| 疾病名稱（英文) | torsion of stomach |
| 拚音 | WEINIUZHUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃扭轉(zhuǎn)是胃本身沿不同軸向引起胃?jìng)悴炕虿糠职l(fā)生異常的扭轉(zhuǎn)。常因胃正常位置的固定機(jī)制障礙或胃鄰近器官病變使胃移位有關(guān)。如果胃扭轉(zhuǎn)引起血管狹窄，嚴(yán)重血流障礙時(shí)，可表現(xiàn)為急腹癥和休克。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 根據(jù)扭轉(zhuǎn)方式不同，胃扭轉(zhuǎn)可分成兩大類型：①繞胃縱軸旋轉(zhuǎn)型胃扭轉(zhuǎn)或器官軸型胃扭轉(zhuǎn)：胃大彎繞胃的縱軸向上旋轉(zhuǎn)，以致胃大彎向上而胃小彎向下，產(chǎn)生反轉(zhuǎn)胃。根據(jù)扭轉(zhuǎn)胃位于結(jié)腸之上或下，又可分為結(jié)腸上型和結(jié)腸下型，以前者較多見(jiàn)。②繞胃橫軸旋轉(zhuǎn)型胃扭轉(zhuǎn)或系膜軸型胃扭轉(zhuǎn)：胃以胃的橫軸即小網(wǎng)膜的縱軸為軸心；從右向左或從左向右旋轉(zhuǎn)，前者胃竇位于胃體之前，而后者則胃體位于胃竇之前。除與膈附著部分之外，整個(gè)胃部旋轉(zhuǎn)，為完全性扭轉(zhuǎn)；只有一部分胃扭轉(zhuǎn)者，為部分性扭轉(zhuǎn)，一般常為胃竇部扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)超過(guò)180度者為急性胃扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)度數(shù)不超過(guò)180度者，為慢性胃扭轉(zhuǎn)。 胃扭轉(zhuǎn)少見(jiàn)，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性者最重要的致病因素是系胃的韌帶有先天性松弛和延長(zhǎng)，或胃-肝、胃-脾和胃-結(jié)腸韌帶被切斷；胃運(yùn)動(dòng)異常，胃重載牽拉，急性胃擴(kuò)張，飽餐，劇烈嘔吐和腹腔內(nèi)壓力增高均可誘發(fā)胃扭轉(zhuǎn)。繼發(fā)性胃扭轉(zhuǎn)最多見(jiàn)于膈疝、膈膨脹和頸部迷走神經(jīng)切斷后膈肌張力松弛，可能與長(zhǎng)期胸腔負(fù)壓牽引．拉松了系胃韌帶有關(guān)。胃扭轉(zhuǎn)也可見(jiàn)于胃腫瘤、結(jié)腸脹氣、腫大的脾壓迫胃和上腹部切口疝。部分性胃扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于葫蘆胃。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | ①劇烈干嘔而無(wú)物吐出。②上腹部快速膨隆。③不能將胃管插入胃腔。腹部X線平片示胃腔顯著擴(kuò)張，可見(jiàn)兩個(gè)液平；胃呈“發(fā)針”樣襻，胃角向右向后。改變體位此襻固定不變；可有膈疝證據(jù)；鋇劑不能通過(guò)賁門；此外，小腸和結(jié)腸充氣，提示伴發(fā)腸麻痹。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性胃扭轉(zhuǎn)罕見(jiàn)，起病急驟，上腹部有劇烈疼痛，可放射至背、兩脅和左下胸。繼而很快嘔吐，以后反覆干嘔而無(wú)物出為特點(diǎn)．這是因?yàn)槲概まD(zhuǎn)閉塞胃賁門之故。上腹部迅速發(fā)生進(jìn)行性膨脹而下腹則平坦柔軟。以后發(fā)生血管閉塞和胃組織壞死，常引起休克。極易誤診為急性心肌梗死、急性胰腺炎、急性腸系膜血管閉塞癥或急性潰瘍穿孔。 慢性胃扭轉(zhuǎn)較多見(jiàn)。可持續(xù)多年而無(wú)癥狀，也可間斷地有發(fā)作性緊壓感，左上腹部燒灼感或疼痛，餐后常誘發(fā)上腹痛，可伴有噯氣、惡心和嘔吐等癥狀，有時(shí)可發(fā)生上消化道出血。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 慢性胃扭轉(zhuǎn)胃腸鋇餐造影不但可以確診，并可區(qū)別類型。繞胃縱軸旋轉(zhuǎn)型胃扭轉(zhuǎn)鋇餐造影顯示食管和胃交界處的位置降低，胃竇位置升高，嚴(yán)重者可高于食管胃交界處的位置。胃大彎翻向上，形成一個(gè)較大的凸面向上弧形，往往位于膈下。胃大彎所形成弧形，常延續(xù)向右向下，與指向下的十二指腸球部和降部連續(xù)。胃小彎向下形成一個(gè)凹面向下的孤度。粘膜片可見(jiàn)粘膜紋呈螺旋狀。結(jié)腸下型較結(jié)腸上型少見(jiàn)，表現(xiàn)為翻向上的胃大彎上方和橫膈之間，隔以充氣橫結(jié)腸。繞胃橫軸旋轉(zhuǎn)型胃扭轉(zhuǎn)較少見(jiàn)；扭轉(zhuǎn)度數(shù)較小時(shí)，X線止位投照表現(xiàn)為胃體和胃竇前后重疊，側(cè)位投照方可顯示小彎角切跡。順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)時(shí)，胃竇位于胃體之后；逆時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)時(shí)，胃竇位于胃體之前。扭轉(zhuǎn)度數(shù)較大時(shí)，出現(xiàn)典型表現(xiàn)，正位投照見(jiàn)胃竇部位于胃體右側(cè)，幽門前區(qū)或十二指腸第一段與胃體重疊。隨扭轉(zhuǎn)方向不同，胃竇在胃體之前或后方繞過(guò)。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性胃扭轉(zhuǎn)的死亡率可高達(dá)42％—56％，其治療需急診剖腹，及時(shí)糾正血管功能不全和休克癥狀。對(duì)慢性胃扭轉(zhuǎn)者需積極尋找益治療病因，去除誘因；在間歇性發(fā)作時(shí)，可插鼻胃管減壓。如發(fā)作頻繁，癥狀較重者，可考慮手術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
