| 疾病名稱（英文) | multilocular hydatidosis |
| 拚音 | DUOFANGJIQIUTAOCHONGBING |
| 別名 | 房性棘球蚴病，泡狀棘球蚴病，多房型包蟲病。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多房棘球絳蟲病以狐為主要終宿主，其次與狗、狼、貓等引起人畜共患的寄生蟲病。它是動物源性疾病，羊、牛為其中間宿主，人因誤食蟲卵可成為其中間宿主，而患此病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多房棘絳蟲成蟲較纖細，但其形態(tài)和結(jié)構(gòu)與細粒棘球絳蟲相似，體長1．2～3.7mm，共2～5節(jié)片，偶而6節(jié)，末節(jié)前2節(jié)為成節(jié)，為本蟲的特征。偶而有6節(jié)時，末節(jié)前3節(jié)為成節(jié)。頂突上小鉤數(shù)26～36個。成節(jié)的睪丸數(shù)16～35個。絕大部分睪丸分布于生殖孔后方。子宮在孕節(jié)內(nèi)膨大呈袋形。蟲卵多數(shù)為圓球形。成蟲寄生于狐、貓的腸內(nèi)，幼蟲寄生在野鼠類、食蟲動物的內(nèi)臟等。人接觸狐、狗后誤食蟲卵而患病。其幼蟲稱多房棘球蚴，在人體內(nèi)引起多房性棘球蚴病。 |
| 中醫(yī)病因 | 其病因與細粒棘球絳蟲病相同。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病分布較廣，如蘇聯(lián)，德國、瑞士、波蘭、加拿大、日本等國流行。在我國的新疆、青海、甘肅、四川等省流行。 |
| 人群 | 本病接觸狐感染者多。 |
| 強度與傳播 | 本病流行于畜牧區(qū)，中間宿主為嚙齒動物，包括大沙鼠、小跳鼠、田姬鼠、旅鼠、侖鼠和褐鼠等。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 多房棘球絳蟲病主要源發(fā)于肝臟，侵入血流，可造成肺。腦等其他組織的繼發(fā)性感染。 |
| 中醫(yī)病機 | 多房棘球絳蟲蚴入侵后，脾胃受損，津液不行。停滯之津液裹挾蟲邪穢濁之氣而成痰濁，隨氣流移，流注于肝、肺、腦而為病。多房棘球絳蟲蚴侵入肝后，肝氣郁結(jié)，病在氣分；久則肝血瘀滯，阻凝肝絡(luò)，繼之則瘀凝益甚，肝絡(luò)為之窒塞不通，于是損及脾胃，脾失健運，水濕內(nèi)聚，損傷腎陽，三焦氣化失調(diào)，水濕內(nèi)停，釀成膨脹。逐漸病情嚴重而血脈瘀阻，陰陽痞則，清濁交混，體漸衰弱，病情惡化。侵入肺后，咳嗽、發(fā)熱，咯膿痰，胸痛，脈舌征象同積聚在肝。侵入腦后，腦府蔽塞神竅則為癲證，郁滯心肝化火則為狂證，夾肝風上逆則為瘛疭癲癇；痰濁挾瘀，阻滯絡(luò)竅則為頭痛、頭暈、耳鳴等。病情嚴重時，出現(xiàn)惡液質(zhì)，邪盛正衰，難以治愈。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 寄生的組織內(nèi)形成蜂窩狀小囊，并向周圍擴延，造成彌漫性炎癥及組織壞死，形成大面積的病變。并可侵入血液經(jīng)血流轉(zhuǎn)移他處，形成新的病灶區(qū)。根據(jù)泡狀棘球蚴的形態(tài)，可分為三種型，即巨塊型約占68％，多結(jié)節(jié)型17％，混合型16％。肝臟病變常出現(xiàn)積聚腫塊，表面光滑，也可有結(jié)節(jié)感，質(zhì)堅韌，無壓痛，可們及波動感、震顫感等，肝大積聚破潰，潰流入膽則見膽絞痛及黃疸；潰流入胸腔則見胸痛、咳嗽，咯出膿液性膽汁；破流入腹則見腹痛、發(fā)熱等，嚴重者可因毒液潰流造成中毒。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 肝棘球蚴病的診斷見細粒棘球蚴病的西醫(yī)診斷標準的（一)診斷標準。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 多房棘球蚴病早期很難發(fā)現(xiàn)，往往已屆晚期才能引起注意。本病診斷應(yīng)結(jié)合病史、癥狀和體征。但實驗室檢查和免疫學診斷方法的價值與細粒棘球絳蟲病相同，很難做出確診。X線腹部平片表現(xiàn)為無定形、彌漫性從點狀或點狀小圓形鈣化影，以點與細粒棘球絳蟲病不同。超聲波出現(xiàn)的波形可與細粒棘球蚴囊腫相鑒別。多方檢查不能確診時，可做病理活檢即可得到確診。 |
| 發(fā)病 | 多房棘球蚴的寄生多在肝臟，發(fā)育緩慢，早期隱匿，缺乏典型癥狀和體征 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 肝腫大，伴輕微疼痛，食欲減退，乏力，消瘦；晚期出現(xiàn)門靜脈高壓、脾腫大、腹水，黃疸等癥狀明顯。 |
| 體征 | 多房棘球蚴的寄生多在肝臟，發(fā)育緩慢，早期隱匿，缺乏典型癥狀和體征。出現(xiàn)肝腫大，伴輕微疼痛，食欲減退，乏力，消瘦；晚期出現(xiàn)門靜脈高壓、脾腫大、腹水，黃疸等癥狀明顯。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線腹部平片表現(xiàn)為無定形、彌漫性從點狀或點狀小圓形鈣化影，以點與細粒棘球絳蟲病不同。超聲波出現(xiàn)的波形可與細粒棘球蚴囊腫相鑒別 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 多房棘球絳蟲病應(yīng)與肝細粒棘球絳蟲病和肝癌相鑒別。 肝癌的臨床特點是肝腫大呈進行性，質(zhì)地堅硬、表面凸凹不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不齊、肝痛明顯與肝多房棘球病不同。肝癌進行性消瘦、惡液質(zhì)并轉(zhuǎn)移灶癥狀很快出現(xiàn)。實驗室檢查、肝癌時甲胎蛋白陽性，血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶陽性率可達90％以上。還有放射性核素掃描及照相、超聲波、X線肝血管造影等項檢查，對肝癌的診斷有較大的價值。肝穿刺活檢和腹腔鏡檢查得到可靠的診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 多房棘球絳蟲病的診斷標準和治愈標準參閱細粒棘球絳蟲病，二者 基本相同。 |
| 預(yù)后 | 多房棘球絳蟲病的預(yù)后決定于病變部位、大小以及有無并發(fā)癥等多種因素。重要臟器的病變?nèi)绺�、肺、腦預(yù)后較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 目前較為有效的藥物是甲苯咪唑。甲苯咪唑?qū)Χ喾考蚪{蟲蚴、在體外試驗中證明能夠不可逆的抑制多房棘球絳蟲蚴對葡萄糖的利用，導(dǎo)致糖原耗竭，三磷酸腺苷形成減少，使多房棘球絳蟲蚴無法生存與發(fā)育。對蟲卵發(fā)育也有明顯的抑制作用。但臨床療效觀察結(jié)果，甲苯咪唑?qū)Χ喾考蚪{蟲病，僅有穩(wěn)定病情，抑制多房棘球蚴的增殖，終久仍會恢復(fù)其生長發(fā)育。故甲苯咪唑也不是理想的治療藥物。其劑量與細粒棘球絳蟲病相同，療程1個月至3年半。還有吡喹酮對多房棘球蚴病有一定療效。一般采取手術(shù)治療，以切除病變組織為治療的基本方法。 |
| 中醫(yī)治療 | 多房棘球絳蟲病的中醫(yī)治療，基本上與細粒棘球絳蟲病相同。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 體針和耳針治療也與細粒棘球絳蟲病相同。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 在流行區(qū)應(yīng)避免接觸可能受感染的狗、貓、狐等肉食動物。不要生吃蔬菜和水果。多房棘球絳蟲的蟲卵對寒冷抵抗力強，氣溫低達零下40℃仍保存活力，對高溫和日曬抵抗力差。因此高溫煮熟的食物，預(yù)防本病的有效措施。 |
| 歷史考證 |
