| 疾病名稱(chēng)（英文) | planta pedis syndrome |
| 拚音 | ZHIGUANZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 跖管綜合征是指脛后神經(jīng)在經(jīng)過(guò)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之纖維骨性隧道時(shí)受壓而產(chǎn)生的一組癥狀。跖管系踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之纖維骨性隧道。長(zhǎng)約2～2．5cm。其頂部由屈肌支持帶組成，它起于內(nèi)踝尖，向后下止于跟骨內(nèi)側(cè)骨膜。跖管內(nèi)有脛后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱、脛后神經(jīng)以及脛后血管，肌腱周?chē)须烨�，在神�?jīng)、血管和肌腱之間有纖維間隔和少量脂肪結(jié)締組織。脛后神經(jīng)通過(guò)內(nèi)踝后面，在屈肌支持帶下面發(fā)出跟支，在支持帶下方脛后神經(jīng)分為跖內(nèi)側(cè)神經(jīng)和跖外側(cè)神經(jīng)。跟支分布足跟內(nèi)側(cè)的皮膚，跖內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)分別支配足底內(nèi)、外側(cè)及足趾相應(yīng)部位的肌肉及皮膚。若脛后神經(jīng)在跖管內(nèi)受壓，可產(chǎn)生三個(gè)分支的相應(yīng)癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起該病的主要病因是踝部扭傷，骨折畸形愈合。或局部慢性勞損產(chǎn)生腱鞘炎。或由于足外翻畸形，使支持帶緊張性增加，加深了對(duì)脛后神經(jīng)的壓迫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 主要見(jiàn)于青壯年，男性多見(jiàn)，多數(shù)為從事體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 各種原因均可致腱鞘水腫、充血、肥厚，使管腔狹窄，壓迫管內(nèi)脛后神經(jīng)而發(fā)病。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 跖管綜合征最常遇到的癥狀為足底夜間灼痛，可使病人痛醒，為了緩解疼痛病人常將患腿置于床邊搖動(dòng)或施以按摩。另外，下述幾種試驗(yàn)與檢查有助于確診。1.脛后神經(jīng)傳導(dǎo)速度：如內(nèi)側(cè)足底神經(jīng)的潛伏期超過(guò)6.1msec、外側(cè)足底神經(jīng)超過(guò)6.7msec，則說(shuō)明有神經(jīng)受壓的病變。2.肌電圖檢查。3.驅(qū)血帶試驗(yàn)：用血壓計(jì)的帶子充以氣體使靜脈充血可以誘發(fā)癥狀。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．早期足底和足跟內(nèi)側(cè)疼痛不舒，站久或勞累后明顯，足背伸時(shí)加劇，局部壓痛。重者足底灼痛，晨起后加重，并出現(xiàn)足底和跟骨內(nèi)側(cè)麻木或感覺(jué)異常。 2．跖管部出現(xiàn)梭形腫塊，叩痛明顯，并向足底放散。 3．嚴(yán)重者有足底皮膚發(fā)光，汗毛脫落，少汗等，或足內(nèi)在肌萎縮。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線(xiàn)檢查一般陰性，可在距骨內(nèi)側(cè)有骨疣形成。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)療法：早期可理療或跖管內(nèi)注射氫化考的松，休息等。 二、手術(shù)療法：癥狀反復(fù)發(fā)作及距骨內(nèi)側(cè)有明顯骨疣形成者，可在局麻下由脛骨內(nèi)踝后方1cm處作弧線(xiàn)切口，切斷屈肌的支持帶。若發(fā)現(xiàn)腱鞘肥厚，可將其切開(kāi)。部分病例在脛后神經(jīng)的深面有骨性隆起，此時(shí)可游離脛后神經(jīng)，向后拉開(kāi)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊將骨性隆起即骨疣鑿去，并切除部分支持帶。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：早期可在內(nèi)踝后作捏揉摩擦，并教患者自行捏揉摩擦，能起到活血通絡(luò)止痛作用。 二、藥物治療：內(nèi)服活血化瘀、通絡(luò)舒筋、消腫止痛的藥物，如舒筋活血湯、大活絡(luò)九。外敷活血消腫藥物，如如意金黃膏、五虎丹等。另外，可配合骨科外洗二方進(jìn)行熏洗、熱敷。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
