喻嘉言曰∶《金匱》云∶夫風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痹病。脈微而數(shù)，中風使然。
又云∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪， 僻不遂，邪在于絡(luò)，肌膚不仁。邪在于經(jīng)，即重不勝。
邪入于腑，即不識人。邪入于臟，舌即難言，口流涎沫。又云∶寸口脈遲而級，遲則為寒，緩則為虛。榮緩則為亡血，衛(wèi)緩即為中風。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹，心氣不足。邪氣入中，則胸滿而短氣。以及五臟風脈死癥，語語金針。
仲景以后，英賢輩出，中風一證，方書充棟，竟鮮畫一之法。世咸知仲景為立方之祖，然仲景首推侯氏黑散為主方，后人罔解其意，謹以明之。夫八風之邪，皆名虛邪，人身經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)素盛者，無從入之。入之者，因其虛而襲之耳�！秲�(nèi)經(jīng)》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工侯禁之，不能傷也，又謂賊風數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚�！鹅`樞》謂圣人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈。然風為陽邪，人身衛(wèi)外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入，即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設(shè)非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數(shù)，微者指陽之微也，數(shù)者指風之熾也。所出諸證諸脈，字字皆本陽虛為言。然非仲景之言，而《內(nèi)經(jīng)》之言也�！秲�(nèi)經(jīng)》謂∶天明則日月不明，邪害空竅。可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，群邪始得畢散。若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐，見五絡(luò)之縱于頭者，皆為陽絡(luò)，而邪阻絕于上，其陽之根于陰，陰陽相紐之處，而正復(fù)破散于下，故為是病。古人立言之精若此。
仲景以后，醫(yī)脈斬為中斷。后賢之特起者，河間主火，是火召風入，火為本，風為標矣；東垣主氣，是氣召風入，氣為本，風為標矣；丹溪主痰，是痰召風入，痰為本，風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶？王安道謂∶審其火、氣、痰，則從三子；審其為風，則從《內(nèi)經(jīng)》。亦為無權(quán)執(zhí)一。從三子固m.zxtf.net.cn/rencai/各有方論可守，從《內(nèi)經(jīng)》果何著落耶？中風之初，治其表里，風邪非不外出，而重門洞開，出而復(fù)入，乃至莫御者矣。又謂一旬微汗，一氣微利，要亦五十步之走耳。
仲景取侯氏黑散為主方，則驅(qū)風之中兼填空竅，空竅一實，庶風出而不復(fù)入，其病瘳矣。仲景所謂心折者，原有所本，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空，真切精粹。諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。
侯氏黑散菊花 桔梗 防風 細辛 川芎 桂枝 當歸 人參 白術(shù) 茯苓 牡蠣 礬石 黃芩 干姜 甘草上十四味，杵為散。酒服方寸匕，日三服。初服二十日，用溫酒調(diào)服。禁一切豬肉、大蒜。常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。
上治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》用之以治風癲。仲景制方皆匠心獨創(chuàng)，乃于中風癥首引此散，豈非深服其方乎？夫立方而但驅(qū)風補虛，誰不能之？至于驅(qū)補之中，行其堵截之法，則非思議可到，方中取礬石以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，服之日久，風自以漸填而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調(diào)下，以開其痹著。以后則禁諸熱食，惟宜冷服，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣�？崭[填則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，故囑云熱食即下矣。冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。
脈法
新中風挾舊邪，或外感，或內(nèi)傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數(shù)，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數(shù)，亦細如絲；陰陽兩虛則微數(shù)或微細；虛滑為頭中痛，緩遲為營衛(wèi)衰。大抵陽浮而數(shù)，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數(shù)，皆為中風。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數(shù)疾，邪不受制，必死無疑。若大數(shù)未至急疾，猶得不死。
《內(nèi)經(jīng)》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內(nèi)外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛�！鹅`樞》亦敘偏枯于熱病篇中，皆不言風，亦不言其本于何邪。豈非以七情、饑飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛(wèi)經(jīng)脈痹而不通者，皆可言邪？
即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其余？《素問》云，不能治其虛，安問其余？偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通尤多，可問其余耶？
中絡(luò)者肌膚不仁，中經(jīng)者軀殼重著，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。
腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水谷入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水谷入腸，則腸實胃虛，風復(fù)進入胃中，見胃風必奔迫于二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結(jié)為痰涎，壅塞隧道，胃之支絡(luò)心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪至盛，必進入于心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。
治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦為犯禁也。故風初中絡(luò)，即不可引之入經(jīng)，中經(jīng)即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則營衛(wèi)之氣轉(zhuǎn)衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤為犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。且風中經(jīng)絡(luò)，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無窮。若夫中風之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。惟在腑一證，內(nèi)實便閉，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。雖中腑日久，熱勢深極轉(zhuǎn)入臟者，此屬可下，必使風與熱俱去為善。若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。
李士材曰∶凡中風昏倒，先須順氣，然后治風，用竹瀝、姜汁調(diào)蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫二證明白∶如牙關(guān)緊閉，兩手握固，即是閉癥，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、發(fā)直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。蓋斬關(guān)奪門之將，原為閉證設(shè)，若施之脫癥，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死，不可勝數(shù)，故特表而出之。惟中臟之癥，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。若中腑與中血脈之癥，斷不宜用。為內(nèi)有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。
不語
心脾受風，故舌強不語。風寒客于會厭，故卒然無音。若因痰迷心竅，當清心火。若因濕痰，當清脾熱。
若因風熱，當清肝火。若因風痰，當導痰涎。若因虛火，當壯水之主。若因虛寒厥逆，當益火之源。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉(zhuǎn)舌膏、八味丸隨證選用。
手足不隨
諸陽之經(jīng)皆起于手足，風寒客于肌膚始為痹，復(fù)傷陽經(jīng)，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，故風痹而手足不隨。實者脾土太過，當瀉其濕；虛者脾土不足，當補其氣。血枯筋急者四物湯，木旺風yin者四物湯加鉤藤、秦艽、防風，多痰者加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁。
半身不遂
偏枯一癥，皆由氣血不周。經(jīng)曰∶風氣通于肝，風搏則熱盛，熱盛則水干，水干則氣不榮，精乃亡。
此風病之所由作也。故曰∶治風先治血，血行風自滅。
痰涎壅盛
宜用吐法，稀涎散。或橘紅一斤，運流水七碗，煎至二碗，頓服，白湯導之，吐痰之圣藥也。二陳湯、星香散加竹瀝、姜汁。虛者六君子同星香散。脈沉伏無熱者，三生飲加全蝎。一用養(yǎng)正丹，可以墜下痰，鎮(zhèn)安元氣。
張子和中風論曰∶口眼 斜，俗工于中風掉眩癥一概治之，然而不愈者，蓋知竅而不知經(jīng)，知經(jīng)而不知氣故也。人之七竅，如肝竅目，目為肝之外候；肺竅鼻，鼻為肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅于耳，故舌與耳俱為心之外候。俗工只知目病歸之肝，口病歸之脾，鼻病歸之肺，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。豈之目之內(nèi) ，上下三綱，足太陽及陽明起于此。
目之銳 ，是少陽起于此，手少陽至于此。鼻之左右，足陽明、手陽明夾乎此�？谥笥�，亦此兩經(jīng)環(huán)之。此七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經(jīng)也。然求之世之能知十二經(jīng)所起所會所交所合，與夫循環(huán)過注、上下夾貫、種種所別，千萬人而不得一二人。于其所知，又不過執(zhí)十二經(jīng)便為病本，以陽經(jīng)為熱，陰經(jīng)為寒，檢方尋藥治之而已。詎知《靈樞》經(jīng)曰∶足之陽明、手之太陽，筋急則口目為僻。此十二經(jīng)受病之處也，非為病者也。及為病者，天之六氣也。俗工不識，往往紛然。然則口眼 斜治之若何？曰∶足之太陽、足之陽明，右目有之，左目亦有之；足之陽明、手之陽明，口左有之，口右亦有之，此兩道也�！鹅`樞》又言∶足陽明之筋，其病頰筋有寒則急，引頰移口；熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。故偏于左者，左寒而右熱；偏于右者，右寒而左熱也。夫寒不可輕用辛熱之劑，蓋左中寒而迫熱于右，右中風則逼熱于左，陽氣不得宣行故也。而況風者甲乙木也，口眼陽明皆為胃土，風偏賊之，此口眼之所以僻也�；蛟黄吒[惟口眼 斜，而耳鼻獨無此病者，何也？曰動則生風，靜則風息，天地之常理也�？贾兑住废�，有足相符者。震、巽主動，坤、艮主靜。動則皆屬木，靜則皆屬土。觀卦者視之理也，視者日之用也，目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤；頤卦者養(yǎng)之理也，養(yǎng)者口之用也，口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震�？谀砍�，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。當思目雖斜而目之眶未常斜，口雖 而口之輔頰車未嘗 ，此經(jīng)之受病而非竅之受病明矣。此病氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，此宜灸承泣、地倉，不效當灸人迎。又風火交勝，兩手脈必急數(shù)弦實。
蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生，止可流濕潤燥通郁為主，而用及姜、附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？
薛立齋曰∶中風者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。
夫中腑者為在表，中臟者為在里，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在里者宜微下，在中者宜調(diào)榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁、惡風寒。如數(shù)者病淺，皆易治，用加減續(xù)命湯之類。中臟多滯九竅，如眼瞀者中于肝，舌不能言者中于心，唇緩便閉者中于脾，鼻塞者中于肺，耳聾者中于腎。此數(shù)者病深，多難治。中血脈者，外無六經(jīng)之癥，內(nèi)無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟，如左關(guān)脈浮弦，而目青、左脅偏痛、筋脈拘急、目 、頭目眩、手足不收、坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面舌赤、汗多惡風、心神顛倒、言語謇澀、舌強口干、忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關(guān)脈浮或浮大，面唇黃、汗多惡風、口 語澀、身重、怠惰嗜臥。肌膚不仁、皮肉 動、腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短、面色白、鼻流清涕、多喘，胸中冒悶、短氣自汗、聲嘶、四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑、腰脊痛引小腹、不能俯仰、兩耳虛鳴、骨節(jié)疼痛、足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言m.zxtf.net.cn/Article/真中風也，而有氣血之分焉∶蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、姜汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、姜汁、竹瀝；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、姜汁、竹瀝。
其與中風相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣。食厥、勞傷、房勞等癥。如中于寒者。謂冬月卒中寒氣，昏冒、口噤、肢攣、惡寒、脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中之類。中于暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中于濕者，丹溪所謂東南之人多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、姜汁。中于火者，河間所謂非肝木之風內(nèi)中，六yin之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣怫郁，昏冒而卒倒也，用六味丸，四君子、獨參湯之類。內(nèi)有恚怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中于氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關(guān)緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死。食厥者，過于飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過于勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也；用補中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。凡此皆類中風也。夫《內(nèi)經(jīng)》主于風，河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕。愚之斯論，攢補前人之缺。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，其男子女人，大約相似。
附：醫(yī)案
靳閣老夫人，先胸脅脹滿，后四肢不收，自汗如水，小便自遺，口緊目 ，飲食不進，十余日矣。
或以為中臟，公甚憂。余曰∶非也。若風既中臟，真氣既脫，惡癥既見，禍在反掌，焉能延之，乃候其色，面目俱赤，而時或青。診其脈，左三部洪數(shù)，惟肝尤甚。余曰∶胸乳脹痛，肝經(jīng)血虛，肝氣痞塞也。四肢不收，肝經(jīng)血虛不能養(yǎng)筋也。自汗不止，肝經(jīng)風熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經(jīng)熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，克脾土也。遂用犀角散四劑，諸癥頓愈。又用加味逍遙散調(diào)理而安。后因郁結(jié)，前癥復(fù)作，兼發(fā)熱嘔吐，飲食少思，月經(jīng)不止。此木盛克土，而脾不能攝血也。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，調(diào)補肝脾之氣，清和肝脾之血而愈。
