（一)急性喉炎
急性喉炎（acute laryngitis)多發(fā)生于感冒之后，先有病毒入侵，再繼發(fā)細(xì)菌感染所致。常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等。此外，過多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體（如氯、胺、熏煙、毒氣等)，煙酒過度，異物或檢查器械損傷喉粘膜均可引起急性喉炎。由于病原體不同，其病變也各有特征。由感冒病毒引起者，多表現(xiàn)為急性卡他性喉炎，病變表現(xiàn)為粘膜充血、水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，并可出現(xiàn)粘液膿性分泌物。流感喉炎常表現(xiàn)為出血性炎癥，加雜葡萄球菌和鏈球菌感染，可導(dǎo)致粘膜壞死和潰瘍形成。白喉桿菌引起者表現(xiàn)為假膜壞死性喉炎。m.zxtf.net.cn/sanji/
（二)慢性喉炎
慢性喉炎（chronic laryngitis)可由急性喉炎逐漸演變而來，也可慢性潛隱開始。如吸入有害氣體、化學(xué)粉塵、長期用聲過度或發(fā)音不當(dāng)，以及鼻、鼻竇、咽或下呼吸道感染均可成為喉部慢性刺激的來源。患者的主要癥狀是聲嘶、喉部干燥、說話時(shí)感喉痛，常因喉部分泌物增加而覺有痰液粘附。病理變化有3種類型：①慢性單純性喉炎：喉粘膜充血、紅腫，鏡下，粘膜及粘膜下組織充血、水腫，有一些淋巴細(xì)胞浸潤，基底膜增寬、變疏松。②慢性肥厚性喉炎：喉頭粘膜增厚，鏡下，粘膜上皮增厚，可有鱗狀上皮化生，并有角化現(xiàn)象；粘膜下纖維組織明顯增生，有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，甚至形成淋巴濾泡。③慢性萎縮性喉炎：喉粘膜萎縮變薄，干燥而發(fā)亮，聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維組織增生，粘膜萎縮和腺體萎縮、消失，纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。
聲帶小結(jié)（vocal nodules)是慢性喉炎的一種類型，多因長期用聲過度或用聲不當(dāng)而致。小結(jié)多位于聲帶膜部的中心。初起時(shí)，小結(jié)柔軟而帶紅色，其中血管擴(kuò)張充血、間質(zhì)水腫。隨后，因發(fā)生纖維化和玻璃樣變，表面的上皮棘層增厚，并有角化，小結(jié)因而變得堅(jiān)實(shí)而呈蒼白色。
（三)喉結(jié)核
喉結(jié)核（laryngeal tuberculosis)多由開放性肺結(jié)核經(jīng)氣道播散而來，原發(fā)于喉部的結(jié)核極少。其病變可分為3種類型：①浸潤型：粘膜上皮增厚，固有膜中可見典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，并有程度不等的纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。②潰瘍型：以形成結(jié)核性潰瘍?yōu)樘卣�，潰瘍面呈干酷樣壞死，其下為結(jié)核性肉芽組織和纖維疤痕組織，潰瘍附近的鱗狀上皮常呈明顯的乳頭狀增生或假上皮瘤樣增生。③腫塊型：結(jié)核病灶中纖維結(jié)締組織明顯增生形成腫塊。結(jié)核結(jié)節(jié)常由大量纖維組織包繞，干酷樣壞死常不明顯。喉結(jié)核易蔓延至鄰近組織，并經(jīng)淋巴道播散引起頸淋巴結(jié)結(jié)核。
（一)良性腫瘤
喉乳頭狀瘤（papilloma of the larynx)是喉部良性腫瘤中最常見者�？砂l(fā)生于各年齡，但兒童和成人的喉乳頭狀瘤各有不同的特點(diǎn)。兒童喉乳頭狀瘤多發(fā)生于3～12歲兒童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多處發(fā)生。鏡下，呈典型乳頭狀瘤結(jié)構(gòu)，電鏡下，有時(shí)可檢見細(xì)胞核內(nèi)病毒包含體。被覆乳頭的鱗狀上皮角化不明顯，很少發(fā)生惡性變。成人喉乳頭狀瘤常為單發(fā)性，往往位于聲帶的下側(cè)面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著的角化，較易發(fā)生癌變，故被視為癌前病變。
喉部的其他良性腫瘤，如腺瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤以及神經(jīng)纖維瘤均較少見。
（二)惡性腫瘤
喉癌是較常見的上呼吸道惡性腫瘤，約占所有癌癥的2％～3％。患者多在50～70歲之間，男多于女。常發(fā)生于吸煙較多者，此外，長期吸入有害物質(zhì)、酗酒、環(huán)境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等m.zxtf.net.cn/kuaiji/，均可能與喉癌發(fā)生有關(guān)。喉癌可發(fā)生于喉內(nèi)不同的部位，最多見者為聲帶癌，癌局限于聲帶內(nèi)；其次是聲門上癌，癌發(fā)生于聲門上區(qū)，如會(huì)厭、杓會(huì)厭壁、室?guī)Ш秃硎业忍�；聲門下癌較少，位于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學(xué)類型中，鱗狀細(xì)胞癌最多，約占95％～98％，腺癌較少，約占2％。喉癌常向粘膜下浸潤生長，并可蔓延擴(kuò)展侵犯附近軟組織，亦可穿破環(huán)甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺，癌向后擴(kuò)散可累及食管，向下蔓延而至氣管。喉癌轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚，常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，多見于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)，然后沿頸內(nèi)靜脈向上、下部位的淋巴結(jié)擴(kuò)展。血道轉(zhuǎn)移可至肺、肝、腎和骨等處，但較少見。喉癌的轉(zhuǎn)移與其發(fā)生部位、生長方式和分化程度有關(guān)。聲帶癌多分化較高、發(fā)展較慢，又由于聲帶淋巴管較少，因而轉(zhuǎn)移率最低。聲門上癌多分化較低、發(fā)展較快，加之該區(qū)淋巴管豐富，故頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高。浸潤型喉癌轉(zhuǎn)移率高，而呈疣狀生長的高分化鱗癌（喉疣狀癌)則很少轉(zhuǎn)移。
