| 疾病名稱（英文) | secondary erythrocytosis |
| 拚音 | JIFAXINGHONGXIBAOZENGDUOZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是繼發(fā)于其他疾病或病理狀態(tài)的紅細(xì)胞增多，可以因生理適應(yīng)代償性增加或非代償性紅細(xì)胞生成的刺激作用而發(fā)生。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 按病因分為以下幾種： 1、新生兒紅細(xì)胞增多癥 正常足月新生兒的血紅蛋白為180—195g／L，紅細(xì)胞（5．7—6．4)×10／L，血細(xì)胞比容53％—54％，這是由于胎兒在母體內(nèi)處于生理性缺氧狀態(tài)。嬰兒出生后紅細(xì)胞數(shù)逐漸下降，2周后可達(dá)正常。如血紅蛋白＞210g／L，血細(xì)胞比容＞65％，即可診斷為新生兒紅細(xì)胞增多癥。其發(fā)病原因可能由于胎兒經(jīng)胎盤受血，如胎盤母側(cè)血漏向胎兒，或?qū)\生胎兒之間轉(zhuǎn)輸血。 2、高原性紅細(xì)胞增多癥 這是慢性高山病的一種類型。由于在高原地區(qū)，大氣壓減低，在缺氧的刺激下，紅細(xì)胞生成素有代償性增加，促使紅細(xì)胞增多。本病在中國青海、西藏等地均有報道，男女均可發(fā)病。在海拔3500m以上，隨海拔高度增加，本病的發(fā)病數(shù)亦相應(yīng)增多。 3、慢性肺臟疾病所致紅細(xì)胞增多癥 如肺氣腫、長期支氣管哮喘、嚴(yán)重脊柱側(cè)突或后突影響肺心功能、肺源性心臟病、多發(fā)性肺栓塞、Ayerza綜合征、肺換氣不良綜合征（pickwickian綜合征)等均可繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥。 4、心血管疾病所致紅細(xì)胞增多癥 先天性心臟病，如肺動脈瓣狹窄（常伴有室間隔或房間隔缺損、卵圓孔未閉、動脈導(dǎo)管開放)、大血管完全移位、法洛四聯(lián)癥等�？衫^發(fā)紅細(xì)胞增多癥。這是由于血液短路使動脈血氧飽和度降低，氧張力降低，刺激紅細(xì)胞生成素的分泌，促進(jìn)紅細(xì)胞造血。獲得性心臟病，如左房室瓣狹窄和慢性肺源性心臟病，由于全身血循環(huán)障礙和肺通氣受阻，亦可伴發(fā)紅細(xì)胞增多癥。先天性肺動靜脈瘺、門靜脈與肺靜脈血管交通亦伴發(fā)紅細(xì)胞增多癥。 5、血紅蛋白病所致紅細(xì)胞增多癥 與氧親和力增高的血紅蛋白不易將氧釋放至組織，引起組織缺氧，使紅細(xì)胞生成素異常增加而發(fā)生紅細(xì)胞增多。國外報道有30余種異常血紅蛋白都有氧親和力增加，氧合血紅蛋白解離曲線左移，組織氧張力減低，紅細(xì)胞生成素增多，重者可引起紅細(xì)胞增多癥。患者常有遺傳傾向。 6、變性血紅蛋白所致紅細(xì)胞增多癥 這組疾病包括一些遺傳性或病理條件下血紅蛋白對氧的攝入或釋放異常，如高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥、碳氧血紅蛋白血癥等。由于血紅蛋白失去與氧結(jié)合的能力，不能攜帶氧至組織，可繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，其程度一般均較輕。 7、吸煙所致紅細(xì)胞增多癥 由于大量吸煙，長期暴露在一氧化碳高水平中，吸入的一氧化碳對血紅蛋白有較強(qiáng)的親和力，從而降低了血紅蛋白結(jié)合氧的能力，造成組織缺氧狀態(tài)，引起紅細(xì)胞增多癥。 8、腎臟疾病所致紅細(xì)胞增多癥 腎臟疾病繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥者以腎癌為最多，其次為多囊腎、腎盂積水、腎良性腺瘤、肉瘤、結(jié)核等；繼發(fā)性腎臟腫瘤、腎移植等也可有紅細(xì)胞增多癥。由于腫瘤、囊腫或積水壓迫腎組織，阻礙血流，引起局部組織缺氧，腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多。 9、腫瘤所致紅細(xì)胞增多癥 中國有肝細(xì)胞癌及子宮肌瘤合并紅細(xì)胞增多癥的病例報道，發(fā)病機(jī)制并不相同，有的還不清楚。某些腫瘤或囊液中含紅細(xì)胞生成刺激物質(zhì)，如小腦成血管細(xì)胞瘤、肝細(xì)胞癌等；有的腫瘤可能是因腎外非代償性紅細(xì)胞生成素生成，如肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤等；也有的是因?yàn)槟[瘤壓迫影響腎臟供血，引起腎缺氧，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素增加，如子宮肌瘤；部分腫瘤可能與內(nèi)分泌影響紅細(xì)胞生成素有關(guān)，如嗜鉻細(xì)胞瘤等。個別報道尚有胃癌、前列腺癌、霍奇金病及食管腫瘤等引起紅細(xì)胞增多癥者。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 新生兒紅細(xì)胞增多癥 癥狀多見于生后1日內(nèi)，表現(xiàn)為面色紫紅、呼吸窘迫、心力衰竭、低血糖、高膽紅素血癥。嚴(yán)重缺氧可有抽搐及呼吸停頓。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 新生兒紅細(xì)胞增多癥：治療的首要目的是降低血細(xì)胞比容，可用血漿或4％白蛋白作交換輸入。 高原性紅細(xì)胞增多癥：治療方法最好是移居至海平線地區(qū)，靜脈放血亦可減輕癥狀。有用雌激素己烯雌酚治療有效的報道。 腎臟疾病所致紅細(xì)胞增多癥：手術(shù)切除腫瘤、囊腫或腎臟，即可使紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
