有關(guān)印發(fā)河源市開展平價醫(yī)療服務試點工作實施方案的公告

河發(fā)改社會〔2013〕142號

關(guān)于印發(fā)河源市開展平價醫(yī)療服務試點工作實施方案的通知

各縣區(qū)發(fā)展改革局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局，市直有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

為認真貫徹落實省人民政府辦公廳《關(guān)于開展平價醫(yī)療服務工作的指導意見》（粵府辦〔2012〕119號)，我們組織制定了《河源市開展平價醫(yī)療服務試點工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

市發(fā)展改革局 市衛(wèi)生局

市財政局市物價局

2013年6月24日

河源市開展平價醫(yī)療服務試點工作實施方案

為認真貫徹落實黨的十八大精神和國家有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，努力提高人民健康水平，進一步緩解群眾“看病難，看病貴”問題，根據(jù)廣東省人民政府辦公廳《關(guān)于開展平價醫(yī)療服務工作的指導意見》（粵府辦〔2012〕119號)的要求（以下稱《意見》)，決定在全市有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展平價醫(yī)療服務試點工作。為順利、有效推醫(yī)學.全在線m.zxtf.net.cn進我市開展平價醫(yī)療服務試點工作，結(jié)合實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論，“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主，按照�；�本、強基層、建機制要求，建立平價醫(yī)療服務體系，努力為廣大人民群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，有效減輕群眾就醫(yī)費用負擔。

二、目標

（一)平價醫(yī)院。結(jié)合縣級公立醫(yī)院改革，積極推進平價醫(yī)院建設(shè)，鼓勵民營醫(yī)院舉辦平價醫(yī)院。2013年選取1-2家醫(yī)院開展平價醫(yī)院試點，到2015年各縣區(qū)至少有1家平價醫(yī)院。

（二)平價診室。除確定為平價醫(yī)院外的縣級以上公立醫(yī)院均應獨立設(shè)立平價診室，以內(nèi)科、外科、中醫(yī)科或全科等科室為主。2013年每家醫(yī)院設(shè)立1-2個平價診室，到2015年，力爭平價診室占醫(yī)院門診資源的1/10。

（三)平價藥包。平價藥包是指通過選擇部分常見病、多發(fā)病、慢性病等病種，通過合理、有效、價廉的藥物配伍，確定治療藥物品種，降低治療費用。在2013年底前全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))應確定和使用平價藥包。

三、實施要求

（一)平價醫(yī)院�？傮w要求是人均門診、住院費用應低于同等級、同類型醫(yī)院平均水平。具體要求如下：

1.免收掛號費。免掛號費對象是所有門診就診患者。

2.診查費減免。（1)“困難群體”（“困難群體”是指農(nóng)村五保戶、城市特困戶、最低生活保障戶、三級以上殘疾人員、在校貧困學生、革命烈士直系親屬、農(nóng)村退伍復員特困軍人、農(nóng)村特困戶。下同)免收自付部分診查費。（2)其他就醫(yī)患者減免診查費自付部分30%以上。

3.床位費、醫(yī)技檢查費、化驗費減免�！袄щy群體”減免自付部分30%以上，其他患者減免自付部分20%以上。床位費減免政策只限三人以上病房。

4.手術(shù)費減免。“困難群體”減免自付部分20%以上，其他患者減免自付部分10%以上。

5.優(yōu)先使用國家基本藥物�；�本藥物（含國家基本藥物目錄和省級增補品種，不包括中藥飲片，下同)收入占藥品總收入比例達50%以上，使用品種達60%以上。

6.對確定為縣級公立醫(yī)院改革試點的平價醫(yī)院，應取消藥品加成，實行零差率銷售。

（二)平價診室。服務對象重點是“困難群體”，逐漸推廣到一般人群。以治療常見病、多發(fā)病、慢性病為主。要求平價診室單病種醫(yī)療費用較普通門診降低15%以上，具體要求如下：

1.平價診室主要使用基本藥物和其他價格相對價廉的藥物，包括平價藥包，其中基本藥物使用比例達80%以上。

2.“困難群體”免收掛號費、診查費。

3.中醫(yī)平價診室使用中藥的病例比例不低于70%。

4.平價診室主要診治的常見病、多發(fā)病、慢性病包括：

（1)內(nèi)科疾�。杭毙�上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、胃食道反流病、急性胃腸炎、慢性胃腸炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性肝炎、原發(fā)性高血壓、緊張性頭痛、叢集性頭痛、缺鐵性貧血、過敏性紫癜、糖尿病、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫功能亢進、甲狀腺腫功能減退、甲狀腺炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎等。

（2)兒科疾�。�急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支氣管炎、支氣管肺炎、皰疹性口腔炎、胃食道反流、急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、慢性胃炎、小兒腹瀉病、泌尿道感染、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風疹、蛔蟲病、鉤蟲病等。

（3)皮膚科疾�。�單純性皰疹、手癬和足癬、體癬和股癬、接觸性皮炎、濕疹、自體敏感性皮炎、凍瘡、瘙癢癥、脂溢性皮炎、過敏性紫癜、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。

5.平價診室不適用診療范圍:

（1)需要特殊檢驗和大型醫(yī)學影像輔助診斷的疾��；

（2)發(fā)熱≥39°C；日腹瀉次數(shù)>3次者；

（3)診療不明確，治療效果不佳的二次復診患者；

（4)工傷、交通意外傷患者；

（5)急、重、危癥、疑難病例、外科需手術(shù)患者；

（6)其他疾病患者。

（三)平價藥包。全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))在2013年底前應確定和使用平價藥包，醫(yī)療服務對象不限，主要以治療常見病、多發(fā)病、慢性病等病種為主。具體要求：

1.推廣使用《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平價藥包》（西藥、中藥參考目錄)（見附件1、附件2)。

2.各縣區(qū)可結(jié)合實際確定當?shù)仄絻r藥包的種類，配伍的藥物為基本藥物，每病種平價藥包不超過20元（含一般診療費)。

3.平價藥包服務量不低于門診資源的30%。

4.免收“困難群體”一般診療費的自付部分。

四、實施步驟

1.準備階段。2013年5月，各縣（市、區(qū))要按照本方案要求，結(jié)合各自實際，制定配套實施細則及出臺有關(guān)政策。市直醫(yī)療單位開展平價醫(yī)療服務工作，由市衛(wèi)生局另行研究并作出安排。 

2.實施階段。2013年6月—12月，完善內(nèi)部配套制度和運行系統(tǒng)，建立相應的工作程序，規(guī)范服務行為，簡化服務流程，認真組織實施，對發(fā)現(xiàn)問題及時解決和改進。

3.總結(jié)驗收階段。2014年1月，做好總結(jié)評估和檢查驗收工作。

五、組織保障

（一)加強領(lǐng)導，明確責任，密切配合。各級政府和有關(guān)部門要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導，密切配合，把開展平價醫(yī)療服務工作作為貫徹落實黨的十八大精神和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務擺上重要議事日程。我市開展平價醫(yī)療服務工作由市醫(yī)改領(lǐng)導小組負責，市醫(yī)改辦負責處理日常事務和組織實施工作。市發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人力資源社m.zxtf.net.cn/hushi/會保障、物價、紀檢、宣傳等有關(guān)部門各司其責、密切配合，確保平價醫(yī)療服務工作得到落實。各縣區(qū)也應成立相應的組織機構(gòu)。

（二)強化投入保障。各地人力資源社會保障部門要將平價藥包納入各地基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌報銷范圍，并在基金年終清算時予以適當傾斜。各級政府要加大財政投入力度，對開展平價醫(yī)療服務所產(chǎn)生的政策性虧損給予補償。

（三)建立激勵機制，保證醫(yī)療質(zhì)量。實施平價醫(yī)療服務的機構(gòu)要建立健全激勵機構(gòu)，保障在平價醫(yī)院、平價診室工作的醫(yī)護人員收入水平不降低。實施平價醫(yī)療服務的機構(gòu)要嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與績效工資掛鉤機制，避免出現(xiàn)“平價低質(zhì)”的現(xiàn)象。

（四)加強監(jiān)督考核。各地要把開展平價醫(yī)療服務作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，認真制訂和落實相關(guān)政策，確保醫(yī)改成果更好地惠及廣大人民群眾。要建立平價醫(yī)療服務價格公示制度，向社會公示平價醫(yī)療服務的病種、治療方式、最高醫(yī)療費用、報銷比例等，接受社會和群眾監(jiān)督。要建立平價醫(yī)療服務工作巡查制度，規(guī)范收費，優(yōu)化服務，切實維護人民群眾健康權(quán)益。各醫(yī)療機構(gòu)要把醫(yī)護人員參與平價醫(yī)療服務的時間列入年度考核內(nèi)容進行考核管理。

（五)加大宣傳力度。開展平價醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)要掛統(tǒng)一的標識牌匾，要在顯眼處設(shè)置公示欄（宣傳欄)，公示服務范圍、服務指南、收費標準、平價藥包品種和價格等內(nèi)容，并在宣傳欄位置擺放宣傳資料以便群眾索取。同時，要通過電視、報紙等新聞媒體宣傳平價醫(yī)療服務工作，提高城鄉(xiāng)居民對平價醫(yī)療服務的知曉率，讓更多的群眾享受平價醫(yī)療服務。

附件:1.廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平價藥包（西藥參考目錄)

2.廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平價藥包（中藥參考目錄)

附件1

廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平價藥包

（西藥參考目錄)

備注：平價藥包供基層醫(yī)務人員治療用藥參考，根據(jù)實際病情不同可作調(diào)整。

附件2

廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平價藥包

（中藥參考目錄)

備注：平價藥包供基層醫(yī)務人員治療用藥參考，根據(jù)實際病情不同可作調(diào)整。