(wù)需求。
根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)在現(xiàn)代化進(jìn)程中所肩負(fù)的歷史使命及衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)有基礎(chǔ)和發(fā)展條件，“十五”期間，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo)是：深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制與服務(wù)體系，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)工作，加快醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，積極發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，大力加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，部分地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代化，使江蘇衛(wèi)生事業(yè)走在全國前列。
(二)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指標(biāo)
指標(biāo)1：平均期望壽命達(dá)到73歲，其中男性71歲，女性75歲。
指標(biāo)2：嬰兒死亡率控制在15‰m以下；5歲以下兒童死亡率控制在20‰以下。
指標(biāo)3：孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬以下。
指標(biāo)4：腸道傳染病總發(fā)病率比“九五”下降3-5%，年平均發(fā)病率控制在70/10萬左右。
指標(biāo)5：計(jì)劃免疫針對傳染病的年平均發(fā)病率控制在3/10萬以內(nèi)，繼續(xù)保持“無脊灰狀態(tài)”，基本消除新生兒破傷風(fēng)。
指標(biāo)6：加強(qiáng)艾滋病、性病的預(yù)防與控制，將艾滋病病毒感染者和性病發(fā)病人數(shù)年增長幅度控制在15%左右。
指標(biāo)7：現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到90%，傳染性肺結(jié)核病的患病率控制在200/10萬以內(nèi)。
指標(biāo)8：減少釘螺面積，控制成批急性血吸蟲病感染；合格碘鹽覆蓋人群達(dá)95%以上，持續(xù)消除碘缺乏危害；基本控制地方性氟中毒。
指標(biāo)9：建立1個社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治省級示范市、3個省級示范縣；各市建立1個覆蓋5萬人口左右的社區(qū)慢性病綜合防治市級示范點(diǎn)。普遍開展健康教育和健康促進(jìn)干預(yù)活動，健康行為形成率達(dá)80%以上。
指標(biāo)10：加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，全省20%的縣以上醫(yī)院建成基本現(xiàn)代化醫(yī)院；江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)成為全省醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)中心。
指標(biāo)11：基本建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，30%的城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
指標(biāo)12：實(shí)施醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才戰(zhàn)略工程，培養(yǎng)出30名左右在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界具有較大影響的學(xué)科帶頭人，建成國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)的5個重點(diǎn)學(xué)科和2個重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。
指標(biāo)13：全省70%的縣(市、區(qū))達(dá)到農(nóng)村初級衛(wèi)生保健先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)村大額費(fèi)用合作醫(yī)療保險行政村覆蓋率達(dá)60%以上，人口覆蓋率達(dá)50%。
指標(biāo)14：全省高氟地區(qū)改水覆蓋率達(dá)85%以上，農(nóng)村自來水普及率達(dá)80%以上；基本完成我省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改造任務(wù)。
三、衛(wèi)生改革與發(fā)展的主要任務(wù)
(一)積極推進(jìn)衛(wèi)生管理體制改革
1實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。打破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)、行政等手段，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。認(rèn)真制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政策，健全法律、法規(guī)、規(guī)章和服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品等各項(xiàng)準(zhǔn)入及許可管理，強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為監(jiān)督，保障人民群眾身體健康。以衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以合理布局、方便群眾、資源共享、高效利用為目的，制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的配置進(jìn)行動態(tài)管理。堅(jiān)持政府宏觀調(diào)控與市場配置資源相結(jié)合，合理安排和調(diào)整衛(wèi)生資源增量與存量，提高衛(wèi)生資源利用效率。
2推進(jìn)衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整。運(yùn)用財(cái)政、稅收和價格等各種經(jīng)濟(jì)手段，調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)社會力量參與競爭性領(lǐng)域和部分公益性領(lǐng)域衛(wèi)生保健服務(wù)。鼓勵投資者舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制、改組和改造。提倡投資者開展保健、康復(fù)等非基本醫(yī)療服務(wù)。放寬政策，創(chuàng)造條件，建設(shè)各類投資者公平競爭的市場環(huán)境、社會環(huán)境、法律環(huán)境，保障投資者獲得享受政策的平等機(jī)會。依法加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為，初步形成以公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、多種所有制形式共同發(fā)展的新的衛(wèi)生服務(wù)體系，推動衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
3大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)居民提供綜合、連續(xù)、方便、經(jīng)濟(jì)、可及的全方位衛(wèi)生服務(wù)。充分利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提倡公平競爭，走多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的路子。建立全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格考試或評審制度，實(shí)行全科醫(yī)生資格認(rèn)證，加強(qiáng)人員準(zhǔn)入管理，提高全科醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，做到小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，在全省基本建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架。
4改革衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，建立結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，加強(qiáng)和充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督力量，縣以上組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督所，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生監(jiān)督事務(wù)。按照區(qū)域覆蓋和就近服務(wù)的原則，將分散設(shè)置、服務(wù)對象單一的疾病防治機(jī)構(gòu)科學(xué)合理地精簡歸并，組建綜合性的省、市、縣三級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件及衛(wèi)生防病監(jiān)測服務(wù)，建立起集疾病預(yù)防與控制、監(jiān)測檢驗(yàn)與評價、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)為一體的疾病預(yù)防控制體系，促進(jìn)人民群眾的身體健康。
(二)深化城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革
1建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。積極實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。按照自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類，保持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)和主體地位。對承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性醫(yī)療技術(shù)水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府有責(zé)任繼續(xù)舉辦，并加大投入，重點(diǎn)建設(shè)。對其他現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過多種途徑，逐步改為其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的有關(guān)制度，加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)監(jiān)管，規(guī)范其職工的收入分配。
2探索多渠道、多元化辦醫(yī)模式。多形式、多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金，鼓勵非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提倡社會力量及利用國(境)外資金舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在政府宏觀調(diào)控下，鼓勵民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)上規(guī)模、上水平。適度發(fā)展城鎮(zhèn)個體診所。按照優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、降低成本、提高質(zhì)量、方便群眾的原則，大力調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存量，通過聯(lián)合、重組等措施，突出重點(diǎn)，把部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)做強(qiáng)做精。
采取出售、股份制改造、關(guān)停并轉(zhuǎn)等多種形式，逐步將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為非政府舉辦。完善有關(guān)行業(yè)管理的法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，依法強(qiáng)化對兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，打擊非法行醫(yī)，促進(jìn)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。
3深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。按照轉(zhuǎn)變職能、政事分開的要求，改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，明確衛(wèi)生行政部門與政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，規(guī)范雙方的權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)兩權(quán)分離，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營自主權(quán)，使之真正成為自主管理的事業(yè)單位獨(dú)立法人。按照精簡、效能的原則，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部用人制度，實(shí)行競爭上崗、聘用合同制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，搞活內(nèi)部分配，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)得。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，全面推行成本核算，有效利用各類資源，提高效率、降低成本。實(shí)行病人選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間公平有序競爭，帶動醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各崗位的競爭，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
4推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會化。按照“逐步剝離”的思路，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革。分離公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤服務(wù)部門，使其成為面向社會的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體。凡社會能有效提供的后勤保障，都應(yīng)通過招標(biāo)等方式逐步交由社會承辦，也可通過醫(yī)院聯(lián)合，選擇項(xiàng)目組建社會化后勤服務(wù)集團(tuán)。
(三)大力推進(jìn)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健進(jìn)程
1認(rèn)真貫徹《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》，推進(jìn)初級衛(wèi)生保健工作。強(qiáng)化各級政府的責(zé)任，把新時期農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展總體規(guī)劃，并隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高初級衛(wèi)生保健水平，統(tǒng)籌安排人力、物力和財(cái)力，認(rèn)真組織實(shí)施。遵循政府組織、部門協(xié)作、全社會共同參與的原則，全面落實(shí)新時期農(nóng)村初級衛(wèi)生保健各項(xiàng)規(guī)劃指標(biāo)。深入開展初級衛(wèi)生保健先進(jìn)縣(市)創(chuàng)建工作，加大初級衛(wèi)生保健監(jiān)督執(zhí)法力度，鞏固初級衛(wèi)生保健工作成果。
2建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)村居民社會醫(yī)療保障水平。按照政府組織、引導(dǎo)群眾積極參加、與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)的原則，進(jìn)一步發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度，不斷擴(kuò)大覆蓋面。積極引進(jìn)保險機(jī)制，逐步建立以大額費(fèi)用合作醫(yī)療保險為主體，以社會醫(yī)療保險為發(fā)展方向的多種形式的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。建立健全管理組織和管理制度，以合同形式明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，接受群眾監(jiān)督，維護(hù)農(nóng)村居民的合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度的健康發(fā)展。
3深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，建設(shè)新型農(nóng)村衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化各級政府在農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以公有非營利性為主導(dǎo)，鼓勵多種形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。積極穩(wěn)妥地改革鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一公有制產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，調(diào)動社會各方面的積極性，拓寬農(nóng)村衛(wèi)生投入渠道。改革農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以由政府和集體投資舉辦，也可以合作經(jīng)營。調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生資源存量結(jié)構(gòu)，以農(nóng)村居民綜合衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，合理布局鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，優(yōu)化配置，提高衛(wèi)生資源的利用效益，形成以縣、鄉(xiāng)、村為基礎(chǔ)，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的區(qū)域性衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。改革公有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，減員增效，降低運(yùn)營成本。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能結(jié)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，滿足農(nóng)村居民的綜合性衛(wèi)生服務(wù)需求。鼓勵縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)技術(shù)合作，建立和完善城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理。
4加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。推進(jìn)農(nóng)村文明村鎮(zhèn)建設(shè)，綜合整治環(huán)境，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)省政府《關(guān)于繼續(xù)推進(jìn)淮北農(nóng)村改水工作意見》，確�；幢备乃蝿�(wù)按期完成。堅(jiān)持“民辦公助”，鼓勵個人和單位投資改水，制定實(shí)施縣(市)區(qū)域供水規(guī)劃，有計(jì)劃地兼并撤銷村辦水廠，探索適合市場經(jīng)濟(jì)條件下農(nóng)村水廠的管理辦法，加強(qiáng)水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督，確保農(nóng)民飲水衛(wèi)生安全。全面啟動農(nóng)村改廁工作，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)，因地制宜，推廣適宜技術(shù)。農(nóng)村居民新建住房必須同時建造無害化戶廁，借助創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)(村)、文明鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、初級衛(wèi)生保健先進(jìn)縣活動推進(jìn)農(nóng)村改廁。
(四)強(qiáng)化疾病預(yù)防控制
1采取有效措施，提高疾病預(yù)防控制水平。加強(qiáng)對嚴(yán)重危害人民健康、影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會穩(wěn)定的重大疾病的監(jiān)測和預(yù)防控制，提高對突發(fā)事件和緊急疫情的應(yīng)急反應(yīng)與處理能力。加快各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制綜合能力、服務(wù)質(zhì)量和效率。完善各項(xiàng)防病預(yù)案，落實(shí)行之有效的預(yù)防控制措施，確保不發(fā)生大的疫情蔓延，維護(hù)人民群眾身體健康和社會穩(wěn)定。
2加強(qiáng)傳染性疾病疫情管理，提高疫情報(bào)告質(zhì)量和監(jiān)測敏感性，推動疾病監(jiān)測和疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè)。注重環(huán)境治理、農(nóng)村改水、改廁、大眾健康教育及保持高水平的免疫接種率等治本措施的落實(shí)，強(qiáng)化急性傳染性疾病預(yù)防和控制，提高防病工作效益。以宣傳教育和落實(shí)標(biāo)本兼治的干預(yù)措施為重點(diǎn)，加強(qiáng)性病、艾滋病的檢測、監(jiān)測，健全初篩檢測網(wǎng)絡(luò)。實(shí)行結(jié)核病歸口管理，繼續(xù)擴(kuò)大結(jié)核病控制項(xiàng)目覆蓋面，提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率。
3針對人口老齡化、城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，帶來人群疾病譜、死因譜轉(zhuǎn)變的實(shí)際，加強(qiáng)以惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病的防治工作，重點(diǎn)建設(shè)一批慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)。結(jié)合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作的開展，采取一、二、三級預(yù)防相結(jié)合的模式，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，針對共同危險因素開展綜合防治干預(yù)活動，盡早形成一批各具特色的慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治示范市、縣，帶動全省慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制工作的開展。
4加快婦幼衛(wèi)生發(fā)展。堅(jiān)持以保障公民生殖健康為目的，切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。全面實(shí)施《母嬰保健法》，增加?jì)D幼衛(wèi)生的投入，加強(qiáng)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以落實(shí)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入制度為重點(diǎn)，提高婦幼保健隊(duì)伍素質(zhì)。鞏固和發(fā)展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院成果，提高規(guī)范化服務(wù)水平。普遍推進(jìn)婦幼保健保償、兒童計(jì)劃免疫保償?shù)榷喾N形式的社會醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測質(zhì)量，促進(jìn)干預(yù)措施的落實(shí)，提高出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳咨詢和生殖健康服務(wù)工作，開展嚴(yán)重危害婦女兒童健康的疾病的篩查和醫(yī)學(xué)研究，努力提高婦女兒童的生命質(zhì)量。
(五)完善中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)體系
1貫徹黨和國家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥的政策，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，使中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充，共同承擔(dān)保障人民健康的任務(wù)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，基本完成中醫(yī)藥資源的結(jié)構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)療保健服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變以及服務(wù)領(lǐng)域的拓展。全面實(shí)施《江蘇省發(fā)展中醫(yī)條例》，縣以上地方各級人民政府要依法采取措施，辦好中醫(yī)醫(yī)院。繼續(xù)鞏固、充實(shí)、提高、發(fā)展現(xiàn)有中醫(yī)機(jī)構(gòu)，加快配套建設(shè)，完善服務(wù)功能，提高綜合服務(wù)能力。
2加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，提高中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，開展高層次帶徒授業(yè)，著力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和新一代名中醫(yī)。加強(qiáng)中醫(yī)藥研究，進(jìn)行中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病、疑難病的協(xié)作攻關(guān)，挖掘、整理和改進(jìn)中醫(yī)藥特色診療方法。加快省中醫(yī)藥研究院省現(xiàn)代中藥制劑工程技術(shù)研究中心二期建設(shè)和省中醫(yī)院國家藥品臨床基地(中藥GCP中心)的建設(shè)。加快中醫(yī)臨床�？茖２〗ㄔO(shè)，繼續(xù)保持我省肛腸、腎病、急癥、耳鼻喉科等重點(diǎn)�？圃谌珖念I(lǐng)先水平，重點(diǎn)建設(shè)30個省級中醫(yī)重點(diǎn)�？疲鸩叫纬筛骷壷嗅t(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色優(yōu)勢�？迫后w。開展慢病、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域非基本醫(yī)療服務(wù)，滿足不同層次的中醫(yī)藥醫(yī)療保健需求。
3正確處理中醫(yī)藥繼承與發(fā)展的關(guān)系，積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作，鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，發(fā)揮中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的系統(tǒng)化和規(guī)范化。加大中醫(yī)藥對外宣傳力度，擴(kuò)大我省中醫(yī)藥的影響，推進(jìn)中醫(yī)藥的國際合作與交流。
4加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村初級衛(wèi)生保健中的作用，力爭40%的縣(市)達(dá)到省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的水平，20%的縣(市)達(dá)到全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)實(shí)施薄弱中醫(yī)院二期幫扶計(jì)劃，組織示范中醫(yī)院與薄弱中醫(yī)院結(jié)對培養(yǎng)人才，發(fā)展�？�，提高管理水平。省、市、縣共同籌措資金，增強(qiáng)薄弱中醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間的差距，實(shí)現(xiàn)全省中醫(yī)藥事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(六)加強(qiáng)衛(wèi)生科技和教育
1積極構(gòu)建衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系。切實(shí)將衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)變到依靠科技進(jìn)步和提高衛(wèi)生人員素質(zhì)的軌道上來，確立醫(yī)療衛(wèi)生單位在衛(wèi)生科技進(jìn)步中的主體地位。依托重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)人才，針對危害江蘇人民健康的重大疾病防治關(guān)鍵技術(shù)問題，開展重點(diǎn)課題研究。大力實(shí)施醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)“135工程”，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平。通過醫(yī)療、預(yù)防、保健和衛(wèi)生管理軟科學(xué)研究以及醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的引進(jìn)、推廣、創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等多種形式，提高科研管理水平，提高各層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)。
2優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育布局結(jié)構(gòu)，基本形成適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的衛(wèi)生高、中級職業(yè)技術(shù)教育體系。爭取1-2所重點(diǎn)中專校升格為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；努力辦好骨于普通中專校；調(diào)整一批普通中專校；積極穩(wěn)妥地做好衛(wèi)生職工中專校的關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)工作。穩(wěn)定衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育招生規(guī)模，逐步縮減普通中專招生計(jì)劃，增加高職招生計(jì)劃。
3大力加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，構(gòu)建終身教育體系。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策措施，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估制度。將衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分，作為考核、聘任和執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、再注冊的必備條件。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的地區(qū)(縣、區(qū))覆蓋率和專業(yè)(一級學(xué)科)覆蓋率達(dá)100%，力爭繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象獲取學(xué)分的達(dá)標(biāo)率達(dá)到85%。探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式的多樣化，逐步開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，最大限度地滿足衛(wèi)生技術(shù)人員接受終身教育的需求。完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，修訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱。認(rèn)真開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床專業(yè)學(xué)位銜接工作的試點(diǎn)，并逐步推開。加快全科醫(yī)生培訓(xùn)，強(qiáng)化成人教育，進(jìn)一步辦好江蘇職工醫(yī)科大學(xué)。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化學(xué)歷教育規(guī)劃和方案，通過函授、自學(xué)考試與脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種形式，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)。
4擴(kuò)大衛(wèi)生領(lǐng)域的國際交流與合作。積極開辟新渠道，敢于、善于取他人之長，為我所用，采取走出去與請進(jìn)來相結(jié)合的方法，通過雙邊、多邊、官方、民間等多種形式，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、智力和管理經(jīng)驗(yàn)，努力提高我省衛(wèi)生科技水平和管理水平。鼓勵留居海外的衛(wèi)生科技人員回國工作或以各種形式為祖國服務(wù)。
(七)廣泛開展社會大衛(wèi)生工作
1加強(qiáng)對社會大衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。堅(jiān)持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動手、科學(xué)治理、社會監(jiān)督、分類指導(dǎo)”的方針，組織社會各方面和廣大人民群眾積極開展環(huán)境治理，清潔家園，美化社區(qū)，營造良好的人居環(huán)境。
2強(qiáng)化健康教育，推進(jìn)健康促進(jìn)。把健康教育作為保障健康、促進(jìn)健康的治本措施，充分發(fā)揮其先導(dǎo)和基礎(chǔ)作用，大力組織開展健康教育活動。建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)和充實(shí)健康教育專業(yè)力量，增加資金投入，把經(jīng)常性健康教育落實(shí)到基層。發(fā)揮大眾傳媒覆蓋面廣、傳播迅速的特點(diǎn)，通過多種形式，加大宣傳力度，普及衛(wèi)生知識。結(jié)合農(nóng)村初級衛(wèi)生保健以及文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”等活動，大力開展“全國九億農(nóng)民健康教育行動”，引導(dǎo)農(nóng)民的合理健康消費(fèi)，形成科學(xué)文明健康的生活方式。高度重視對青少年衛(wèi)生知識的宣傳，使其從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。把健康教育作為一項(xiàng)長期的戰(zhàn)略任務(wù)，組織力量不斷研究健康教育的內(nèi)容、形式、手段和對象，提高宣傳教育的科學(xué)性、趣味性和針對性，努力從根本上改變?nèi)藗兊牟恍l(wèi)生習(xí)慣、不衛(wèi)生行為和不衛(wèi)生生活方式，確立衛(wèi)生健康觀念，形成全社會人人講衛(wèi)生的風(fēng)尚。
3繼續(xù)開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(鎮(zhèn))活動。把創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村作為社會大衛(wèi)生工作的有效載體，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合區(qū)域現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家衛(wèi)生城市(鎮(zhèn))的標(biāo)準(zhǔn)，加快城市基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，提高城市生活污水和垃圾無害化處理水平和能力，不斷增加綠地面積，大力整治和美化環(huán)境，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，促進(jìn)文明城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)。
四、主要保障措施
(一)強(qiáng)化衛(wèi)生法制管理
1加快完善地方衛(wèi)生法律規(guī)范體系。健全以公共衛(wèi)生、與健康相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員監(jiān)督管理為主要內(nèi)容的地方衛(wèi)生法律規(guī)范體系，加快食品衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及行為的監(jiān)督和其他公共衛(wèi)生領(lǐng)域的立法。適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)一步完善以及加入WTO的新形勢，認(rèn)真清理修訂有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，改革和完善服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、技術(shù)運(yùn)用、大型設(shè)備等衛(wèi)生服務(wù)要素的行政審批制度。
2進(jìn)一步理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制。在完成省、市、縣(區(qū))的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的基礎(chǔ)上，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)功能，統(tǒng)一執(zhí)法。依法行使衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，加大執(zhí)法力度，強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為的監(jiān)督管理，保護(hù)人民群眾身體健康。加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)整并充實(shí)監(jiān)督執(zhí)法力量，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)，改善監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)手段和條件，為提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的質(zhì)量和力度提供保障。
3強(qiáng)化依法行政。建立健全行政機(jī)關(guān)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督檢查，建立執(zhí)法違法追究制度和賠償制度。廣泛開展衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳教育，增強(qiáng)公民衛(wèi)生法制意識。
(二)改革和完善衛(wèi)生投入與補(bǔ)償機(jī)制
1各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高，原則上不低于財(cái)政支出的增長幅度。按照公共財(cái)政和分級財(cái)政體制的要求，明確政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供資金補(bǔ)助的范圍和方式，逐步建立起投資責(zé)任明確、補(bǔ)償渠道規(guī)范、資源利用合理的衛(wèi)生投入機(jī)制。重點(diǎn)保證衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制、農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的投入。
2大力拓寬衛(wèi)生籌資渠道，采取優(yōu)惠政策，積極鼓勵和引導(dǎo)各類社會資本以多種形式進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域，參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。
3完善政府宏觀調(diào)控下的醫(yī)療服務(wù)價格管理機(jī)制。改革醫(yī)療服務(wù)價格管理形式，按照政府宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限，全省醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和分級管理相結(jié)合的辦法，主要醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格由省管理并負(fù)責(zé)調(diào)整，其他醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市管省平衡。按照國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容的要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理方法。在過渡時期繼續(xù)實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格。
根據(jù)我省實(shí)際情況和醫(yī)療服務(wù)的不同特點(diǎn)及內(nèi)容，對不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)分別制定指導(dǎo)價，適當(dāng)拉開檔次。放寬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格。對社區(qū)衛(wèi)生組織和中醫(yī)予以一定傾斜，適當(dāng)提高中醫(yī)技術(shù)服務(wù)價格。
(三)進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理水平
適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)、借鑒現(xiàn)代管理知識和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理和各類基礎(chǔ)管理，努力使宏觀管理決策符合科學(xué)民主決策程序，提高宏觀管理和科學(xué)決策水平。充分發(fā)揮衛(wèi)生行政部門“信息引導(dǎo)”職責(zé)，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通訊等技術(shù)手段，建設(shè)高效、快速、通暢的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)生信息的管理和發(fā)布，引導(dǎo)各類資本、人力、設(shè)備、技術(shù)的合理流動，引導(dǎo)人民群眾有效地享受衛(wèi)生服務(wù)。高度重視現(xiàn)代管理隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)現(xiàn)代管理人員的培養(yǎng)，努力造就一支適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的新型的多層次管理人才隊(duì)伍。
(四)加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)道德建設(shè)
把兩個文明建設(shè)作為統(tǒng)一的奮斗目標(biāo)，堅(jiān)持“兩手抓、兩手都要硬”，繼續(xù)深入開展建設(shè)有中國特色社會主義理論教育，以及愛國主義、集體主義和社會主義教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生工作人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，提高職業(yè)道德素質(zhì)。加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)“以人為本”、“以病人為中心”的觀念。標(biāo)本兼治，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，從解決群眾反映突出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題入手，開展專項(xiàng)治理，并緊密結(jié)合衛(wèi)生改革，建立健全監(jiān)督和管理制度，從體制上、機(jī)制上遏制不正之風(fēng)。繼續(xù)實(shí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)”的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，充分相信和依靠廣大衛(wèi)生工作人員，圍繞新的競爭機(jī)制的形成，進(jìn)一步完善職業(yè)道德行為規(guī)范，建立健全約束機(jī)制和激勵機(jī)制，努力建立適應(yīng)社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展的衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)體系，把衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)成理想崇高、作風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)精湛、紀(jì)律嚴(yán)明的高素質(zhì)隊(duì)伍，確保我省衛(wèi)生改革與發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
