時空連線：天價醫(yī)療帳單
http://www。sina。com。cn 2005年09月28日16:17 央視《東方時空》
時空連線9月27日播出節(jié)目《天價醫(yī)療帳單》，以下為節(jié)目內(nèi)容。
解說詞：這是一分醫(yī)院通用的幾幛單句,帳單顯示患者諸少俠,男,78歲, 因冠心病.心衰竭在深圳人民醫(yī)院住院119天后病故 ,家屬應(yīng)交各項費用 90多萬遠,這為老太太謝端午就是患者諸少俠的家屬,是一位退休的老醫(yī)生。她的老伴在深圳人民醫(yī)院住院期間，遇到了許多讓人奇怪的收費問題。謝醫(yī)生的老伴諸少俠也是一名老醫(yī)生，早年畢業(yè)于嶺南大學(xué)生物學(xué)
系，1982年在深圳改革開放初期，來到蛇口開發(fā)區(qū)，創(chuàng)建了當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院深圳聯(lián)合醫(yī)院，擔(dān)任院長。最近幾年，老倆口退休在家，可是諸少俠的身體開始不適，于是住進了深圳人民醫(yī)院。這對老倆口開始感受到了醫(yī)院亂收費之痛。
同期聲：就是偶然之間
我翻那個帳單的時候
我發(fā)現(xiàn)帳單怎么這么多錢
所以我才想到要看一下
因為我先生住了119天
醫(yī)院的帳是92萬多
我自己交押金交了26萬多
解說詞：諸少俠最終因冠心病心衰竭離開人世，而醫(yī)院這時也拿出了帳單，醫(yī)療總費用 90多萬遠，加上醫(yī)院推薦家屬自費購買的藥品費用，謝端午要為老伴119天的住院支付120多萬人民幣。這簡直讓謝端午驚呆了，她開始仔細核對帳單。這一核對，一系列奇怪的治療方法和收費開始浮現(xiàn)出來。
同期聲：人死了以后
我就查他這些記錄
看看有些什么情況
我就發(fā)現(xiàn)1月3號
那一天
抽他的動脈血是15次
靜脈血是11次
26次
解說詞：面對一天抽了26次血，每次收費6到10元的帳單，作了一輩子醫(yī)生的謝端午很奇怪自己的丈夫怎么會在一天時間里被抽了26次血。而這個疑問還沒解開，又發(fā)現(xiàn)了更奇怪的事情。
同期聲：有一個搶救60次
59次成功
我當(dāng)時一看我都嚇呆了
怎么他搶救60次我一次都不知道
我就翻那個處方
我數(shù)來數(shù)去只有17次
剩下43次我不知道在哪里
但是那個帳單上和病歷上
寫的就是60次
我覺得這個就叫亂收費
每次收費要多少呢
大搶救是300元
中搶救250元
小搶救150元
大中小是什么限度
誰也不知道
問沒有人答
解說詞：住院119天，搶救60次，這可能嗎？可是巨額的住院費用擺在眼前，100多萬元費用就是在這幾十次搶救、無數(shù)次的抽血、化驗過程中產(chǎn)生的， 白紙黑字呀，可是這些白紙黑字收的合理嗎？
同期聲：這個心臟的血管選擇性造影
文件規(guī)定的是做一次200
他們收的是1400
怎么能看出來呢
這里這個是結(jié)帳單嘛
結(jié)帳單上是1400
這個是200
這個是深圳市衛(wèi)生局的規(guī)定
本來是200塊錢就可以了
其他的還不知道呢
還有很多問題我們提出來到現(xiàn)在還沒答復(fù)
解說詞：謝端午老人把深圳人民醫(yī)院亂收費問題向衛(wèi)生局反映后，深圳人民醫(yī)院拿出了許多文件證明自己的清白，可是見到這些文件后，謝醫(yī)生更氣了，原來還有更多的收費是多收的。比如說透析治療，本來收取的195元每小時的治療費就包括了透析液，可是醫(yī)院竟然還讓患者花錢去藥房買.，沒看到文件只前,自己還真不知道呢.
同期聲：這個透析液本來是應(yīng)該在195元里頭
他們就把這個文件壓下來不給公開
所以我又花錢去買
你這一項花了多少錢
這一趟就是1824元
我先生整個住院的時間
我花了3萬多將近4萬
就這一項 恩
我以前不理解
不理解什么
不理解醫(yī)療費貴
因為以前我們是公費醫(yī)療嘛
我開刀也罷 發(fā)高燒也罷
我都不需要自己去結(jié)帳
就在我們醫(yī)院把帳一結(jié)清我自己吃飯的東西交了錢就完了
我覺得交得挺合理從來沒想過要去查這個帳
我也是這一次第一次查帳
解說詞：其實，諸少俠住院期間享受
醫(yī)療保險，100多萬的費用中有相當(dāng)大一部分是醫(yī)保付費，單從錢的角度來說，老人的壓力其實并不大，可是謝端午作為一名老醫(yī)生，偏要花一番力氣，替醫(yī)院算清這筆100多萬元的帳，到底有多少是亂收費。
同期聲：我覺得不應(yīng)該這樣
這個就是很不道德的
你乘人之危嘛
生病就是危難的時候嘛
你乘人家困難的時候
那不是等于去搶劫嘛
只不過你就是沒有把他壓下來搶就是了
對我們都這樣
其他的病人未見得一定是一就是一 二就是二
也可能也有多的吧
不會有少的都是多的多吧
解說詞：帶著謝端午反映的這么多問題，記者找到了位于深圳市中心的人民醫(yī)院，說句心里話，在醫(yī)院沒有調(diào)查之前，記者還真不敢完全相信謝端午老人的一家之言，可是出乎意料的是，找到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)后，沒費多長時間，醫(yī)院就查清了幾筆費用存在問題，尤其是讓謝端午老人掏了近四萬元的透析液，確實是亂收費,而謝端午老人反映的其他幾十萬亂手費問題,馬上開始調(diào)查.
同期聲：本來病人去做透析的時候
透析費里面已經(jīng)包括了透析液
而我們臨床醫(yī)生讓他自己再去另外購買
這個是不對的
這個已經(jīng)確定了
這個確定應(yīng)該是不對的
這個違反我們文件規(guī)定
解說詞：這就是用來給患者作透析的機器，本來每小時195元的使用費中就已經(jīng)含有配套用的透析液，可是醫(yī)院卻要患者再到藥房去買，這就好比有人去茶館喝茶，付了錢，卻只得到一個杯子，要喝水，再付錢。如此明目張膽的亂收費，竟然在一個深圳最大的醫(yī)院長時間地上演著。
同期聲：一個人生病了
他覺得最可以信賴的是醫(yī)院
尤其是集中一批優(yōu)秀醫(yī)生的大醫(yī)院
可是在這種醫(yī)院發(fā)生這種事情你不覺得遺憾嗎
我覺得很痛心
我不愿意看到
做為我們醫(yī)院目前這種規(guī)模
或者說在深圳市這種影響
我不希望這種事情的發(fā)生
這是我的內(nèi)心話
我看到這種事情我也很痛心
解說詞：深圳人民醫(yī)院目前每年接洽患者140萬人以上，也就是說每天平均都有4000左右患者在該院就診，像謝端午這樣的情況是偶然出現(xiàn)的嗎？
同期聲：這次住院你們兩個人兩個醫(yī)生都看到了這些不正常的現(xiàn)象
那看病這個過程給你們留下一個什么印象
我覺得應(yīng)該趕快改變
要不然很多的人真的是求醫(yī)無門
會有這個局面
為什么現(xiàn)在病人一有病就一定要找個熟人來找醫(yī)生
這說明一個很大的弊病
我們醫(yī)務(wù)界就有這個弊病
為什么
我覺得一個是制度上有缺陷
還有醫(yī)風(fēng)醫(yī)德上有很多不足
好的沒有被發(fā)揚
不好的長得很快
－－－－－－－－－－－關(guān)于深圳市人民醫(yī)院
錯誤和過度治療
導(dǎo)致并加重多器官功能衰竭
致
諸少俠死亡的報告
2005年4月
目錄
一、入院時病情判斷錯誤
—— 錯誤選擇手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、過度治療是最終導(dǎo)致全面衰
竭的起因
二、術(shù)后并發(fā)癥
—— 舊病未治加新病，雪上加霜致多器官功能衰竭
（一) 消化道大出血
（二) 肝功能損傷至衰竭
（三) 凝血功能障礙
（四)
呼吸衰竭 （五) 腎功能衰竭
三、過度用藥
—— 慢性病患者不堪藥物損害，全面爆發(fā)器官衰竭
（一) 用藥種類無所不及，用藥劑量無所顧忌
（二) 濫用抗生素 —— 119天不間斷的大劑量抗菌素治療，菌群失調(diào)和重復(fù)感
染表明抗感染治療失控
(三) 令人疑竇叢生的臨終治療
四 過度檢查
—— 患者難以承受的高密度、摧殘性檢查
（一) 高密度胸部X線
照片（二) 大量實驗室檢查
(三) 惡劣的檢查環(huán)境直接加重病情
五、支持療法和護理
—— 無視機體生存基本需求，長期饑餓狀態(tài)加速全身衰竭
（一) 被迫長期禁食
（二) 長期
腹瀉，大量營養(yǎng)及液體流失
六 四個月住院治療的總結(jié)
七、 諸少俠死亡案例的思考和疑問
事件簡述
死者諸少俠生前患有冠心病、
糖尿病、
糖尿病腎病等慢性疾病。
2004年8月20日因心累、氣急入深圳蛇口聯(lián)合醫(yī)院，進行抗心衰治療。
8月26日深圳南山醫(yī)院派醫(yī)生會診，發(fā)現(xiàn)肌酐、
尿素氮增高認為系尿毒癥、腎功衰引發(fā)上述問題，隨即轉(zhuǎn)入深圳南山醫(yī)院進行透析治療。
9月12日經(jīng)深圳人民醫(yī)院心內(nèi)科主任董少紅醫(yī)師會診認為是“典型的隱形冠心病引發(fā)急性心衰”。
9月13日12:00轉(zhuǎn)入深圳市人民醫(yī)院CCU，擬行冠脈手術(shù)治療。入院時體溫36.4 OC， 脈搏88次/分，呼吸22次/分，神志清醒（附件1－2，附件4)。當(dāng)日下午16:30行CT檢查時，被長時間全身裸露而受涼，后17:30為次日手術(shù)準(zhǔn)備行左腹股溝動脈鞘導(dǎo)管置留術(shù)，身體全裸露半小時以上再次受涼， 當(dāng)晚20:40開始
發(fā)熱（體溫380C)。18:15該CCU室醫(yī)師以
酸中毒為由上呼吸機。
9月14日凌晨，患者繼續(xù)發(fā)熱（凌晨至上午體溫在380C 至39.20C之間)，下午13:30, 該院心內(nèi)科董少紅主任醫(yī)師主持行冠狀動脈造影及冠狀動脈回旋支鈍支及左旋支中段支架置放術(shù)。14:50術(shù)后返回病房，17:00發(fā)生消化道大出血，排出大量黑色柏油樣大便（附件1－1)；因入院后24小時未進食也未補充任何營養(yǎng)物質(zhì)，于當(dāng)晚20:30發(fā)生低血糖
休克，急診查血糖為2.2 mmol/L。患者術(shù)后持續(xù)發(fā)熱。
9月17日將術(shù)后持續(xù)發(fā)熱的患者轉(zhuǎn)入ICU抗感染治療。
9月27日作氣管切開術(shù)。
此后， 患者在ICU病房治療期間相繼和反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腸道感染、藥物毒副作用， 加上長期忽視營養(yǎng)保障等，患者病情惡化。
2005年1月10日患者死于多器官功能衰竭（死亡報告語，附件6)。患者在入院時體檢記錄為“肥胖”，經(jīng)過4個月的住院治療，患者死亡時全身骨瘦如柴，呈惡病質(zhì)狀態(tài)。
死者家屬認為，在諸少俠住院治療過程中，深圳市人民醫(yī)院對下述三方面的問題具有不可推卸的直接責(zé)任：
1、 病情判斷錯誤繼而衍生治療方式選擇錯誤，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥，惡化患者病情；
2、 過度檢查、過度治療導(dǎo)致或加重了患者器官功能損傷，并由此產(chǎn)生不當(dāng)?shù)木揞~醫(yī)療費用開支；
3、 上述兩點加之長期治療、護理過程中的種種不當(dāng)措置，導(dǎo)致患者全身情況惡化，最終喪失了生存機會。
一、入院時病情判斷錯誤
—— 錯誤選擇手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、過度治療是最終導(dǎo)致全面衰竭的起因
9月12日由深圳人民醫(yī)院會診為冠心病并認為當(dāng)時患者出現(xiàn)心累、氣急的原因皆因冠心病引發(fā)心衰所致。按會診意見，將正在深圳南山醫(yī)院進行透析治療的患者轉(zhuǎn)入該院CCU，擬行冠脈造影和支架植入手術(shù)。家屬認為，深圳人民醫(yī)院CCU對患者入院時病情判斷失誤，手術(shù)治療時機、方式選擇失誤，理由如下：
（一) 9月13日深圳市人民醫(yī)院CCU室董少紅醫(yī)師會診意見為“典型的隱形冠心病引發(fā)急性心衰”。此后，雖然冠狀動脈造影證實了冠心病診斷。但事實上，手術(shù)前胸部CT征象描述中未提及
肺水腫及心臟長大征象，CT診斷中無心衰結(jié)論；心電圖報告支持冠心病診斷，但并未顯示心衰證據(jù)。由此，可以認為，董少紅醫(yī)師診斷的客觀依據(jù)不足，唯一的依據(jù)是不具特征性的心累、氣急癥狀。進一步，可以認為，以急診方式行冠狀動脈支架術(shù)缺乏診斷基礎(chǔ)。
（二) 患者長期患糖尿病、糖尿病腎病。入院前因心累、氣急和肌酐/尿素氮增高診斷腎功衰竭，已在深圳南山醫(yī)院行透析治療。9月13日CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)
胸腔積液，雙肺紋理模糊。結(jié)合腎功檢查，雙肺的異�？梢杂谩澳蚨景Y肺”解釋，后者是重度尿毒癥的表現(xiàn)。顯然，在此重癥尿毒癥情況下不宜行心臟手術(shù)。
（三) 9月13日入院后CT發(fā)現(xiàn)因胸腔積液雙肺有壓迫性肺膨脹不全，慢支、
肺氣腫及雙下肺感染等等。種種跡象表明，患者存在肺部感染的高發(fā)因素。入院當(dāng)日，因C02分壓升高，以酸中毒為由上呼吸機治療。在CT檢查受涼
感冒后，肺部感染加重，以至于在手術(shù)前患者一直處于高熱之中（380C 至39.20C， 附件1－3)。存在呼吸道感染的高發(fā)因素下，不宜手術(shù)。當(dāng)患者已經(jīng)處于高熱狀況下，更應(yīng)將任何手術(shù)視為禁忌。深圳人民醫(yī)院CCU董少紅醫(yī)師在此嚴重情況下行冠狀動脈造影加冠狀動脈兩個支架植入手術(shù)，是違背基本的醫(yī)療原則的。
上述情況表明，深圳人民醫(yī)院CCU室董少紅醫(yī)師由于病情判斷失誤，在尿毒癥、呼吸道感染以及高熱情況尚未控制的病情下，行急診冠狀動脈造影及支架植入術(shù)，是治療方向的錯誤，是嚴重違背基本醫(yī)學(xué)知識、基本治療原則的行為；是此后四個月中發(fā)生一系列并發(fā)癥、并發(fā)癥治療、過度用藥、過度檢查等等加重病情并最終導(dǎo)致患者死亡的起因。由術(shù)后資料分析可見，患者并未從這次手術(shù)中獲益，反而出現(xiàn)消化道大出血等并發(fā)癥，惡化了病情。如果當(dāng)時對冠心病問題采取暫時姑息的手段，將治療主方向放在處理呼吸道感染和尿毒癥問題，待緩解后行冠脈造影及支架手術(shù)，則不至于因不斷發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥擾亂呼吸道感染和尿毒癥感染的治療。 爾后出現(xiàn)的過度檢查、過度治療、違規(guī)或錯誤或過度用藥等問題，以及由此導(dǎo)致或加重患者多器官衰竭最終致死的悲劇就無機會發(fā)生。
二、術(shù)后并發(fā)癥
——舊病未治加新病，雪上加霜致多器官功能衰竭
患者入院前身患多種慢性疾病，尤其在糖尿病、糖尿病腎病、
高血壓和
慢性支氣管炎/肺氣腫多種疾患的情況下，任何治療手段都應(yīng)該考慮對患者器官的保護。由于董少紅醫(yī)師錯誤的將擇期冠心病手術(shù)作為急診處理，術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，此舉不僅延誤舊病治療，更因并發(fā)癥加重病情，最終使患者為手術(shù)治療付出生命的代價。
（一) 消化道大出血：術(shù)前患者未發(fā)生
消化道出血。在冠狀動脈造影及支架術(shù)后不到三小時，患者即發(fā)生柏油樣大便。此后在護理記錄上，多次有黑便發(fā)生的記載。無論消化道大出血的原因為術(shù)后應(yīng)急性改變或大劑量
肝素使用，顯然，均與手術(shù)有直接的關(guān)系。
（二) 肝功能損傷至衰竭：入院時肝功能檢查正常。然而，在四個月住院期間使用的上百種藥物在腎透析狀況下全部經(jīng)過肝臟過濾、解毒，必然加重肝臟負擔(dān)，并最終導(dǎo)致肝功衰竭�；颊咚狼耙蝗崭喂z查表明，肝臟已呈嚴重中毒損害（附件2)。盡管死亡記錄上未注明肝功能衰竭，但是，肝功衰竭的存在是勿容置疑的，并且是主要的死因之一。
（三) 凝血功能障礙：入院前及入院檢查均未發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙。 患者反復(fù)出現(xiàn)消化道大出血，表明已經(jīng)存在凝血功能障礙。 凝血功能障礙被列為死亡診斷之一。
（四) 呼吸衰竭：入院時CT檢查發(fā)現(xiàn)慢支肺氣腫及
肺炎等征象，但肺功能并無明顯損害。由于反復(fù)感染，呼吸衰竭最終成為死因之一。
（五) 腎功能衰竭：患者入院時即有腎功能不全的改變。由于長期、大量抗菌素的使用，藥物毒副作用加劇、加速腎功能進一步損害，最終成為死因之一。
三、過度用藥
—— 慢性病患者不堪藥物損害，全面爆發(fā)器官衰竭
患者是糖尿病、糖尿病腎病患者，謹慎用藥乃人所共知，不用、少用或減量用藥避免加重腎臟損害乃基本的用藥原則。家屬在查閱諸少俠四個月住院治療資料時，發(fā)現(xiàn)深圳市人民醫(yī)院CCU和ICU的主管醫(yī)師嚴重違背上述用藥基本原則。
（一) 用藥種類無所不及，用藥劑量無所顧忌
自2004年9月13日入院至2005年1月10日死亡，在短短的4個月中，醫(yī)院對患者用藥多達一百四十余種！其中，抗菌素16種，心血管用藥二十多種，其他百余種！從護理記錄上發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后一小時的用藥即在原有種類基礎(chǔ)上增加10種藥物（包括抗菌素、馬斯平、特智星等)。與此同時，原用的藥物劑量調(diào)整加大，如硝酸
甘油增加到300毫克，
胰島素增加到60單位（原用8單位)，異丙酚由200毫克增加到400毫克。術(shù)后第二日，用藥又增加8種。
同類藥物疊加使用幾乎貫穿于整個病程。家屬從護理記錄、收費清單及自費收據(jù)等憑證查悉，同樣是抗菌素，同一天應(yīng)用的品種竟達四種之多。9月15日，一天之內(nèi)使用了潘多拉唑、
氟康唑、特治星及美平等四種抗菌素。如前所述，在四個月住院期間，抗菌素種類達16種。其中，頭孢類藥物（有過敏史的藥物，已明確記錄在入院評估表中， 附件4)在119天治療中共使用265支�？梢哉f，凡市面所見，無所不用；若市面稀有者，便囑家屬必須想辦法買。
大劑量用藥成為深圳市人民醫(yī)院ICU對患者諸少俠治療的基本原則（即使病人出現(xiàn)菌群失調(diào)，也在所不惜)。面對術(shù)后并發(fā)癥，該ICU的主管醫(yī)師完全不顧患者有多年糖尿病、腎病的慢性病史，全然不顧在藥典、藥物手冊和藥物說明書上赫然標(biāo)明的藥物毒副作用和對腎病患者必須減量使用的注明(附件3－1，3－2)，對諸少俠用藥量不僅不減，反而在常規(guī)用藥劑量基礎(chǔ)上增加2~3倍或以上，如對頭孢他定的使用，醫(yī)囑竟規(guī)定一天用量達8克�。ǔＲ�(guī)用量為0.5或1.0克，一日三次)。 又如11月將泰能0.5克一日三次增加至2克一日三次。11月16日病人發(fā)生
抽搐（家屬親眼所見兩次抽搐，實際發(fā)生次數(shù)家屬不清楚)。家屬再三提請主管醫(yī)師注意頭孢他定和泰能除肝腎功能損害外，還可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，希望調(diào)整藥物。但是，ICU主管醫(yī)師一意孤行，先后用泰能70支；再如家屬考慮到
替考拉寧對腎臟的損害，對腎衰病人應(yīng)禁用（藥物使用說明已標(biāo)明)，希望醫(yī)師不用。2004年11月醫(yī)師在不到20天內(nèi)仍然堅持使用替考拉寧11支（附件3)。
有明確過敏史的藥物禁用，是臨床醫(yī)師應(yīng)該具備的基本知識。頭孢類藥物是該院醫(yī)師在患者諸少俠入院評估表
藥物過敏史一欄明確記載的過敏藥物（附件4)。 但是，自患者諸少俠入院當(dāng)天即開始上頭孢藥物治療，此后，不顧家屬，甚至專家會診意見，持續(xù)或間斷使用直至患者生命終結(jié)。由于每次頭孢藥物使用后即出現(xiàn)惡心、
嘔吐及大量水瀉，家屬多次提出停用，ICU主管醫(yī)師均不予置理，照用不誤。
在患者諸少俠住院四個月期間，過度治療及違規(guī)用藥，是器官的損害由功能不全發(fā)展至衰竭；少數(shù)器官損害發(fā)展至全身多器官衰竭（MOF)的罪魁禍?zhǔn)住?br >
（二) 濫用抗生素
―― 119天不間斷的大劑量抗菌素治療，菌群失調(diào)和重復(fù)感染表明抗感染治療失控
自2004年9月13日入院至2005年1月10日，患者諸少俠住院的119天中，無一日不用抗菌素，無一日不用兩種以上的抗菌素。但是，從入院至患者死亡，感染的診斷從未從病歷上消失。眼看出現(xiàn)菌群失調(diào)，家屬曾提請院外會診，提出合理的治療措施。2004年11月21日的會診（廣東省人民醫(yī)院幾位專家專程參加)討論病情和現(xiàn)行治療方案后，明確提出：1. 停用廣譜抗菌素；2. 加強營養(yǎng)補充。參加討論的深圳市人民醫(yī)院的ICU醫(yī)師一致同意討論方案，該ICU的吳主任還表示當(dāng)天下午就執(zhí)行會診方案。 但是，會診結(jié)束后，除讓呼吁會診的患者妻子穿小鞋外，會診意見根本未執(zhí)行。 該ICU仍堅持大量使用廣譜抗菌素直至患者死亡。
諸少俠死后，家屬悲痛地發(fā)現(xiàn)，入院時患者只有肺部感染，此后陸續(xù)發(fā)生的腸道感染、
尿路感染、
感染性休克、
敗血癥（死亡診斷注明， 附件6)均系在深圳人民醫(yī)院CCU和ICU住院過程中發(fā)生。是過度使用抗菌素導(dǎo)致菌群失調(diào)！是過度治療加重全身感染��！是過度治療導(dǎo)致抗感染治療失敗致患者死亡�。�！
(三) 令人疑竇叢生的臨終治療
ICU以患者食物返流及腹瀉為由，在1月5日宣布禁止喂食；2005年1月9日14:25 又停了患者的鼻飼（家屬當(dāng)時不知情，事后查閱護理記錄時才發(fā)現(xiàn)， 附件8)；1月9日15:30家屬給患者做口腔衛(wèi)生護理時患者還能積極配合，張口左右轉(zhuǎn)動不斷舔食棉簽上的水汁，顯然是口渴和饑餓的表現(xiàn)。1月9日20:30家屬忽然接到ICU通知，謂患者
昏迷、情況不好。家屬趕至ICU后，主管醫(yī)師并未解釋昏迷原因，家屬看見床頭原有的靜脈營養(yǎng)已被取下，便立即詢問為什么停止?fàn)I養(yǎng)液，但無人回答（當(dāng)日的值班醫(yī)生是文舜康副主任)。 事后發(fā)現(xiàn)ICU于16:00, 即患者家屬剛離開病房（ICU自行規(guī)定的探視時間為15：00－16：00)，就停了患者的靜脈營養(yǎng)（附件8)。 試問：患者在完全斷絕能量來源的情形下，如何維持生命？此后的一系列搶救措施，使家屬對患者昏迷的原因和治療原則感到一頭霧水。23:30主管醫(yī)師稱患者存在“高鉀”（7.2 mmol/L)，需要“洗腎搶救”。 23:40執(zhí)行洗腎。同時，配合一般搶救藥物，包括654－2 40毫克，
腎上腺素1毫克（用23次)，
碳酸氫鈉500毫升，生理鹽水500毫升。1月10日凌晨00：00患者的血氧飽和度已測不出；凌晨1：00醫(yī)囑要求抽動脈血做血氣分析（第一針抽不出，反復(fù)扎3、4遍)。1：20開始給病人輸血，自1月9日16:00停病人靜脈營養(yǎng)后，直到此之前無任何支持營養(yǎng)液體給病人； 輸血半小時后立即第二次抽動脈血，如此反復(fù)輸血、抽血9次（賬單記錄33次)。這樣做的目的何在？為什么不在搶救伊始就輸血？ 為什么等到要抽血的時候才輸血？最后一次輸血和抽血均在13:55。 而儀器顯示： 患者于13：44已無任何生命指征。這樣做的目的何在？
而更令人不解的是，主管醫(yī)師于1月10日 10:00又連續(xù)開出醫(yī)囑（附件9)：50%G.S. iv 四次（50%
葡萄糖快速推注4次，每次間隔15分鐘，醫(yī)囑并要求推完后立即查血糖)。這樣做除了得到一個虛假的血糖值外，對于糖尿病人，還可能直接導(dǎo)致患者的高血糖休克。ICU的醫(yī)生，特別是有著主任醫(yī)師頭銜的文舜康副主任連這都不懂嗎？
根據(jù)檢驗室1月10日11點的化驗報告（附件10， 血樣有溶血，但溶血完全不影響血糖的測定值)， 患者血糖低至0.421 mmol/L（參考值3.9－6.1)，這就清楚地顯示了ICU斷絕患者能量供應(yīng)所造成的惡果；這也才是患者發(fā)生昏迷和死亡的真正原因。也是ICU需要一個虛假血糖值的理由。
2005年1月10日02:45患者已無自主呼吸。14:14宣布死亡。
從患者無自主呼吸直至宣布死亡，ICU共進行以下處理：
1， 血氣分析，醫(yī)囑9次，賬單33次。00:30醫(yī)囑抽血氣分析，由于反復(fù)抽兩三次抽不出來，于是文舜康副主任讓輸血; 01:50第二次抽血，為什么9日20:30通知家屬病人昏迷時沒有輸血，要過了6個小時才輸血？
2， 碳酸氫鈉1630毫升。藥物手冊P574：24小時內(nèi)輸入不宜超過750ml，在12小時內(nèi)用了這么大劑量合適嗎？還寫明，短期內(nèi)大量輸入鈉鹽可致組織水腫，本藥與胃酸作用會產(chǎn)生CO2。
3， 5%糖鹽水500毫升（快速)。藥物手冊P568，糖尿病患者過量輸入時，可引起高血糖癥昏迷，還寫明，呼吸功能不良的病人使用
葡萄糖水無氧代謝，可致乳酸酸中毒。此處方是否適合糖尿病患者的搶救？
4， 50%葡萄糖 50毫升 靜脈 15分鐘 x 4 次,推后立即查血糖、血氣分析。這種方式的檢查能反映病人的真實病情嗎？有什么意義？目的是什么？其結(jié)果只能是為ICU造出一個虛假的高血糖指標(biāo)，掩蓋ICU切斷患者能量供應(yīng)后造成的致死性惡果。而且對于患者，則又是一項可以直接導(dǎo)致死亡的舉措（附件9)。
5， 腎上腺素23支。
去甲腎上腺素5次共120毫克（記錄為每次30ml或30mg)。藥物手冊P364標(biāo)明：高血壓、動脈硬化、腎功不全患者禁用。
異丙腎上腺素，冠心病禁忌藥物。
6， 輸血1600毫升。非那根25mg。
間羥胺（阿拉明)、
多巴酚丁胺。
7， 注射654-2 四次共140毫克。
8，
阿托品1mg x 9次，在1月9日18:55的醫(yī)囑：阿托品5mg i.v，藥物手冊標(biāo)明“成人每次0.3-0.5mg，極量每次1mg”。這里用5mg（大了多少倍？)又標(biāo)明“藥量過大可發(fā)生……心律紊亂甚至死亡”。像這樣用5mg阿托品，實屬造成病人死亡。
9，
雷尼替丁6毫克。洛賽克40毫克（藥物手冊P441，抑制各種刺激引起的胃酸分泌，故稱“質(zhì)子泵抑制劑”)。病人無胃酸過多，無
胃潰瘍病，無惡心、嘔吐的習(xí)慣，而病人每次發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉都和ICU使用頭孢類藥物的時間聯(lián)在一起的。
10. 維他命K1 10毫克。立止血1ku。
異丙嗪1mg x 2次
11．鈉絡(luò)酮30毫升。氫化
可的松100mg x 3次……
糖尿病禁忌藥物：腎上腺素、多巴酚丁胺、間羥胺（阿拉明)
50%G.S 和G.S.Nacl，若過量輸入可致高血糖昏迷。
高血壓禁忌藥物：腎上腺素、多巴酚丁胺、間羥胺（阿拉明)、去甲腎上腺素。
多巴胺iv 20mgX1, 1mlX2, 300mgX4（119天住院期間共用1759支)：大劑量可使腎的血流量降低，誘發(fā)明顯的心率失常和
心絞痛。
以上藥物毒副作用摘自《臨床藥物手冊》第三版 P362、P363、P365
在搶救諸少俠時使用了大量禁忌藥物，劑量大、速度快（間隔短)，從而造成了諸少俠的病情急劇惡化，應(yīng)怎么解釋？
四 過度檢查
—— 患者難以承受的高密度、摧殘性檢查
（一) 高密度胸部X線照片：死者在54天之內(nèi) (9月13日至11月4日)，接受24 次床旁胸部照片檢查，有時一天拍2次。胸部床旁拍片時，球管距離胸部距離短，射線量大，必然存在放射線損害。如此高頻率的拍片，對任何病人都是摧殘性的，是不允許的。 除了讓醫(yī)院創(chuàng)造“經(jīng)濟效益”外，沒有任何臨床必要。但ICU主管對病人家屬多次表示擔(dān)心置若罔聞，我行我素，堅持高密度拍X光片； 直至家屬用不規(guī)避行為抗議后才有所收斂。
更令人氣憤的是，在119天中所照的35次胸片中，三分之二以上為漆黑一團的廢片! 該院竟然用不合標(biāo)準(zhǔn)的廢片為重癥患者做診斷、做治療依據(jù)。
（二) 大量實驗室檢查：由于多器官損傷，生前死者接受了大量實驗室檢查。然而，檢查密度之大，實在令人難以理解。
2005年1月3日，由護理記錄上看，患者并無特殊情況的記錄；但在這一天之內(nèi)，收費記賬單上記載的檢查項目多達21大類，收費項目過百。 其中動脈抽血15次；靜脈抽血7次；血氣分析15次；靜脈輸血4次；靜脈推注4次；肌肉注射3次……。 僅就如此頻繁的對人體進行穿刺，所造成的痛苦和傷害而言，即使對健康人都已苦不堪言，很難承受。 ICU如此對待一個重危病人，該室的醫(yī)德何在？還有沒有一點起碼的人道精神？ 這樣做的目的究竟是什么？希望醫(yī)院給出明確答復(fù)（附件5－1，5－2，5－3 列出了部分1月3日的收費記賬)。 這樣的做法可謂前無古人。 惟寄希望于后無來者。 如若不然， 屈死者還不知凡幾。
1月10日患者已經(jīng)處于臨終狀態(tài)，凌晨血氧飽和度已經(jīng)檢測不出，醫(yī)生在1:00開出醫(yī)囑抽動脈血做血氣分析。由于患者已處于循環(huán)衰竭狀態(tài)，每次抽血均要反復(fù)扎針2-3次（每次扎針抽動脈血按6元9角收費)。如此輪番抽血，輸血達9次（醫(yī)囑血氣分析9次)，記賬單上記載竟達33次。對于一個已經(jīng)沒有生命體征的臨終患者而言，這個血氣檢查結(jié)果能代表病人的實際情況嗎？如此違反人道的所謂“檢查”是何目的？至今我們?nèi)孕挠杏嗉隆７_護理記錄和記賬單，類似的問題比比皆是。
(三) 惡劣的檢查環(huán)境直接加重病情： 無論床旁胸部照片還是CT檢查，深圳市人民醫(yī)院ICU從未將諸少俠作為重癥病人對待。入院后第一次胸部CT檢查將患者在空調(diào)環(huán)境下，長時間置于完全裸露毫無遮蓋的狀態(tài)，直接導(dǎo)致肺部感染，檢查當(dāng)晚體溫驟升至380C以上。
10月18日患者稍有好轉(zhuǎn)，可以在床上主動活動，可以自行抓床沿翻身和主動配合護理工作，但主管醫(yī)師， 文舜康副主任在毫無臨床證據(jù)的情形下，堅稱患者有
腦梗塞，不顧家屬的反對意見，要求做CT檢查。 并要家屬簽字。簽字原因主要是要家屬承擔(dān)他們運送途中患者死亡的責(zé)任，承運者不須承擔(dān)任何責(zé)任，盡管家屬反對這種做法，但由于親人在ICU里，不敢開罪身為副主任的文舜康醫(yī)師，還是被迫簽了字。鑒于第一次的教訓(xùn)，家屬對CT檢查已心有余悸，反復(fù)要求文舜康副主任給出臨床指征并表示擔(dān)心。文舜康給不出任何臨床證據(jù)，但醫(yī)囑仍然執(zhí)行。事實證明，頭部CT檢查并未發(fā)現(xiàn)腦梗塞。然而，因推送患者去做頭部CT推車質(zhì)量極差，一路顛簸、震動，加之檢查使患者再次受涼等因素，CT檢查之后的三周內(nèi)患者一直處于昏睡狀態(tài)。家屬為此憤然宣布決不再接受CT檢查。
這樣的完全不講道理、沒有醫(yī)德、不顧病人死活的事例，可謂俯拾即是。
五、支持療法和護理
—— 無視機體生存基本需求，長期饑餓狀態(tài)導(dǎo)致并加速全身衰竭
患者諸少俠入院時體重70公斤，查體謂之“肥胖”。臨終前，親人及朋友們看到的死者僅剩下皮包骨，萎縮的四肢使他的關(guān)節(jié)格外突出(膝關(guān)節(jié)比大、小腿粗; 肘關(guān)節(jié)比大、小臂粗)，呈惡病質(zhì)狀態(tài)。直到現(xiàn)在，每當(dāng)他的兒子回想起父親臨終前的模樣時，總會聯(lián)想到納粹集中營中的戰(zhàn)俘形象而悲痛不已。家屬在查閱護理記錄等文件后發(fā)現(xiàn)，患者的這種變化，深圳人民醫(yī)院的支持療法和護理是首當(dāng)其沖的罪魁禍?zhǔn)住?由CCU護理記錄可見，自入院起，CCU在超過40小時的時段內(nèi)，就沒有為患者補充能量和營養(yǎng)，致使患者9月14日的血糖長時間低于參考值低限，最低時為2.2mmol/L（參考值3.9－6.1mmol/L)。 這是可以導(dǎo)致患者低血糖休克甚至死亡的血糖值（附件1－4)。也是患者在其他醫(yī)院從未發(fā)生過的。 在ICU期間，此種無視患者生存需要的現(xiàn)象更是愈演愈烈。 在該院ICU全部停止患者能量和營養(yǎng)來源后，一月十日，在ICU對患者進行“搶救”時，檢驗室的血糖測定值為0.421mmol/L（附件10)， 這根本就不是一個可以讓人生存的血糖值。病人在這樣的血糖值下，怎么能維持生命？更不要說復(fù)蘇了。 由于這個數(shù)值已經(jīng)低到不能令人想像的地步，檢驗室又進行了復(fù)查而且立即通知了ICU。 而ICU則醫(yī)囑要求（附件9)靜脈快推50%葡萄糖 50毫升 靜脈 15分鐘 x 4 次,推后立即查血糖、血氣分析（此為該院ICU作假明證和醫(yī)德敗壞之一例)。 一方面著力掩蓋致死性低血糖的事實，另一方面這種措施無疑又是一道患者的催命符。
深圳人民醫(yī)院CCU和ICU對患者的惡劣護理態(tài)度隨時可見。 鑒于篇幅有限，這里僅舉幾個例子，以略見該院醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)之一斑。 患者剛?cè)朐�，家屬便向CCU說明病人容易受涼感冒，懇請注意保暖。CCU仍然在空調(diào)環(huán)境下多次，長時間將患者全裸暴露，當(dāng)患者兒子上前提醒時，CCU張護士長立即將其趕出病房。 致使患者體溫在數(shù)小時內(nèi)由36.40C升至380C以上。且不說患者是個重危病人，就是普通老年人也十分需要注意保暖，忌諱感冒，難道CCU的醫(yī)護人員連這樣的常識都沒有嗎？ 這只能從該院的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德和對病人極端不負責(zé)任的態(tài)度上找到解釋。
9月13日醫(yī)生在做左腹股溝動脈鞘時，劉醫(yī)生主刀，沒戴帽子，口罩是后來才戴上的，旁邊站了5, 6位醫(yī)生，一邊看一邊開玩笑，溫醫(yī)生提著從患者創(chuàng)口取下來的血紗布抖給旁邊的醫(yī)生看。當(dāng)時患者妻子離她們有幾米遠，在忍無可忍的情況下提出：“請你們嚴肅一點，這是無菌手術(shù)，病人是有感覺的，他病了也是人”。當(dāng)日值班醫(yī)生立即發(fā)作，說： “誰告訴你這是無菌手術(shù)？ 你懂什么（當(dāng)時該醫(yī)生不知道患者妻子是退休醫(yī)務(wù)工作者)”？要趕患者妻子出病房。 如此看來，該醫(yī)生連起碼的手術(shù)無菌概念都不具備，怎么還能當(dāng)醫(yī)生？ 另一方面，反映的是該院低劣的管理水平和對病人極端不負責(zé)任的態(tài)度。 CCU和ICU不讓病人家屬進病房的最常用的借口就是他們需要“無菌”環(huán)境。
又比如，在9月13日18:15上完了呼吸機，該值班醫(yī)生對著患者妻子大聲吼：呼吸機給你上了，今天晚上過不過得了，不知道。像這種如此粗暴地對待病人和病人家屬，要求院方加強醫(yī)德和醫(yī)療作風(fēng)的教育。
病人氣管切開后，常常需要吸痰，有的護理人員操作粗糙，致使氣管粘膜出血，病人狀甚痛苦，家屬看見出血要求輕點，工作人員立即不悅。 11月11日病人自己咳出鮮血，有3塊暗紅色血塊（病歷記錄)，此現(xiàn)象屢見不鮮。由于患者不能說話，當(dāng)工作人員的操作導(dǎo)致劇痛時，患者就咬住管不放，當(dāng)工作人員動作輕柔時就不咬。再者，患者入院時
褥瘡為4 x 4cm， 臨終前竟達10 x 9cm。 有一句醫(yī)院的行話：褥瘡是ICU的恥辱。 深圳市人民醫(yī)院ICU的護理質(zhì)量和態(tài)度可由此管中窺
豹。
在臨床治療中，關(guān)注患者的營養(yǎng)支持是患者康復(fù)的重要原則，確�；颊叩臓I養(yǎng)保障更是護理中的重要環(huán)節(jié)。然而，通過以下的事實，可以清晰的看到深圳市人民醫(yī)院ICU的營養(yǎng)支持療法給患者諸少俠帶來的悲慘結(jié)局。
（一) 被迫長期禁食：患者在南山醫(yī)院期間，由于軟弱無力。一直由家屬喂食粥、牛奶、菜湯、饅頭等等食物以補充營養(yǎng)。轉(zhuǎn)入深圳人民醫(yī)院時，神志清醒（附件4, 入院評估表)。自進入深圳人民醫(yī)院之日起，相關(guān)醫(yī)師即借種種原因中止患者自動進食。此后雖安置鼻飼管，但僅供喂食口服藥之用。CCU及ICU護士借口喂食時食物返流，不能經(jīng)鼻飼管喂食�；颊咂拮印鹤�、女兒、女婿自9月17日起的幾個月中多次（也許達數(shù)十次之多)提出患者的營養(yǎng)保障問題（僅向吳勝楠主任便提出過10次以上)。要求給患者喂食或采取其他補充營養(yǎng)的措施，經(jīng)常狀近哀求�；颊咂拮佣啻蜗蜥t(yī)務(wù)科、ICU要求：讓病人過點正常人的生活（說點話，吃些新鮮的流體、半流體食物)，ICU的醫(yī)生說：我們給他輸?shù)囊后w里有2000的大卡已足夠了……。 患者妻子苦苦哀求道：人還是要吃些新鮮的食物，它里面的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等，這些是大卡不能完全代替的……。 這種淺顯的道理，ICU的醫(yī)生，特別是吳勝楠主任（職稱為主任醫(yī)師)沒理由不明白。 若是2000大卡的熱量能滿足人體的全部需要，這個世界還要發(fā)展農(nóng)業(yè)干什么，設(shè)幾個生產(chǎn)葡萄糖的工廠就夠了。對健康人，還要提倡食物多元化來保障營養(yǎng)，何況病人。再者，根據(jù)家屬的觀察，ICU隨時以各種理由（如“返流”， “腹瀉”)停止患者的輸液，將剩下的液體扔掉了事。 病人能否得到他們所謂的2000大卡只有天知道。在一次患者妻子要求為病人喂食時，ICU的吳勝楠主任還居然恐嚇患者妻子說：你愛人的病很重，他已經(jīng)不能說話，也不能吃東西，即使以后撤了呼吸機的管也不行。試問，這還象是在談?wù)撘粋�活人嗎？ ICU的主任，第一把手，就是在這種極其冷漠的心態(tài)下對患者施行所謂的治療， 這哪里還象個人民醫(yī)院的醫(yī)生。 家屬親眼見到ICU的醫(yī)師多次動員病人家屬放棄治療。 明白他這是在為讓患者妻子也放棄治療做鋪墊。所以，患者妻子即刻回答他說：他能說話，也能吃東西�；颊吲畠汉蛯O子曾親耳聽見公公說“保重”二字，而且患者常有類似鳥雛或嬰兒似的張嘴覓食狀的動作，顯示患者的極度饑餓感。 吳勝楠主任聽后僅以冷笑置之。不論這個問題的學(xué)術(shù)觀點如何， 若ICU吳主任還有一點人道精神，還能從患者利益出發(fā)來考慮問題的話， 讓作了一輩子醫(yī)生的家屬試一段時間總是應(yīng)該，或起碼是可以的吧？
直到患者于11月17日凌晨3點多又出現(xiàn)抽搐后，家屬5點趕到ICU病房，這時ICU才由周志強醫(yī)師做主同意由家屬喂藥及喂食�；颊咂拮硬扇∶啃r一次，每次不超過50毫升，在近14個小時的喂食過程中從未發(fā)生食物返流， 患者也都非常主動地配合。雖然ICU吳主任在鐵的事實面前無話可說。但他也只給了家屬這一天的機會。此后，他僅同意家屬一天送兩次食物，交由ICU工作人員操作；盡管如此，經(jīng)過幾個星期喂食新鮮食物后，病人情況即有顯著好轉(zhuǎn)。能夠面對親人微笑、握手和擁抱親人，雙手可以抓住床沿調(diào)整臥床姿勢，避開褥瘡的壓迫疼痛。12月30日因再次使用頭孢他定（系患者過敏藥物，在入院評估表中注明，附件4)，患者很快出現(xiàn)腹瀉、嘔吐。2005年1月5日ICU向家屬宣布禁食，從此，一直到臨終再也沒讓喂食。由于長期
營養(yǎng)不良是使病情進入惡性循環(huán)的重要因素，曾引起院內(nèi)、外專家的高度重視，再三強調(diào)“食物喂養(yǎng)”，其目的是補充新鮮的蛋白質(zhì)、維生素和人體必須的微量元素等等，這是增強體質(zhì)的重要一環(huán)。然而，該院ICU主管醫(yī)師對每況愈下的營養(yǎng)不良問題熟視無睹，任其惡化，甚至出于某種動機和心態(tài)，對加強營養(yǎng)的意見和做法設(shè)置障礙，使患者最終失去病情好轉(zhuǎn)的機會。
11月21日廣東省人民醫(yī)院專家在會診中強調(diào)的一個重點問題就是加強營養(yǎng)， 而且明確提出： 一定要立即加強營養(yǎng)，如果喂食和鼻飼會返流， 就做胃造瘺。與會者皆以為然， 包括ICU吳主任（起碼會上他表示同意)； 并決定由深圳市人民醫(yī)院消化內(nèi)科張主任行該造瘺手術(shù)。 會診結(jié)束后，院方通知家屬， 說該院沒有合格的庫存胃管。 然而，當(dāng)家屬千辛萬苦托人從上海買來胃管，并交消化內(nèi)科張主任認可合用后，ICU吳主任竟然說他記得會診是決定做空
腸瘺，而非胃瘺。眾所周知， 造胃瘺是內(nèi)科手術(shù)， 而造空腸瘺是外科手術(shù)，且必須有嚴格的手術(shù)指征。 若做外科的空腸瘺，內(nèi)科張主任當(dāng)然就沒資格做了，所謂的造瘺補充營養(yǎng)就成了空談。按照規(guī)定，會診是有白紙黑字做記錄的。所謂“不記得”只能是謊言。 當(dāng)ICU終于同意進行胃造瘺手術(shù)后，消化內(nèi)科張主任在和患者家屬的術(shù)前談話中得知患者由家屬喂食并無返流（當(dāng)時還有ICU周志強醫(yī)師和患者原單位職工周健在場)。 張主任便表示：喂食應(yīng)為首選方案， 因為造瘺畢竟有創(chuàng)傷， 應(yīng)先試喂食，不行再造瘺。 患者妻子對張主任這種以病人為重的態(tài)度表示感謝， 但遺憾地告訴他， 家屬也是這樣想，但估計ICU吳主任很難同意。 張主任認為這種常識性的問題應(yīng)該不成為問題，既然家屬喂食可以不返流就讓家屬喂，反正是以對病人康復(fù)有利為原則。 于是立即當(dāng)著家屬的面打電話和ICU的吳主任商量。 吳當(dāng)時果然表示同意。 然而， 當(dāng)?shù)诙煸缟希?患者妻子（74歲)2點起床， 辛辛苦苦準(zhǔn)備好食物， 7：30趕到醫(yī)院時（坐車需1個半小時)， 吳主任卻對她說：你要喂什么，我可以交給護士喂，你不能進去。 病人家屬十分失望， 因為同11月17日后相比， 情況并未改善。 然而，經(jīng)過幾個月的爭取，總算是為患者爭得了一點補充自然營養(yǎng)的機會（雖然只有一天兩次)。 由此后的護理記錄可見，少有返流的記錄。而且病人體力明顯恢復(fù)。 在ICU允許喂食前，患者清醒時，連眼睛也只能半睜； 3個星期后當(dāng)其子再次返國探望時，患者可以主動伸手擁抱兒子。 但是，幾個月的時間損失了，病人的體質(zhì)大大下降了， 更重要的是ICU并未從此吸取教訓(xùn)。 以后又多次以腹瀉等為理由，禁止喂食。而腹瀉的原因下面還要涉及，此處不再贅訴。
更有甚者，ICU繼1月5日禁止喂食后，又于1月9日14:00停鼻飼，再于1月9日16:00（值班醫(yī)生為文舜康副主任)在無醫(yī)囑記錄，無病情說明，且未征求病人家屬意見的情形下斷然停止病人的靜脈營養(yǎng)（即當(dāng)時患者唯一的能量來源)，顯然是使患者生命失去支持，而迅速死亡的主因之一。而且時至今日ICU和醫(yī)院均不向家屬作出解釋。
（二) 長期腹瀉，大量營養(yǎng)及液體流失：在進入深圳市人民醫(yī)院后，由于該院違反醫(yī)療基本原則，大量、長期而且同類疊加使用廣譜抗菌素〔 還無視病人對頭孢類藥物的過敏史（患者對頭孢類藥物過敏會導(dǎo)致腹瀉，入院評估表已注明)，長期使用頭孢類藥物�！� 導(dǎo)致菌群失調(diào)及腸道感染，腹瀉發(fā)生頻繁。每當(dāng)腹瀉出現(xiàn)，家屬均向醫(yī)師提醒患者有頭孢過敏史，而主管醫(yī)師的手段是不問青紅皂白，首先停止正在輸入的營養(yǎng)液體（如益力佳、三升袋營養(yǎng)液及
脂肪乳等)，將營養(yǎng)補充物質(zhì)一概倒掉了事。從入院至死亡的四個月中，腹瀉及停止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)補充導(dǎo)致的機體饑餓狀態(tài)一直存在，曾引起院內(nèi)、外專家的高度重視，再三強調(diào)“新鮮食品的喂養(yǎng)”，增強體質(zhì)。但是，一直不能得到和引起ICU主管醫(yī)師的支持和實施。
六 四個月住院治療的總結(jié)
患者入院診斷注明為：冠心病、II型糖尿病、糖尿病腎病。（附件4)
患者的死亡診斷包括：1，感染：肺部、尿路感染、敗血癥并發(fā)多臟器功能衰竭、感染性休克、II型呼吸衰竭、昏迷、
上消化道出血、腎功能衰竭、凝血功能障礙……；2,冠心��；3，高血壓等等共五大項診斷。（附件6)
入院及死亡診斷所示病種及嚴重程度兩相對照，我們得到以下的結(jié)論：
1，治療是失敗的。其中，感染、消化道出血、凝血功能障礙等問題，均發(fā)生于住院治療期間。簡言之，是治療不當(dāng)及治療錯誤的后果。
2，過度檢查、過度治療不但加重了原有的病情，而且進一步造成了其他器官的損傷。 如： 胃腸 ——消化道出血； 肝臟 —— 后來嚴重受損（附件2)； 凝血功能障礙等等。最終讓病人為此付出了生命的代價。
3，過度檢查、過度治療讓醫(yī)保和家屬付出巨大的經(jīng)濟代價和精神損失。不到四個月，醫(yī)院帳面所顯示的住院費用高達90余萬，自費現(xiàn)金購藥已達23萬之多，家屬交押金26萬余。試問：中國的廣大工薪階層能負擔(dān)得起這樣的費用嗎？這樣的醫(yī)療是在為病人服務(wù)呢， 還是在治病的幌子下，巧取豪奪、謀求私利？ 至于這些費用中的諸多問題，下面還要舉例論及，此處不再贅訴。
七、 諸少俠死亡案例的思考和疑問
（一) 患者入院時已經(jīng)存在尿毒癥、高血壓、糖尿病正在進行透析治療，CCU董少紅主任醫(yī)師在冠狀動脈造影前做出“隱形冠心病引發(fā)急性
心力衰竭”的診斷有無足夠依據(jù)？
（二) 進行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)之前，在病人已經(jīng)高熱情況下，CCU有否請有關(guān)學(xué)科專家進行過術(shù)前會診，審議手術(shù)必要性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果有術(shù)前討論，家屬希望出示會診記錄。
（三) CCU董主任在術(shù)前僅告知冠狀動脈支架植入術(shù)的風(fēng)險，并未告知慢性腎病、糖尿病患者在該手術(shù)術(shù)后的特殊用藥和術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥是醫(yī)生必須考慮的主要問題之一，董主任作為資深的主任醫(yī)師是如何考慮術(shù)后并發(fā)癥的？是董主任有意隱瞞還是根本未意識到手術(shù)可能造成的一系列問題？
（四) 在入院評估表上，入院診斷僅有“冠心病、II型糖尿病、糖尿病腎病”。2004年9月14日行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)后情況顯著惡化。9月16日周漢興院長組織全院會診，9月16日醫(yī)務(wù)科科長向家屬宣布會診意見為多臟器衰竭。家屬要問：入院時評估表上未提及任何器官衰竭，入院之后三天之內(nèi)即宣布多臟器衰竭，原因何在？有哪些臟器衰竭，有何客觀證據(jù)及各自的誘因？
（五) ICU主管醫(yī)師在明知諸少俠患有慢性腎病、糖尿病的前提下，為何連續(xù)四個月不間斷采用大劑量抗菌素治療，甚至對明顯的菌群失調(diào)視而不見？
（六) 家屬再三提及患者對頭孢類藥物過敏，在入院評估表藥物過敏史一欄亦明確記載對該藥物的過敏史。此外，患者對泰能亦有過敏。但是，ICU在四個月中一直將該兩種藥物交替使用下去，導(dǎo)致每次均發(fā)生過敏反應(yīng)。更令人不解的是，在臨終前還注射了最后一支泰能。
（七) 長達119天的不間斷使用抗菌素令家屬不解，甚至達四種廣譜抗菌素同時應(yīng)用，更讓人懷疑是否病情所需？家屬希望做出解釋， 特別是院方如何考慮和應(yīng)對藥物的毒副作用？
（八) 有顯著毒副作用的藥物在腎病患者應(yīng)該減量應(yīng)用。如文內(nèi)所述，ICU主管醫(yī)師對部分毒副作用十分顯著的藥物不僅不減量反而增加劑量達2-3倍或以上，是該主管醫(yī)師對其用藥藥理完全不知還是另有動機？
(九) 表面看來，臨終前后的治療不可謂不積極，然而，令人不解的是，除在患者昏迷數(shù)小時后才采取的“洗腎搶救”外并未采取任何積極措施。在患者生命體征逐漸喪失處于臨終狀態(tài)后，開始連續(xù)靜脈推入50%葡萄糖（處方注明每15分鐘一次，要連續(xù)輸4次)，并要求推后立即查血糖及血氣分析。這種檢驗結(jié)果能說明什么？只能得到人為制造的虛假數(shù)據(jù)，掩蓋患者死亡的真正原因。在患者瞳孔散大，無自主呼吸的狀況下，才開始大量輸血（1600毫升)。為什么在 1月9日16:00停止靜脈營養(yǎng)液后不采取如此措施？在死前15分鐘，當(dāng)所有生命體征為零時，才開始輸最后一個血（400毫升)。15分鐘后宣布死亡。家屬要問，這樣的措施動機何在？意義何在？[1月9日16:00到1月10日13:00（共計22小時)，使用了35種藥物（附件7)]。
（十) 2005年1月9日16:00，ICU在未征得家屬同意，又無醫(yī)囑，家屬詢問又不解釋，又無情況記錄的情況下，斷然中止靜脈營養(yǎng)液輸入，中止生命支持，致患者昏迷。此后搶救措施不當(dāng)，措施不及時而導(dǎo)致死亡, ICU，特別是值班醫(yī)生文舜康副主任應(yīng)負何種責(zé)任？
(十一) 在醫(yī)療護理問題之外，深圳人民醫(yī)院的收費問題也讓人不能理解，略經(jīng)查閱，已發(fā)現(xiàn)諸多疑點。現(xiàn)僅舉例如下， 家屬要求醫(yī)院答復(fù)。 也許這是產(chǎn)生上述諸多不可思議的醫(yī)護問題的重要注解之一：
1) 患者9月13日12:00轉(zhuǎn)入CCU，17日16:00轉(zhuǎn)入ICU，不到四天時間，帳單記錄：
A. (CCU)
新鮮血漿/次 24 1320元 家屬在護理記錄只查出給患者輸
紅細胞懸液/次 12 3060元 共44次 血21次，其余的應(yīng)該到哪里查?
冷沉淀/次 8 2040元
B. (ICU)
紅細胞懸液/次 88.5 22567.50元 護理記錄上查出給患者輸血40次,
機粉血小板/次 2 2830元 其余的上哪去查? 務(wù)必給家屬一個
洗滌紅細胞/次 2 510元 共116次 交代。
新鮮血漿/次 14 770元
濃縮血小板/次 10 2550元
賬單和護理記錄的差距如此之大。這個賬單真實程度究竟如何？
2) 帳單上有的項目重復(fù)記帳，如349頁、350頁、351頁……又重新記帳。2005年1月10日的檢測項目之前已經(jīng)記帳，重復(fù)又記，是何原因？
3) 1月11日死者已經(jīng)去了殯儀館，又給了15頁的帳單共15184.72元，這筆帳是怎么來的？
4) 1月3日一天做了23個項目檢查（附件5)，最多的竟達單項15次之多。 這天究竟發(fā)生什么事？為什么從未知會過家屬？ 做這么多檢查，請講明真實目的和原因，請交出檢查結(jié)果。長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、護理記錄均無記錄，為什么？
5) 12月23日帳單反映出ICU取
氯化鈉0.9 % 100ml 95瓶。1月3日又取32瓶。1月5日又取23瓶，三天共取了150瓶（而平時每日僅取4~5瓶)。如此大量的領(lǐng)取是何原因？用于何處？
6) 住院病案首頁記錄有60次搶救，59次成功（帳單里記錄中標(biāo)明的價格為： 大搶救 300元/次，中搶救250元/次，小搶救 150元/次)。為什么沒有一次搶救通知過家屬？三種搶救的措施、范圍、情況必須給家屬交代清楚，必須出示所有的搶救記錄。家屬不能不明不白的交錢！這種問題不應(yīng)該沒有透明度。
7) 9月14日CCU買了3種造影劑
碘必樂 370/50ml 3支 X 258.29=774.87元
優(yōu)維顯 300/50ml 2支 X 197.28=394.56元
復(fù)方
泛影葡胺 76% 20ml 2支X12=24元
死者只用了碘必樂（動脈造影時用)，其余兩種沒用，這兩種藥上哪兒去了？
8) 茶鹼濃度監(jiān)測 5次，什么時候做的？為什么要做？什么情況下做的？請把結(jié)果交出來。
9) 為什么帳單上出現(xiàn)益力佳75瓶 1582.5元？醫(yī)生每天開處方要家屬自費去買，為什么帳單上出現(xiàn)75瓶？
以上的問題是因為管理不當(dāng)，還是其它的動機驅(qū)使？
－－－－－－－－－－－可憐,令病人當(dāng)世就如墮入惡道一般!!
－－－－－－－－－－－看來國外的藥也救不了人呀。只不過是錢多罷了
－－－－－－－－－－－央視的500萬醫(yī)療費用的傳言綜合
樓主
患者自稱是中央某領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬，入院后對醫(yī)大二院多方施加壓力，給予足夠的關(guān)照，關(guān)于醫(yī)療費用問題，共500余萬，其中真正醫(yī)大二院發(fā)生的是 130余萬，其余400余萬均為外請專家主張用藥，其中包括：中國科學(xué)院院士，北京朝陽醫(yī)院院長，中國呼吸科泰斗王辰教授，北京朝陽醫(yī)院ICU主任陳惠德教授等多位國內(nèi)著名專家，分別乘專機來哈多次，并長期工作在哈醫(yī)大二院重癥監(jiān)護中心指揮治療，同時提出用藥均為國外進口貴重藥物，價格極為昂貴，各位專家多次向家屬交待，患者治愈希望不大，死亡率 95%以上，但家屬表示只要能延緩1分鐘生命，他們不惜一切代價，花多少錢都不后悔，我們希望有關(guān)參與治療的北京多位權(quán)威專家出來澄清一下事實�！�
其中提到的“中國科學(xué)院院士，北京朝陽醫(yī)院院長，中國呼吸科泰斗王辰教授，北京朝陽醫(yī)院ICU主任陳惠德教授”均在北京工作生活，中央電視臺的記者編輯為何不直接采訪這兩位直接參與治療的王臣（原文有筆誤，應(yīng)為王辰)教授和陳輝德教授，反而舍近求遠跑到水利部醫(yī)院，向一位所從事專業(yè)與翁老先生的病情風(fēng)馬牛不相及的“馬專家”求證。
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A現(xiàn)在的醫(yī)院都是實行的一天一清單制度。每天的花費，每天都要打出詳細的清單給病人家屬，如果有異議可以當(dāng)時找護士長詢問，解決。相信象哈醫(yī)大二院這樣的三級甲等教學(xué)醫(yī)院不會到最后病人死亡或出院才打印清單吧。唯一的解釋是，在病人沒有死亡之前，醫(yī)患關(guān)系是好的，只有在被拒付后，關(guān)系才鬧僵的！
B 象這樣的多臟器功能衰竭患者，死亡率肯定是很高的。到ICU這樣的地方治療，費用肯定是奇高的。我想，在患者入住ICU時，ICU的主任和主管醫(yī)生肯定要向病人家屬詳細交待病情和可能花費的醫(yī)療費用，而且肯定要說“病情很重，費用奇高，到最后很可能是人財兩空”。既然是住了兩個多月的ICU，我想，家屬應(yīng)該是認同這樣的結(jié)局，才不斷地向里投錢。否則，早就自動出院了。
C 象ICU這樣的治療單位，每天的花費肯定是巨大的。我向一位ICU的醫(yī)生打聽過這種花費，他說，很正常啊！用的是好藥（抗真菌藥，靜脈高營養(yǎng)，
白蛋白，血液制品等都很貴，何況一部分還是進口的，更貴)，治療強度這樣大，一天2萬塊錢，很正常。每天的鹽水和葡萄糖水，還要血液制品，是用于CRRT治療，并不是單純給病人輸進去而不出來，而是循環(huán)使用的，就好像是小橋流水一樣，流過去的水就不能再用了，必須廢棄。當(dāng)然這樣的費用奇高。至于說，化驗單這樣多，也很正常，比如說靜脈高營養(yǎng)的患者，一開始檢測電解質(zhì)，血糖等，就是一個小時一次，否則會出人命。等到了病情穩(wěn)定，可以減少次數(shù)。
D 到ICU去治療的重癥患者，除非是公費醫(yī)療，很少有自費患者消費得起！就算是家里做生意，也不可能如此巨額投入去搶救一名如此危重，死亡率如此之高的病人，除非你的家庭是億萬富翁（話又說回來了，你的家庭是億萬富翁，還缺這500萬，非要去找醫(yī)生的麻煩，況且是搶救自己的親人)�，F(xiàn)實生活中，有的時候，親情在金錢面前非常蒼白，特別是活過來的希望不大時。唯一的結(jié)論就是，此病人的醫(yī)療費用是公費，而且是被拒付后，事情才被捅出來的。
E 病人是
惡性淋巴瘤化療后導(dǎo)致的全身多臟器功能衰竭，為什么不住醫(yī)院的綜合ICU，而去住心外科的ICU，其原因是微妙的。沒有上峰的指示和壓力，誰也不敢亂收病人，況且病情很重。
F 中央電視臺的《新聞?wù){(diào)查》我看了，總的感覺是一切的責(zé)任都往醫(yī)院身上推。不管是家屬還是那個主管的王醫(yī)生，都擺明了是要醫(yī)院負起這樣的責(zé)任（無非是賠錢)。而醫(yī)院主管業(yè)務(wù)的副院長還有ICU的主任，支支吾吾，給人的感覺是醫(yī)院財務(wù)管理混亂。其實能解釋清楚的故意不解釋和說明，比如CRRT，明擺著是有話不敢說，估計上面有壓力，而且來頭不小。
G 《新聞?wù){(diào)查》也有許多地方不可理解：題目是巨額醫(yī)藥費，為什么只在氨
茶堿這樣幾毛錢小的費用上打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，為什么不提其他的貴重的藥品和監(jiān)護費用；只在這130余萬元的醫(yī)療費上說個不停，為什么不提那其余的400余萬，是給病人用上了，還是用作他途（聽說有公費醫(yī)療的，故意開貴藥或外購貴藥，不給病人用，而是自己到外面賣了，自己賺錢花)；在北京，為什么不請心外科牛氣的阜外醫(yī)院，安貞醫(yī)院的專家到演播室做節(jié)目，而是請的名不見經(jīng)傳的二甲醫(yī)院退休的副院長馬醫(yī)生，二甲醫(yī)院的專家比三甲醫(yī)院的哈醫(yī)大二院的水平高嗎。就算是不該請心外科專家（因為此病人是多臟器功能衰竭)該請ICU的專家，那也該請301，北京協(xié)和，北大醫(yī)院等知名度很高的綜合醫(yī)院的ICU專家啊！他們不是更有說服力嗎？這些醫(yī)院的專家不出面是什么原因，是沒有時間，還是別的什么？就是這位水利部總醫(yī)院的專家，說得也不對啊�！霸诒本�，ICU一天的治療費用是3－4千元錢”，根本不可能。就是下到省里市里醫(yī)院的ICU，只要有錢，病情需要，一
天花個1－2萬元甚至更多，和玩似的。網(wǎng)上還有的網(wǎng)友說，這個專家近年來才發(fā)表一篇文章，而且一看題目就水平不高。這樣的專家是什么職稱，是否是碩導(dǎo)博導(dǎo)，是否享有國務(wù)院特殊津貼？在北京這樣醫(yī)學(xué)人才高度集中的地方找這樣的一位專家來做節(jié)目，有作秀的嫌疑。其實，不請醫(yī)生到演播室也行，到北京各大醫(yī)院的ICU調(diào)查一下每個病人具體的醫(yī)療費用不就行了，我估計每天超過2萬的不在少數(shù)，就怕你不敢去查。
H 醫(yī)院和ICU收這樣的病人住院，一開始就注定要不討好：治好了沒有人說你好，治不好你就等著被修理吧。其實從電視節(jié)目上就可以看出，醫(yī)院是有苦不敢說，有火不敢發(fā)。說了真相，自己沒有好處，估計還要被穿小鞋，甚至被就地免職；不說出真相，最多賠付幾個醫(yī)藥費，三甲被拿下，反正都是國家的錢，于自己不關(guān)痛癢，職位肯定能夠保住，留得青山在，不怕沒柴燒！估計那個主管的王醫(yī)生早就不想干醫(yī)療這一行了，或者有錢或者干點別的什么職業(yè)（其實好多職業(yè)比干醫(yī)生強多了)，你想，這樣的醫(yī)生全國還有那個醫(yī)院敢要？
I 說到醫(yī)療清單費用模糊，其實這也很正常，ICU這樣的科室，工作強度如此之大，各種事情如此之多，不干醫(yī)學(xué)這一行甚至不干ICU這一行，都不明白。護士輸錯了醫(yī)囑，費用記錯了，在我們這里也有發(fā)生。好多化驗單，特別是細菌培養(yǎng)加藥敏等等的，不可能當(dāng)時出結(jié)果，要等個幾天才能出結(jié)果，病人死了，化驗單還沒有回報是很正常的。有的醫(yī)院是出結(jié)果才記帳，不是一抽血開始化驗就記帳，故而病人死了，還有費用發(fā)生也很正常。還有就是醫(yī)囑的簽字問題，實習(xí)醫(yī)師和進修醫(yī)師代替本院醫(yī)師簽字很正常，特別是在本院醫(yī)生很少，研究生和進修醫(yī)生較多的醫(yī)院，醫(yī)囑本上都是研究生和進修醫(yī)生的簽字。主任級別醫(yī)生的才懶的自己下醫(yī)囑呢，不都是主任發(fā)話，小大夫干具體的活嗎
J 那個主管的王醫(yī)生說話也有不妥的地方。作為病人的主管醫(yī)生，怎么可能不和病人家屬熟悉呢。何況是如此之重的病人。本人做過多年的主管醫(yī)生，和病人家屬特別是危重病人的家屬，每天都要談話簽字，通報病情，彼此都是非常熟悉的。再有，就是你作為一個主管醫(yī)生，醫(yī)囑并不都是主任下的，主任只是提供一個大致的治療原則和方向，具體的醫(yī)囑還是由主管醫(yī)生具體實施，你怎么會對治療方案和醫(yī)囑不熟悉呢？真是奇怪啊。要不然，拿出病歷來，對一對不就行了。
這個事件的背后，很可能有一個巨大的黑洞：那就是有某些人可以報銷巨額的醫(yī)療費用，而大多數(shù)的老百姓沒有這樣的特權(quán)。其實，500多萬，可以治好多少病人，可以安撫多少下崗職工，可以讓多少個失學(xué)的孩子重返校園。巨額醫(yī)療費，真是可惜�。∥蚁�，這才是真正需要搞清的真相，不過估計此事很可能不了了之。
弄一位真正懂ICU的醫(yī)生來解讀一下就明白了
ICU的很多設(shè)備估計不少同行和記者，當(dāng)然還有這里的很多朋友都不是很了解。對于ICU對危重癥病人的搶救措施真正了解的朋友能夠有多少？有本事我們真的把協(xié)和醫(yī)院的ICU專家請來看看這些血啦，鹽水啦用到什么地方去了？
對于
美羅華、Zevalin這些以CD20單抗為基礎(chǔ)的比較新的治療B－cell淋巴瘤的藥物，請問非醫(yī)生的朋友們能夠了解多少？就是醫(yī)生，能夠正確了解使用方法和指征的又能夠有多少？我不敢說這個比例很大，但是我可以很自信的說，不少這里的所謂醫(yī)生們也未必知道這些藥。更加不要說這些藥物的價格了。我不知道患者67天的時間里面是不是打過化療，的確，有一點很明確，淋巴瘤不化療就是等死，如果化療用過Zevalin（目前只能國外購買)，用過美羅華呢？那么治療的成本可想而知。我為什么推斷患者用過化療，還有就是患者應(yīng)用了抗真菌藥物，抗真菌藥物應(yīng)用的同時必然伴隨著超廣譜抗生素和白蛋白、丙球這類藥物，發(fā)生在患者的化療后骨髓抑制時期，自然還要有集落刺激因子之類的藥物，錢，就是這么出來的。當(dāng)然，一切的一切，看了清單就很明白了。如果家屬有疑問自然不會放過，記者也不會放過。說真的，記者里面提及的一些不合理收費，其實真的很容易被院方解釋的。如果做了相應(yīng)的特殊治療手段的話。（見下文)
我覺得央視報道的初衷是好的，但是報道仍然要尊重事實。如果你想說，心外科ICU覺得這個病人是一個有錢的患者，于是偷偷用他的名義給其他的病人用藥的話，那么提出證據(jù)來說明就可以。為什么要一再的暗示，再暗示。如果記者不是很懂醫(yī)學(xué)的，那么就不要對一些具體的治療手段說三道四。
醫(yī)生要求用94袋血，這是醫(yī)生的安排。持續(xù)的血漿濾過（需要大量的新鮮血漿)、白蛋白透析（MARS，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)，需要大量的白蛋白，而且透析膜MARS膜價格不菲)等等目前已經(jīng)在很多三級甲等醫(yī)院開展的項目在ICU中間使用很常見，對危重病患者的搶救起到了很重要的幫助作用。為什么不去追問一下這些血漿的用處，而是做出了輸液進入人體的“推論”……，而整個節(jié)目中間，沒有人明確的說這些血是被直接輸入體內(nèi)的，也沒有人去追問這些是如何使用的。難道我們現(xiàn)在的ICU還在70年代的水平嗎？只能依靠一個監(jiān)護，輸點液體，輸點血來治療嗎？？？？？朋友們，那是上個世紀的水平，不是現(xiàn)在的樣子�，F(xiàn)代的危重癥學(xué)早已經(jīng)不再是記者們想象的那些了。
我從來沒有去過東北。我只是從一個醫(yī)生專業(yè)的角度來解釋一下這些東西的可能用處。
我也痛恨，痛恨的是醫(yī)療資源的巨大浪費�。〔还苁遣皇浅鲇诤眯�，或者出于何種考慮，對于一個淋巴瘤的患者，耗費如此大的醫(yī)療資源和經(jīng)濟代價，是無法讓人忍受的！主管醫(yī)生，負有不可推卸的責(zé)任，這種浪費，出現(xiàn)在三級甲等醫(yī)院有經(jīng)驗的主治醫(yī)生身上，是不能理解的。幾十萬可以理解，如果有必要還很值得。500萬，太多了，太多了。如果有黑色的東西我們不知道的話，那么主管醫(yī)生的為人和道德水平值得懷疑。
就說一點自己想到的吧。
－－－－－－－－－－－【轉(zhuǎn)貼】回復(fù): 【推薦】央視的500萬醫(yī)療費用的傳言綜合
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我也是一個哈爾濱人，
其實當(dāng)時采訪的時候，哈醫(yī)大二院把很多 主要的問題都已經(jīng)說清楚了：
一天的液體量106瓶鹽水，可能不 是一天用的，醫(yī)院有的時候前幾天漏了開方，會在事后補回來，有些 鹽水是用來沖洗用的，而且重癥病人進行血漿置換之類的操作一次的 用量就可以達到那么多，那么多液體不都是用來點滴的，用血量也可 以達到那個程度。
但是那個患者的家屬很有錢，在北京也很有些 背景，電視臺的記者并沒有如實報導(dǎo)，很多對醫(yī)院有利的，能說明問 題的鏡頭都被剪掉了。
他們的那550萬只有不到1/4花在醫(yī) 院了，他們家屬說醫(yī)生讓再院外買的藥也不至于400多萬。他們家 屬在北京請了一個醫(yī)療團，非法在哈醫(yī)大二院行醫(yī)（國家法律規(guī)定，
有
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師只有在從醫(yī)的醫(yī)院注冊后才可以在那家醫(yī)院行 醫(yī))，二院的醫(yī)務(wù)科當(dāng)時都管不了，他們家屬把那個醫(yī)療團往返的飛 機票、住宿費和出診費都算到那550萬里面了。這些都沒有在新聞 報道里體現(xiàn)，可能記者的好處費也已經(jīng)被算到這550萬里面了。
像他們這樣有背景的人，隨便找些什么樣的票據(jù)這類的不是什么難 事。
他們家屬很霸道的，當(dāng)時他們從腫瘤醫(yī)院轉(zhuǎn)到哈醫(yī)大二院的 時候，家屬雇人把走廊和電梯都清場了，就等他們家的患者，其他人 都不許進出，連其他做手術(shù)的患者都不能進電梯上手術(shù)室，就像電視 里演的黑社會。當(dāng)然可能這些雇人的錢也被算到了550萬里面。像 類似這樣的事情還有很多呢，但是新聞報道都沒有提——黑心的也包 括記者才對。
－－－－－－－－－－－這些話不用與我們這些平頭百姓講嗎？現(xiàn)在應(yīng)該與中紀委講嗎�。�！
－－－－－－－－－－－患者家屬否認給醫(yī)院施壓
網(wǎng)上以內(nèi)部人士名義發(fā)帖稱，患者曾要求給予關(guān)照
本報訊（南方都市報記者韓福東)幾天前，一個名為“‘天價醫(yī)院’的真相”的帖子就以內(nèi)部人士的口氣說出“北京的王辰、陳惠德等專家曾乘專機來哈多次指揮治療”的事實。這個帖子還稱：“患者自稱是中央某領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬，入院后對醫(yī)大二院多方施加壓力，給予足夠的關(guān)照�！蔽涛妮x的兒子翁小剛對記者說，關(guān)于“某中央領(lǐng)導(dǎo)親屬”等傳言“純粹是胡說八道”。
記者了解到，翁文輝是哈爾濱市鍋爐中學(xué)離休教師，并采訪了該校的潘校長和鍋爐廠離休辦工作人員孫穎，他們均表示，從來沒有聽說翁文輝有親屬在中央擔(dān)任要職。
－－－－－－－－－－－總之錢沒了,人走了..
－－－－－－－－－－－九牛一毛而已。
