治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭痛發(fā)熱，惡風惡寒，鼻鳴干嘔等證，及雜證自汗、盜汗、虛損、虛瘧亦可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，禁用。
桂枝（三兩) 芍藥（三兩) 生姜（三兩) 甘草（炙，二兩) 大棗（十二枚)
上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。
【注】凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛(wèi)。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。
桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營里。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調(diào)和陽表陰里，氣衛(wèi)血營，并行而不悖，是剛柔相濟以為和也，而精義在服后須臾啜熱稀粥以助藥力，蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已人之邪不能少留，將來之邪不得復入也。又妙在溫服令一時許， 微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌、發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi)之第一方也。凡中風、傷寒，脈浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一、二證即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發(fā)汗諸劑，咸用之也。若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯，然初起無汗，當用麻黃發(fā)汗，如汗解后復煩，脈浮數(shù)者，與下后脈仍浮、氣上沖者，及下后下利止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經(jīng)汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝矣。粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發(fā)肌表不治他病。不知此湯倍芍藥、生姜加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃 ，名黃 建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。
治太陽風寒在表，頭項強痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)痛，惡風寒無汗，胸滿面喘，其脈浮www.med126.com緊或浮數(shù)者，用此發(fā)汗，雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。風、寒、濕成痹，肺經(jīng)壅塞，昏亂不語，冷風哮吼最宜。
麻黃（去節(jié)，三兩) 桂枝（二兩) 甘草（炙，一兩) 杏仁（去皮尖，六十枚)
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。溫覆取微汗，不須啜粥。一服汗出，停后服。汗出多者，溫粉撲之。
【注】凡風寒在表，脈浮緊數(shù)無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之。名曰麻黃湯者，君以麻黃也。麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升，桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。證屬有余，故主以麻黃必勝之算也。監(jiān)以桂枝制節(jié)之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃逐邪而降逆；
甘草之甘平，佐桂枝和內(nèi)而拒外。飲入于胃，行氣于元府，輸精于皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。不須啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、棗者，以生姜之性橫散于肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯于膈，礙杏仁之速降，此欲急于直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣。然則為純陽之劑，過于發(fā)散，如單刀直入之將，用之若當，一戰(zhàn)成功，不當則不戢而召禍。故可一而不可再，如汗后不解，盒飯以桂枝代之。此方為仲景開表逐邪發(fā)汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗，若不溫覆取汗，則不峻也。世謂麻黃專能發(fā)表，不治他病。不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。若陽盛于內(nèi)而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以散太陰肺之邪。若陰盛于內(nèi)而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。《金匱要略》以此方去桂枝，《千金方》以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，卒中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效，而皆不溫覆取汗。是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆。此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶！
治太陽風寒兩傷，營衛(wèi)同病。傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發(fā)汗。雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽。
麻黃（去節(jié)，六兩) 桂枝（二兩) 杏仁（去皮尖，四十個) 甘草（炙，二兩) 生姜（切，三兩) 大棗（擘，十二枚) 石膏（碎，綿囊，如雞子大)
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。
【注】何以知風寒兩傷、營衛(wèi)同病、以傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證也。名大青龍湯者，取龍興云雨之義也。治風不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風寒中傷者主之也。二證俱無汗，故減芍藥、不欲其收也。二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也。設無煩躁，則又當從事于麻黃桂枝各半湯也。仲景于表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發(fā)熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，兼肌里矣。初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽存津液之先著也。粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂冒，紛然變出矣。觀此則可知石膏乃中風傷寒之要藥，得麻、桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也。服后取微汗，汗出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其后服，蓋戒人即當汗之證，亦不可過汗也。所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發(fā)汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風，陰盛格陽而更煩躁不得眠也。
治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳�；蚩省⒒蚶�、或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者。及雜病膚脹、水腫證，用此發(fā)汗而利水。
麻黃（去節(jié)，三兩) 芍藥（三兩) 五味子（半升) 甘草（炙，三兩) 干姜（二兩) 半夏（洗，半升) 桂枝（三兩) 細辛（三兩)上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
若渴者，去半夏加括姜根三兩，若噎者，去麻黃加附子（炮)一枚。若小便不利少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四兩。若喘者，去麻黃加杏仁（去皮尖)半升。若微利者，去麻黃加蕘花如雞子（熬令赤色)。
【按】“加蕘花如雞子，熬令赤色”，此必傳寫之訛。蓋《本草》蕪花即芫花類也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人卞行數(shù)十次，豈有治停飲之微利，而用雞子大之蕘花者乎？當改加茯苓四兩。
【注】太陽停飲有二∶一中風，表虛有汗，五苓散證也；一傷寒，表實無汗，小青龍湯證也。表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性泥也。去杏仁者，以其無喘也，有喘者加之。去生姜者，以有干姜也，若嘔者仍用。佐干姜、細辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解。佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲。佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣，若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微利與噎，小便不利，少腹?jié)M，俱去麻黃，遠表以就里也。加附子以去噎散寒，則噎可止。加茯苓以利水，則微利少腹?jié)M可除矣。此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為膚脹、水腫，宜發(fā)汗外解者，元不隨手而消。越婢治有熱者，故方中君以石膏以散陽水也。小青龍治有寒者，故方中佐以姜、桂以消陰水也。
治太陽、陽明兩經(jīng)合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮元汗惡風者，及表不解，下利而嘔者，并宜服此發(fā)汗。
葛根（四兩) 麻黃（去節(jié)，三兩) 桂枝（二兩) 芍藥（二兩) 甘草（炙，二兩) 生姜（切，二兩)大棗（擘，十二枚)
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。
覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
【注】是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝發(fā)太陽營衛(wèi)之汗，葛根君桂枝解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也�；驀I或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。柯琴曰∶此證身不疼、腰不疼、骨節(jié)不疼、不惡寒，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連于背，牽動不寧，是筋傷于風矣。不喘不煩躁，不干嘔，是里不病，元汗惡風，病只在表。若表病而兼下利，則是表實里虛矣。比麻黃、青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚于項強無汗，不失為表。但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也。蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。李杲定為陽明經(jīng)藥。張潔古云∶未入陽明者、不可便服。豈二人未讀仲景書乎？要知葛根、桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專于發(fā)表者不同也。
《金匱》治太陽病無汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙。
【集注】喻昌曰∶傷寒項背KT KT ，無汗惡風者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽、陽明兩經(jīng)之界。兩經(jīng)之熱并于胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無汗。陽明之筋內(nèi)結胃口，外行胸中，過人迎環(huán)口，熱并陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯合解兩經(jīng)之濕熱，與風寒之表，法無害其同也。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝（一兩六銖) 芍藥（一兩) 麻黃（去節(jié)，一兩) 生姜（一兩) 甘草（炙，一兩) 大棗（擘，四枚)杏仁（去皮尖，二十四個)
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六．
【注】太陽病，得之八九日，有如瘧狀之寒熱。熱多寒少者，其人不嘔，小便清白，此里和不受邪，雖為欲自愈；然必審其如瘧狀寒熱，一日二、三度，輕輕而發(fā)，診其脈微而且緩，則知邪衰正復，表里將和，始為欲愈也。若脈微不緩，正未復也，更惡寒者，邪未衰也，雖不能自愈，但已為前之汗、吐、下虛其表里，故不可更發(fā)汗、更吐、更下也。脈微惡寒，表里俱虛，面色當白，今色反赤，是猶有表邪怫郁，不能得小汗出宣發(fā)陽氣，故面赤身癢，未欲解也，宜桂枝麻黃各半湯，小小汗之以和營衛(wèi)，自可愈也。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
桂枝（一兩十六銖) 芍藥（一兩六銖) 麻黃（去節(jié)，十六銖) 甘草（一兩二銖)杏仁（去皮尖，十六個) 生姜（一兩六銖) 大棗（擘，五枚)
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
【注】服桂枝湯大汗出，脈洪大不解，若煩渴者，則表邪已入陽明，白虎湯證也。今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪無在太陽，故與桂枝湯如前法也。若脈不洪大，壯熱亦減，惟寒熱如瘧，日再發(fā)者，雖屬輕邪，然終為微寒所持，非汗出必不解也，宜桂枝二麻黃一湯，小發(fā)營衛(wèi)之汗。不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因已大汗出，不欲其發(fā)營衛(wèi)汗，欲其和營衛(wèi)汗也。
太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。
桂枝（一兩六銖) 芍藥（一兩) 甘草（炙，一兩三銖) 石膏（二十四銖)麻黃（十六銖) 大棗（擘，五枚) 生姜（切，一兩六銖)
上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本方當裁為越婢湯、桂枝湯，各飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一湯。
【注】桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也，名雖越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散，用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發(fā)汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二，中和表而清熱，則是寓微汗于不發(fā)之中，亦可識也。非若大青龍以石膏佐麻黃而為發(fā)汗驅(qū)熱之重劑也。桂枝二麻黃一湯，治若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏更倍麻黃者，以其面有怫郁熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令得小汗以順其勢，故亦不用石膏之涼里也。桂枝二越婢一湯，治發(fā)熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和營衛(wèi)，非發(fā)營衛(wèi)也。今人一見麻桂，不問輕重，亦不問溫覆不溫覆，取汗不取汗，總不敢用。皆因未究仲景之旨，麻桂只是營衛(wèi)之藥。若重劑溫覆取汗，則為發(fā)營衛(wèi)之藥；輕劑不溫覆取汗，則為和營衛(wèi)之藥也。
治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。又治里水，一身面目黃腫，其脈沉小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術湯主之。
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（切，三兩) 大棗（擘，十五枚) 甘草（一兩)
惡風加附子（炮)一枚。
上五味，以水六升，煮麻黃，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分三服。
【集注】喻昌曰∶越婢湯者，示微發(fā)表于不發(fā)之方也，大率取其通調(diào)營衛(wèi)。麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之。脾偏于陰則和以甘熱，胃偏于陽則和以甘寒。乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和于中土者，悉得用之何也？中土不和，則水谷不化其精悍之氣，以實營衛(wèi)。營衛(wèi)虛，則或寒、或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之風水用之，而在里之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。
趙良曰∶五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之。故土不獨成四氣，土亦從四維而后成，不惟火生而已。于是四方有水寒之陰，即應于脾，風熱之陽，即應于胃，飲食五味之寒熱，凡入于脾胃者亦然。一有相干，則脾氣不和，胃氣不清，而水谷不化其精微，以行營衛(wèi)，以實陰陽也。甘者，土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒。麻黃之甘熱，走手足大陰經(jīng)，連于皮膚，行氣于三陰，以祛陰寒之邪；石膏之甘寒，走手足陽明經(jīng)，達于肌肉，行氣于三陽，以祛風熱之邪。既用其味甘以入土，用其寒熱以和陰陽，用其性善走以發(fā)越脾氣，更以甘草和中緩急，二藥相協(xié)而成功。大棗之甘，補脾中之血；生姜之辛，益胃中之氣。惡風者陽虛，故加附子以益陽。風水者，則加術以散皮膚間風水，氣發(fā)谷精以宣營衛(wèi)，與麻黃、石膏偽使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！
【按】喻昌所論明析，趙良之說，能細剖其理，開悟后學，故兩錄之。
治溫熱內(nèi)發(fā)，表里俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，元汗而喘，大煩大渴，脈陰陽俱浮者，用此發(fā)汗而清火。若脈浮弱沉緊，沉細惡寒，自汗出而不渴者，禁用。
麻黃（去節(jié)，四兩) 杏仁（去皮尖，五十枚) 甘草（炙，二兩) 石膏（碎，綿裹，半斤)
上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
【集注】柯琴曰∶石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功，然用之不當，適足以召禍。故青龍以元汗煩躁，得姜、桂以宣衛(wèi)外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也。此但熱無寒，故不用姜、桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故于麻黃湯去桂枝之監(jiān)制，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實熱，斯溱溱汗出，而內(nèi)外之煩熱與喘悉除矣。
治少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉，二三日無里證者。
麻黃（一兩) 附子（炮，一枚) 細辛（二兩)
熱微者，以甘草易細辛微發(fā)汗。
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，內(nèi)藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【集注】柯琴曰∶少陰主里，應無表證；病發(fā)于陰，應有表寒。今少陰始受寒邪而反發(fā)熱，是有少陰之里，而兼有太陽之表也。太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里；此少陰病而表反熱，便于表劑中加附子以預固其里。夫發(fā)熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之樞又不得不固。設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。惟附子與麻黃并用，則寒邪雖散，而陽不亡；此里病及表，脈沉而當發(fā)汗者，與病在表脈浮而發(fā)汗者徑庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發(fā)其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。
太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。
桂枝湯加附子一枚，（炮去皮，破八片。)
煎服法同，不須啜粥。
【集注】柯琴曰∶發(fā)汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，元府不閉，風乘虛入，故復惡風；津液外泄，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本；陽氣者，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，風寒從之，故筋急而屈伸不利也。是方以附于加入桂枝湯中，大補表陽也；表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利四肢自柔矣。汗漏不止，與大汗出同，而從化變病則異。服桂枝、麻黃后，大汗出而大煩渴，是陽陷于里，急當救陰，故用白虎加人參湯。服桂枝、麻黃湯，大汗出遂漏不止，是陽亡于外，急當救陽，故用桂枝加附子湯。要知發(fā)汗之劑，用桂枝不當，則陽陷于里者多；用麻黃不當，則陽亡于外者多。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出，而元府尚能自閉，多不致亡陽于外耳。
發(fā)汗病解，反惡寒者，虛故也，此方主之。
芍藥（三兩) 甘草（炙，二兩) 附子（炮去皮，破八片，一枚)
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。
【集注】柯琴曰∶發(fā)汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣。夫太陽、少陰為表里，太陽之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守也。今惡寒反見于發(fā)汗病解后，是寒邪已從汗解，太陽陽虛不能衛(wèi)外而為陰之使也，則陽亡之兆已見于此。若無以桂枝湯攻表，非以扶陽反以亡陽也。故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補坎宮之少火，但使腎中元陽得位，在表之虛陽惡寒自解耳。
治發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
桂枝（四兩) 甘草（炙，二兩)
上二味，水三升，煮取一升，頓服。
【集注】柯琴曰∶汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛(wèi)，得按則內(nèi)有所根據(jù)，如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥，得麻黃，則令營氣外發(fā)而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則補中氣而養(yǎng)血，從甘也。故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣生心液。甘溫相得，斯氣血和而悸自平。不須附子者，以汗雖多而未至于陽亡。不須芍藥者，以汗已止而嫌其陰斂也。
本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
于桂枝湯方內(nèi)，更加芍藥三兩，隨前共六兩，余根據(jù)桂枝湯法。
即桂枝加芍藥湯方內(nèi)，更加大黃一兩。
【集注】柯琴曰∶腹?jié)M為大陰、陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不利，故滿而時痛；陽明主內(nèi)，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛。大實痛是陽明病，不是太陰病。仲景因表證未解，陽邪已陷入于太陰，故倍芍藥以益脾調(diào)中，而除腹?jié)M時痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入于陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實痛，此雙解表里法也。凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬大陰則腹?jié)M時痛而下實，陰道虛也；屬陽明則腹?jié)M大實而痛，陽道實也。滿而時痛，是下利之兆，大實而痛，是燥屎之征。故倍加芍藥，小變建中之劑，少加大黃，微示調(diào)胃之方。
治傷寒表未解，或心悸而煩，或腹中急痛，而脈陽澀陰弦者。
桂枝（三兩) 芍藥（六兩) 生姜（切，三兩) 甘草（二兩) 膠飴（一斤) 大棗（擘，十二枚)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上火消解，日三服，嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【注】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴。名曰小建中，謂小小創(chuàng)建中氣，以中雖已虛，表尚未和，不敢大補也。故以桂葶湯仍和營衛(wèi)，倍芍藥加膠飴調(diào)建中州，而不啜稀粥溫服令汗，蓋其意重在中虛，而不在傷寒之表也。中虛創(chuàng)建，營衛(wèi)自和，津液可生，汗出乃解，煩悸可除矣。傷寒浮得脈澀，營衛(wèi)不足也，沉得脈弦，木入土中也。營衛(wèi)不足則表虛，木入士中則里急，表虛里急，故亦以此湯主治也。嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。
治傷寒脈結代，心動悸者。又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。
甘草（炙，四兩) 生姜（切，三兩) 桂枝（三兩) 麥門冬（半升) 麻子仁（半升)大棗（擘，十二枚) 人參（一兩) 阿膠（二兩) 生地黃（一斤)
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠，烊消盡，服一升，日三服。
【集注】柯琴曰∶仲景于脈弱陰弱者，用芍藥以益陰，陽虛者，用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用地黃、麥冬者。豈以傷寒之法義重扶陽乎？抑陰無驟補之法歟？此以心虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰，開后學滋陰之路也。地黃、麥冬，味雖甘而氣則寒，非發(fā)陳、蕃莠之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生姜、大棗以和衛(wèi)營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復矣。酒七升水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法。且知地黃、麥冬得酒最良。此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無真阿膠，以龜版膠代之。
桂枝人參、葛根黃芩黃連二湯合論∶太陽外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，表里不解，脈微弱，心不痞硬者，桂枝人參湯主之。桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
桂枝（四兩) 甘草（四兩) 人參（三兩) 白術（三兩) 干姜（三兩)
水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮三升，日再服，夜一服。
葛根（半斤) 黃連（三兩) 黃芩（三兩) 甘草（炙，二兩)
水八升，先煮葛根，減二升；內(nèi)諸藥，煮二升，分溫再服。
【集注】柯琴曰∶外熱不除，是表不解，下利不止，是里不解，病因則同。一以微弱之脈而心下痞硬，是脈不足而證有余；一以脈促而喘，反汗自出，是脈有余而證不足，表里虛實，當從脈而辨證矣。弱脈見于數(shù)下后，則痞硬為虛。故用理中之辛甘溫補，止利消痞硬，又加桂枝以解表。先煮四味后內(nèi)桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是于兩解中寓權宜法也。桂枝證脈本緩，誤下后而反促，陽氣重，可知邪束于表，陽擾于內(nèi)。故喘而汗出，利遂不止者，是暴注下迫，屬于熱也。故君氣清質(zhì)輕之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中。先煮葛根后內(nèi)諸藥，解肌之力緩，而清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。又曰∶上條脈證是陽虛，雖協(xié)熱于外，而里則虛寒；下條脈證是陽盛，雖下利不止，而表里俱實。同一協(xié)熱利，同是表里不解，而寒熱虛實攻補不同。前方理中加桂枝，而冠桂枝于人參之上；后方瀉心加葛根，而冠葛根于芩連之首。
不名理中瀉心者，總為表未解故耳。補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止利。仲景制兩解方，神化如此。
治陽明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱。
石膏（碎，綿裹，一斤) 知母（六兩) 甘草（二兩) 粳米（六合)
上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
【集注】柯琴曰∶陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水∶邪盛而實，故脈滑，然猶在經(jīng)，故兼浮也。蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實，終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內(nèi)外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣。用甘草、粳米調(diào)和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連于味也。得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令而炎暑自解矣。更加人參以補中益氣而生津，協(xié)和甘草、粳米之補，承制石膏，知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術者。
治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴者， 是也。
石膏（一斤) 知母（六兩) 甘草（二兩) 粳米（六合) 人參（三兩)
上五味，以水如前煮服法。
【集注】趙良曰∶汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中也。其證相似，獨以渴不渴為辨。然傷寒、中風，皆有背微惡寒與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之。蓋為火爍肺金，肺主氣者也。肺傷則衛(wèi)氣虛，衛(wèi)虛則表不足，由是汗出身熱惡寒�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶斛移熱于肺，傳為膈消。膈消則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也。石膏能治三焦火熱，功多于清肺，退肺中之火，故用為君。知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣。粳米、甘草補土以資金為佐也。
治陽明病，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水；少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；內(nèi)下阿膠，烊消，溫服七合，日三服。
【集注】趙羽皇曰∶仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經(jīng)水熱。然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒表虛最忌亡陽，而里熱又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。
故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。蓋陰虛過于滲利，則津液反致耗竭。
方中阿膠質(zhì)膏養(yǎng)陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水，佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其瘀壅，亦潤真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。故太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。
（附∶茵陳五苓散) 治脈浮小便不利，熱微消渴者。發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩渴者。中風發(fā)熱，六七日不解，而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者。
茯苓（十八銖) 豬苓（十八銖) 白術（十八株) 澤瀉（一兩) 桂（半兩)
上五味為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。
【注】是方也，乃太陽邪熱入腑，水氣不化，膀胱表里藥也。一治水逆，水入則吐；一治消渴，水入則消。夫膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄于上，膀胱之氣化不行，致小便不利也。若熱盛則水為熱耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于熱也；水入消者，是熱盛于水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之咸寒，咸走水府，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱，并瀉水熱也。用白術之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白術須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發(fā)熱表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發(fā)熱之表也。加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，表里不實，小便不利者，無不克也。
治服桂枝湯或下之，無頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去芍藥加茯苓白術湯主之。
于桂枝湯方內(nèi)，去芍藥加茯苓、白術各三兩，余根據(jù)桂枝湯法煎服。小便利則愈。
【注】服桂枝湯已汗也，或下之已下也，今無有頭項強痛，翕翕發(fā)熱無汗之表；心下滿微痛，小便不利停飲之里；無汗表不解，心下有水氣，當用小青龍汗之。今無汗表不解，有水氣，心下滿微痛，小便不利，而不用小青龍者，以其已經(jīng)汗下，表里俱虛也。故仍用桂枝湯以解表，去芍藥之酸收，避無汗心下之滿；加茯苓之燥滲，因水停小便不利也。
余根據(jù)桂枝湯法煎服，謂根據(jù)桂枝湯法取汗也。小便利則愈，謂飲病輸水道則愈也。此方即桂苓甘術湯而有生姜、大棗。其意專在解肌，利水次之，故用生姜、大棗佐桂枝，以通津液取汗也。桂苓甘術湯不用生姜、大棗而加茯苓，其意專在利水，扶陽次之，故倍加茯苓君桂枝，于利水中扶陽也。故方后不曰根據(jù)服桂枝湯方也。
治太陽中風表解， 汗出而不惡寒，里有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心下至脅痞滿硬痛者。此治水之急方也。
上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末，強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢。得快下后，糜粥自養(yǎng)。
【集注】柯琴曰∶仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一處而止。此則水邪留結于中，心腹脅下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通。此時表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，并舉而用之，氣味相濟相須，故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也。然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥香邪，必傷及脾胃，使元沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參術所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。得快利后，糜粥自養(yǎng)，一以使谷氣內(nèi)充，一以使邪不復作。此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。昧者惑于甘能中滿之說，而不敢用，豈知承制之理乎？
