| 疾病名稱(chēng)（英文) | heat at shaoyang complicated with inter excess |
| 拚音 | SHAOYANGJIANLISHI |
| 別名 | 西醫(yī):膽道感染,膽石癥，急性胰腺炎，急腹癥 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床常見(jiàn)的急重證候，多由少陽(yáng)病不解，邪熱內(nèi)傳陽(yáng)明，胃腸燥實(shí)，以致少陽(yáng)與陽(yáng)明同病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為臨床常見(jiàn)的急重證候，多由少陽(yáng)病不解，邪熱內(nèi)傳陽(yáng)明，胃腸燥實(shí)，以致少陽(yáng)與陽(yáng)明同病。證屬里氣不虛，腑實(shí)已成之候。其病位雖以肝膽為主，然往往波及多個(gè)臟腑如脾、胃、大腸等，使病情出現(xiàn)復(fù)雜的病理變化。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽干、目眩，嘔吐不止，上腹部拘急疼痛，或痞硬，郁郁而煩，大便秘結(jié)，或潮熱，或下利，苔多黃燥或白厚而干，脈弦有力。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)大柴胡湯：柴胡15克、枳實(shí)12克、生姜6克、黃芩9克、芍藥9克、半夏9克、大黃6克、大棗12枚。本方適用于少陽(yáng)與陽(yáng)明同病而里氣不虛，腑實(shí)已成者。 (2)柴胡加芒硝湯：柴胡9克、黃芩6克、人參6克、炙甘草6克、生姜3克、半夏6克、大棗4枚、芒硝6克。本方適用于少陽(yáng)與陽(yáng)明同病，而里氣較虛，里實(shí)不甚者。 以上方藥，大柴胡湯：以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎，溫服200毫 升，日三服。柴胡加芒硝湯：以水800毫升，煮取400毫升，去滓，內(nèi)芒硝，更煎微沸，分溫再服。服后大便不解，可再服。 2．加減變化：若熱結(jié)氣阻、上腹及右下腹壓痛，腸鳴便燥，身熱脈數(shù)者，可加川楝子9克、延胡索9克、木香6克、蒲公英30克；肝郁氣滯、脾胃蘊(yùn)熱，腑實(shí)便結(jié)者，可加木香6克、延胡索9克、芒硝9克：濕熱內(nèi)阻，結(jié)石疼痛者，可加金錢(qián)草30克、海金砂l5克、雞內(nèi)金12克、郁金9克；濕熱蘊(yùn)結(jié)，身目尿黃者，可加茵陳30克、黃柏9克、車(chē)前草15克；若胃氣上逆，嘔吐不止者，可加姜竹茹10克、半夏9克，并可配合使用左金丸等內(nèi)服。 (二)飲食療法 (1)代茶飲：鮮梅60克(打碎)，無(wú)鮮梅改用烏梅、山楂各50克、蘆根50克，水煎代茶飲。本方適用于少陽(yáng)腑實(shí)之各種類(lèi)型的膽囊炎、膽管炎者。 (2)二鮮湯：玉米須30克、綠豆50克。先加水煮玉米須半小時(shí)，去掉玉米須，加 綠豆煮熟，加適量蜂蜜，每天食1～2次。本方適用于少陽(yáng)腑實(shí)而有肝膽濕熱者。 (3)酸梅湯：鮮梅子100克(打碎)、玉米須50克、四川大金錢(qián)草50克，水煎取汁，加適量蜂蜜，代茶炊。本方有利濕消黃、利膽排石的作用。 施治要點(diǎn): (一)本證為少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)，里氣不虛，實(shí)邪壅滯，治療之法，自宜大柴胡湯和解與通下并用。然若少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)，誤用性味燥烈的丸藥攻下，誤下后在里之實(shí)滯雖去，而燥熱仍在，潮熱未解，此時(shí)治療則應(yīng)采取靈活措施，可先用小柴胡湯和解少陽(yáng)，如用后病情不解，則用柴胡加芒硝湯和解少陽(yáng)，兼以瀉熱潤(rùn)燥。因正氣較虛，里有燥熱而結(jié)實(shí)未甚，故不可用行氣蕩滌峻猛之品，而宜用人參、甘草、大棗以扶正。視證候之演變、病機(jī)之進(jìn)退，治法之先后權(quán)宜，當(dāng)爛熟于心，臨證之時(shí)，方能克敵制勝。 (二)本證的主要矛盾是心下急痛，或心下痞硬，往來(lái)寒熱，故治療時(shí)一定要抓住清熱。通里、緩急原則，以攻邪為第一要義。邪實(shí)不去，正也無(wú)從扶定。結(jié)合近年來(lái)的臨床治療體會(huì)，攻邪之時(shí)，如果熱邪內(nèi)結(jié)較甚，除常規(guī)運(yùn)用大黃、黃芩藥物外，尚可選用黃連、銀花、連翹、浦公英、芒硝之類(lèi)以清熱解毒，瀉熱通便，并可酌情使用厚樸、延胡索、制乳沒(méi)等行氣止痛活血化瘀之品。如果病情發(fā)展，身體灼熱、肢微脈厥，則宜祛邪與扶正兼施，人參、麥冬、五味子之類(lèi)自可隨證加入使用。 (三)本證的治療方法，以?xún)?nèi)服藥物為主，然亦應(yīng)配合針刺、推拿、飲食調(diào)護(hù)及其他調(diào)護(hù)措施等同時(shí)采用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：(1)體針：取陽(yáng)陵泉、膽囊穴(陽(yáng)陵泉下3～5厘米)、中脘、丘墟、太沖、膽俞為主穴；痛劇加合谷，高熱加曲池，惡心加內(nèi)關(guān)。用深刺、強(qiáng)刺激手法，每日2次，留針半小時(shí)。 (2)耳針：取交感、神門(mén)、肝、膽。出現(xiàn)休克者取涌泉、足三里、人中、十宣：或 耳針取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。 |
| 推拿按摩 | 于肝膽區(qū)及脘腹區(qū)輕輕按揉，每日l(shuí)～2次，每次10～l5分鐘。以上方法，有和解退熱、緩急止痛、降逆止嘔等作用。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證病情較重，應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等情 況。如病人腹痛，則應(yīng)觀察疼痛的部位。性質(zhì)、時(shí)間和伴發(fā)癥狀等。 2．病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，但應(yīng)隨時(shí)變換體位，以免發(fā)生褥瘡。 3．大便秘結(jié)者，可內(nèi)服大黃或番瀉葉，以保持胃腸道正常功能。 4．病室應(yīng)注意通風(fēng)，還要注意保暖，以免復(fù)感外邪，加重病情。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
