血證以血液不循常道，溢于脈外為共同特點。隨出血部位的不同，常見的血證有鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多種。
感受外邪、情志過極、飲食所傷、勞倦過度等多種病因均會導(dǎo)致血證。基本病機(jī)可以歸納為火熱熏灼及氣虛不攝兩大類。火熱中有實火、虛火之分；氣虛中有氣虛和氣損及陽之別。
治療血證主要應(yīng)掌握治火、治氣、治血三個基本原則。實火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火、實證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；各種血證均應(yīng)酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。
鼻衄辨證論治簡表(p171)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 熱邪犯肺證 | 鼻衄，或涕中帶血 | 鼻燥，口干咽燥身熱，咳嗽，痰少舌紅，脈數(shù) | 肺內(nèi)積熱,迫血妄行 | 清泄肺熱,涼血止血 | 桑菊飲 十灰散 |
| 胃熱熾盛證 | 鼻衄，色紅量多 | 或兼齒衄，鼻口干燥，口渴欲飲，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù) | 胃火上炎,迫血妄行 | 清胃瀉火, 涼血止血 | 玉女煎 |
| 肝火上炎證 | 鼻衄，時發(fā)時止 | 頭痛，目赤，口苦，煩躁易怒，舌紅，脈弦數(shù) | 肝火上炎,迫血妄行 | 清肝瀉火, 涼血止血 | 龍膽瀉肝湯 |
| 陰虛火旺證 | 鼻衄，日久反覆不愈 | 或兼齒衄，五心煩熱，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù) | 陰虛火旺, 脈絡(luò)受損 | 滋陰降火, 寧絡(luò)止血 | 茜根散 |
| 氣血虧虛心證 | 鼻衄，血色淡紅 | 或兼齒衄脈細(xì)，肌衄，病程較長，頭暈耳鳴，心悸乏力，面色恍白，舌質(zhì)淡，脈細(xì) | 氣虛不攝, 血溢脈外 | 益氣攝血 | 歸脾湯 |
齒衄辨證論治簡表(p175)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 胃火熾盛證 | 鼻衄，血色鮮紅 | 齒齦紅腫疼痛，口臭，頭痛，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù) | 胃火上熏，灼傷絡(luò)脈 | 清胃瀉火，涼血止血 | 加味清胃散 |
| 陰虛火旺證 | 鼻衄，血色淡紅 | 病程較長，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù) | 虛火上炎，損傷脈絡(luò) | 滋陰降火， 涼血止血 | 六味地黃丸，茜根散 |
咳血辨證論治簡表(p178)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 燥熱傷肺證 | 喉癢咳嗽， 痰中帶血 | 口干鼻燥，身熱， 舌紅少津， 苔薄黃，脈數(shù) | 燥熱犯肺， 肺絡(luò)受損 | 清熱潤肺, 寧絡(luò)止血 | 桑杏湯 |
| 肝火犯肺證 | 咳嗽陣作， 痰中帶血或 純血鮮紅 | 脅肋脹痛，口苦，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù) | 肺火上炎， 損傷肺絡(luò) | 清肝瀉肺, 涼血止血 | 瀉白散， 黛蛤散 |
| 陰虛火旺證 | 咳嗽痰少， 痰中帶血或 反覆咳血， 血色鮮血 | 口干咽燥，潮熱鸛紅，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù) | 陰虛火旺， 灼傷肺絡(luò) | 滋陰潤肺, 寧絡(luò)止血 | 百合固金湯 |
咳血與吐血的鑒別要點(p181)
| 咳血 | 吐血 | |
|---|---|---|
| 病史 | 多有肺癆、久咳、喘證等病史 | 多有胃痛、積聚等病史 |
| 出血前征兆 | 喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽 | 惡心，胃腸不適，頭暈，心慌 |
| 血液性狀 | 血色鮮紅，�；煊信菽迪� | 血色黯紅，常混有食物殘渣 |
| 出血后的情況 | 可有數(shù)天痰中帶血，但大便顏色正常 (若咳血被吞入，則大便亦可呈黑色) | 無痰中帶血，但大便呈黑色 |
尿血辨證論治簡表(p191)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 下焦熱盛證 | 小便黃赤灼熱常血, 血色鮮紅 | 心煩、面赤、口瘡、口渴、舌紅、脈數(shù) | 熱傷脈絡(luò), 血滲膀胱 | 清熱瀉火, 涼血止血 | 小薊飲子 |
| 腎虛火旺證 | 小便黃赤帶血 | 頭暈耳鳴，神疲體倦，鸛紅潮熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) | 虛火內(nèi)熾, 灼傷脈絡(luò) | 滋陰降火, 涼血止血 | 知柏地黃散 |
| 脾不統(tǒng)血證 | 久病尿血， 血色淡紅 | 齒衄，肌衄，食少體倦，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱 | 統(tǒng)血無力, 血滲膀胱 | 健脾益氣攝血 | 歸脾湯 |
| 腎氣不固證 | 久病尿血， 血色淡紅 | 頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，舌質(zhì)淡，脈沉弱 | 腎虛不固, 血溢膀胱 | 滋陰潤肺, 寧絡(luò)止血 | 無比山藥丸 |
紫斑辨證論治簡表(p195)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 血熱妄行證 | 皮膚瘀斑、瘀點，色斑紅，大小不一，或融成片 | 或兼鼻衄、齒衄、尿血，便血，發(fā)熱，口渴，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù) | 熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行 | 清熱解毒, 涼血散瘀 | 犀角地黃湯 清營湯 |
| 陰虛火旺證 | 皮膚瘀斑、瘀點，色紅或紫紅，時輕時重 | 或兼鼻衄、齒衄，月經(jīng)過多，顴紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù) | 虛火傷絡(luò)，血溢肌腠 | 滋陰降火, 寧絡(luò)止血 | 知柏地黃散 |
| 氣不攝血證 | 皮膚紫斑色暗淡，時隱時現(xiàn)，反m.zxtf.net.cn覆發(fā)作，過勞則勝甚 | 食欲不振，神疲乏力，頭暈眼花，面色蒼白，舌淡，脈弱 | 氣不攝血，血溢肌腠 | 益氣攝血 | 歸脾湯 |
重點思考：
