| 疾病名稱（英文) | hyperplasia of endometrium |
| 拚音 | ZIGONGNEIMOZENGSHENGGUOCHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 子宮內(nèi)膜因持久、大量的雌激素刺激發(fā)生過(guò)度增殖的病理改變稱為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。它是無(wú)排卵型功能性子宮出血病的一種。多發(fā)生于青春期及更年期婦女。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在卵巢開(kāi)始發(fā)育和衰退時(shí)期，易發(fā)生丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)，相互間的關(guān)系失常，以致垂體功能紊亂。由于促卵泡激素、黃體生成激素的釋放節(jié)律及比例均異常，卵泡雖有發(fā)育，但不能成熟，亦無(wú)排卵。由于持續(xù)少量或過(guò)量的雌激素刺激，又無(wú)黃體酮拮抗，子宮內(nèi)膜過(guò)度增殖，因此子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)常與于宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、腎上腺皮質(zhì)異常以及其他內(nèi)分泌異常并存。長(zhǎng)期應(yīng)用外源性雌激素也可能致病。至于子宮出血的機(jī)制尚不明了，除子宮內(nèi)膜面積增加外，可能尚有血管改變，如螺旋小動(dòng)脈纖維化，影響血管收縮。出血頻率和量一般與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的程度無(wú)關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 鏡檢可見(jiàn)子宮內(nèi)膜局部或全部肥厚，有時(shí)呈多發(fā)性息肉樣隆起。內(nèi)膜表面光滑，略呈水腫。顯微鏡下子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可分為三型：①子宮內(nèi)膜囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均有增生，腺體數(shù)目增多，腺腔大小不一，似瑞士干酪，故又稱瑞士干酪樣增生過(guò)長(zhǎng)。腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，核深染，可見(jiàn)分裂相。大的腺腔內(nèi)襯以單層柱狀上皮；小的腺腔內(nèi)上皮排列成復(fù)層或假?gòu)?fù)層。間質(zhì)細(xì)胞亦增生，有時(shí)甚至較腺體增生更為明顯，且見(jiàn)分裂相。血管竇增多、擴(kuò)張并出血，可滿布內(nèi)膜全層。部分區(qū)域有變性，有小圓細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)有栓塞，間質(zhì)內(nèi)有出血。②子宮內(nèi)膜腺型增生過(guò)長(zhǎng)：又稱腺瘤樣增生過(guò)長(zhǎng)。腺體增多，形態(tài)不規(guī)則．切面見(jiàn)腺體呈袋樣向外伸展，間質(zhì)組織少，腺體呈背靠背現(xiàn)象。腺上皮細(xì)胞為柱狀，呈復(fù)層或假?gòu)?fù)層，核深染而大，位于細(xì)胞中央。可見(jiàn)分裂相。常見(jiàn)上皮細(xì)胞呈簇狀，如乳頭樣向腺腔內(nèi)突出。③子宮內(nèi)膜不典型增生：子宮內(nèi)膜腺體明顯增多，形狀不規(guī)則，大小不一，可呈指狀向外生長(zhǎng)，有時(shí)可見(jiàn)背靠背現(xiàn)象。腺上皮增生，排列不規(guī)則，亦可為復(fù)層并向腺腔內(nèi)呈乳頭樣突出。細(xì)胞呈異型性，核深染，染色質(zhì)粗而成簇，見(jiàn)核仁，分裂相多。子宮內(nèi)膜增生可為局灶性生長(zhǎng)，也可波及內(nèi)膜全層。根據(jù)細(xì)胞異型性程度，分為Ⅰ級(jí)（輕度)、Ⅱ級(jí)（中度)、Ⅲ級(jí)（重度)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查、子宮鏡檢查、診斷性刮宮取內(nèi)膜作病理檢查即可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)主要為不規(guī)則陰道出血，流血前常有短期停經(jīng)。流血量或多或少，呈持續(xù)性或周期性。部分患者并無(wú)明顯流血癥狀而因其他原因行診斷性刮宮或切除子宮后方始發(fā)現(xiàn)。 |
| 體檢 | 婦科檢查一般無(wú)異常，除非有其他合并癥子宮或卵巢可能增大。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 但需與流產(chǎn)、子宮炎癥、子宮內(nèi)膜息肉和其他子宮良性、惡性腫瘤等相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)與子宮內(nèi)膜癌的相互關(guān)系是多年來(lái)的研究課題，目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。 |
| 西醫(yī)治療 | 治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、出血情況、全身健康狀況而決定。年輕要求生育者應(yīng)盡量采取保守治療，爭(zhēng)取卵巢功能自然恢復(fù)；年長(zhǎng)病程較長(zhǎng)、多次復(fù)發(fā)者可考慮手術(shù)切除子宮（見(jiàn)“功能性子宮出血”條)。 年輕未生育而患有子宮內(nèi)膜不典型增生者，根據(jù)情況可試用大劑量孕激素，不僅能使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，尚可增加受孕機(jī)會(huì)。其具體用法可參照子宮內(nèi)膜癌的孕激素治療。對(duì)久治不愈、復(fù)發(fā)及伴其他子宮或卵巢病變，尤其是更年期婦女有惡變危險(xiǎn)者，宜行子宮切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
