| 疾病名稱(chēng)（英文) | infant vaginitis |
| 拚音 | YINGYOUERYINDAOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：陰癢,陰蝕,陰腫。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 女性生殖器官炎癥，兒科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 嬰幼兒陰道炎是由于幼女的卵巢功能尚不健全，缺乏雌激素，陰道自然防御機(jī)能尚未形成，容易遭受細(xì)菌、微生物的感染所致。臨床上以陰部灼熱、瘙癢及排尿困難為主要表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 嬰幼兒陰道炎的發(fā)生與以下因素有關(guān)； 1、不良的衛(wèi)生習(xí)慣。如幼兒排便后手紙由后向前擦或未擦凈糞便，污染內(nèi)褲引起陰道感染。其病原體多為腸道細(xì)菌，大腸埃希氏桿菌。此外還有腸球菌、鏈球菌、葡萄球菌及滴蟲(chóng)，念珠菌等。 2、泌尿道感染，有菌的尿液流入陰道，導(dǎo)致繼發(fā)性陰道炎。 3、呼吸道感染，可因小兒的雙手無(wú)意中將鼻或咽部的感染物帶入陰道內(nèi)，多為溶血性鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染。 4、蜂蟲(chóng)感染，蟯蟲(chóng)可由直腸進(jìn)入陰道，刺激陰道粘膜引起繼發(fā)性感染。 5、異物誤入陰道，如發(fā)夾、果核、豆類(lèi)、紙球、粉筆等異物刺激可引起陰道炎。6、尼龍人造纖維、肥皂、洗滌劑、化妝品以及局部用藥均可引起過(guò)敏性陰道炎。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于l～5歲的幼女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成，多由臟器稚嫩，感受濕熱、蟲(chóng)yin，蘊(yùn)結(jié)陰器所致。本病屬于臟虛邪實(shí)之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 嬰幼兒陰道炎的主癥是陰痛、瘙癢、穢液粘稠，因此辨證時(shí)應(yīng)以陰部瘙癢的情況及分泌物的量、色、質(zhì)、味和伴有的全身癥狀作為本病的重點(diǎn)，參合舌質(zhì)、舌苔等進(jìn)行認(rèn)證。當(dāng)幼兒陰道炎分泌物呈血性時(shí)注意與陰道惡性腫瘤相鑒別。 1．濕熱蘊(yùn)結(jié) 主證：陰部瘙癢、灼痛，煩躁哭鬧，夜眠不安，穢液粘稠，色黃、味臭，小便頻急，灼痛，舌紅苔薄黃而膩。 分析：臟腑稚嫩，衛(wèi)外之力薄弱，攝生不慎，濕熱之邪客于陰部，故陰中癢痛，灼熱，因而煩躁哭鬧，夜眠不安，濕熱浸清陰部肌膚則可見(jiàn)穢液外流有臭味，濕熱波及尿竅則可見(jiàn)小便頻，灼痛，舌象為濕熱蘊(yùn)結(jié)之征。 2．感染病蟲(chóng) 主證：陰中奇癢難忍，灼熱、潮紅，穢液稀薄味臭，或有白色片狀物，伴尿黃、頻數(shù)，尿道灼熱，排尿不暢。 分析：忽視衛(wèi)生，感染蟲(chóng)yin，蝕于陰部可見(jiàn)陰部奇癢難忍，或有灼痛；蟲(chóng)yin泛濫與濕氣互結(jié)可見(jiàn)穢液流注，味臭；波及尿竅則見(jiàn)尿頻數(shù)，尿痛。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病參考下述診斷標(biāo)準(zhǔn) 1外陰癢痛、紅腫、有膿性分泌物自陰道排出，表面可能有潰瘍。 2．患兒哭鬧不安，以手抓外陰。 3．分泌物中有滴蟲(chóng)、霉菌，或蟯蟲(chóng)，或其它細(xì)菌。 4注意有無(wú)異物塞入陰道，必要時(shí)肛查。（王毓深．外陰與陰道疾病第1版．北京；人民衛(wèi)生出版社。 1989：198) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有其它部位感染的病史及誘因。 |
| 癥狀 | 外陰、陰道灼熱、疼痛、瘙癢及排尿困難。乳嬰則煩躁不安，啼哭不止。 |
| 體征 | （1)急性期外陰水腫及充血，陰道入口處有多量黃色膿性分泌物。 （2)慢性期陰道粘膜明顯充血，分泌物常較混濁，稀薄呈灰色。 （3)繼發(fā)于蟯蟲(chóng)的陰道炎，多有夜間劇癢致會(huì)陰處多有明顯抓痕。 （4)異物刺激引起的陰道炎可形成局部潰瘍，并有多量稀薄惡臭的分泌物流出，有時(shí)有血液。 |
| 體檢 | 會(huì)陰處多有明顯抓痕，外陰水腫及充血，陰道入口處有多量黃色膿性分泌物。陰道粘膜明顯充血甚或潰瘍，分泌物常較混濁，稀薄呈灰色。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 分泌物涂片：取陰道分泌物涂片行革蘭氏染色或細(xì)菌培養(yǎng)可找到或培養(yǎng)出致病菌或病原體。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | l、陰道異物：有異物放入的病史，常有大量的分泌物自陰道排出，經(jīng)肛門(mén)指診或腹部肛門(mén)檢查可觸及異物。必要時(shí)通過(guò)鼻鏡、氣管鏡插入陰道可見(jiàn)異物。 2、宮頸息肉；分泌物多呈血性，并發(fā)感染時(shí)則是膿性或膿血性，有臭味，通過(guò)鼻鏡，氣管鏡行陰道檢查，子宮頸處可見(jiàn)帶蒂鮮紅色或粉紅色贅生物，質(zhì)軟，觸之易出血，做病理檢查可確診。 3．葡萄狀肉瘤：為惡性中胚葉混合瘤，多發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒，常有陰道血性分泌物流出或血流出。當(dāng)腫瘤壞死，繼發(fā)感染可出現(xiàn)惡臭味分泌物。若腫瘤增生顯著可突出于陰道外。用氣管鏡或小號(hào)鼻鏡做陰道檢查，可見(jiàn)腫物水腫如葡萄狀，質(zhì)軟，粉紅或紫紅色，多位于陰道前壁，表面可有壞死，感染，病理檢查可明確診斷。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 嬰幼兒陰道炎的治療，最主要的是針對(duì)性治療，其次是注意保持外陰陰道衛(wèi)生，防止病情再發(fā)。 一、局部治療 1．將陰道酸堿度轉(zhuǎn)為酸性。幼女不做陰道沖洗。可將1ml乳酸溶于250ml水中，用細(xì)橡皮導(dǎo)尿管，套在20ml注射器上，沖洗陰道，每日 2次。也可用滴管將此溶液滴入陰道閃，每日2次。 2．每晚可用呋喃西林藥水滴入陰道內(nèi)，14天為一療程，炎癥可消失；或用氯霉素眼藥水，慶大霉素藥水滴入陰道內(nèi)，或根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感程度，選擇適當(dāng)?shù)目股貞?yīng)用。 3．每天用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次大便后用肥皂水及清水沖洗干凈，炎癥可逐漸消退。 二、全身治療 1可根據(jù)致病菌的性質(zhì)及對(duì)藥物的敏感程度，選擇適當(dāng)?shù)目股乜诜?br> 2．抗寄生蟲(chóng)治療：治療蟯蟲(chóng)一般用枸緣酸哌嗪，每日 50～60mg／kg，分2次口服，7～10天為一療程。治愈率高達(dá)90％左右。 3、取出異物，先行肛門(mén)檢查，確定異物的位置，一般可取出。如遇困難，可在麻醉下，借助陰道窺鏡取出，取出后消毒陰道，抗感染治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療上以清熱解毒，殺蟲(chóng)止痛、止癢為原則。 本病的治療要根據(jù)證候表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)行辨證施治。由于本病多由濕熱蘊(yùn)結(jié)和忽視衛(wèi)生感染蟲(chóng)yin所致，故治療上以清熱利濕，解毒殺蟲(chóng)為主。由于中藥劑型的問(wèn)題和根據(jù)嬰幼兒的特點(diǎn)，治療上以外用中藥熏洗為主；對(duì)于稍大的幼兒可鼓勵(lì)服用補(bǔ)益臟腑，清熱解毒，調(diào)整機(jī)能的中藥，以利于嬰幼兒陰道炎快速治愈。 一、辨證選方 1．濕熱蘊(yùn)結(jié) 治法：清熱利濕。 方藥：苦白蛇洗劑：黃柏15g，苦參10g，蛇床子10g，明礬10g，白芷10g。水煎外用熏洗，每日1～2次，5天一療程。可酌加五味消毒飲加味口服，野菊花10g，蒲公英5g，紫花地丁10g，連翹10g，黃柏5g，甘草5g，水煎口服，每日2～3次。 2、感染病蟲(chóng) 治法：殺蟲(chóng)止癢佐以清熱利濕。 方藥：蛇床子散外洗：百部20g，蛇床子15g，川椒10g，明礬10g，苦參15g。伴有毛滴蟲(chóng)者加秦皮10g，烏梅20g，貫眾10g；伴有霉菌者加苦參10g，雄黃2g，硼砂2g。每日可用藥2～3次。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1.食醋方：以食醋適量加冷開(kāi)水配制成25～40％的食醋稀釋液，用吸管滴入陰道，每日1次，3次1療程，具有殺蟲(chóng)止癢功能。 2.蛇桑坐浴方；蛇床子、桑葉各20g，紅花、紫草各15g，石菖蒲15g。水煎坐治，每次5～10分鐘，每日1～2次，5日一療程。 三、其它療法 雄黃熏灸法：取雄黃、硫黃、白芷、明礬各30g。研細(xì)粉，每次將藥粉2g灑在40g艾絨上，置于熏負(fù)器上燃燒，以煙熏及陰部，每次5～10分鐘。本法具有解毒、抗菌止癢之功效。特別適用于感染蟲(chóng)yin者。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1.積極治療腸道寄生蟲(chóng)病，杜絕交叉感染。 2.注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗會(huì)陰部，經(jīng)常保持外陰清潔，飯前便后洗手，養(yǎng)成便后由前向后揩抹的習(xí)慣，以免糞便污染外陰進(jìn)入陰道。糾正吮手習(xí)慣，常剪指甲。 |
| 歷史考證 |
