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溫病指南:濕溫上焦篇

(溫疫同法.暑溫伏暑附)濕溫初起.頭痛惡寒.身重疼痛.面色淡黃.舌白不渴.胸悶不饑.午后身熱.脈弦細而濡者.邪在上焦氣分也.三仁湯主之.(按濕溫病.發(fā)表則神昏.攻下則洞泄.滋陰則濕愈重.只能以辛開淡滲徐徐療治.勿求急功.以濕邪柔膩.勢雖緩而難速愈也.…

溫疫同法.暑溫伏暑附)

濕溫初起.頭痛惡寒.身重疼痛.面色淡黃.舌白不渴.胸悶不饑.午后身熱.脈弦細而濡者.邪在上焦氣分也.三仁湯主之.(按濕溫。l(fā)表則神昏.攻下則洞泄.滋陰則濕愈重.只能以辛開淡滲徐徐療治.勿求急功.以濕邪柔膩.勢雖緩而難速愈也.)

三仁湯

杏仁(二錢五分) 飛滑石(三錢) 白通草(一錢) 白蔻仁(一錢) 竹葉(一錢) 濃樸(一錢) 生苡仁(三錢) 半夏(二錢五分) 甘瀾水煎服.苔黃有熱者蔻仁易蔻皮.邪在經(jīng)絡一身牽痛者加防己(一錢五分桂枝水炒) 秦艽(二錢酒炒)

濕溫惡寒足冷.服溫散藥.其寒更甚者.陽為濕郁不能外達下行也.通陽利竅湯主之.

通陽利竅湯

蘆根(五錢) 白通草(五錢)

水煎.乘熱服之.即津津得汗而解.濕溫神昏譫語.舌苔黃膩者.濕熱盤踞氣分內(nèi)蒙包絡也.杏仁,芥子湯主之.

杏仁芥子湯

杏仁(三錢) 白芥子(一錢五分) 木通(一錢五分水炒) 黃連(八分鹽水炒) 連翹(二錢) 梔子(一錢五分) 滑石(三錢) 蘆根(一錢五分) 竹葉(一錢) 茯苓(三錢)半夏(二錢)

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水煎服.

濕溫神昏譫語舌赤無苔者.邪傳心包.化燥傷陰內(nèi)竅將閉也.金蒲湯主之(最忌陰寒柔膩之品.)

金蒲湯

犀角(一錢五分) 郁金(一錢五分) 連翹(三錢) 銀花(三錢) 鮮石斛(三錢) 鮮菖蒲(三錢) 生地(二錢) 鮮竹葉(一錢五分) 蘆根汁(三錢沖) 竹瀝(二錢沖) 生姜汁(一滴沖)

水煎服.

濕溫誤表以致神昏四肢厥逆者.邪陷心包.循經(jīng)入絡也.加減清宮湯煎送至寶丹.或紫雪丹.

加減清宮湯

犀角(一錢) 連翹心(三錢) 元參心(二錢) 竹葉心(二錢) 銀花(二錢) 赤小豆皮(三錢)

至寶丹(見前)

紫雪丹

濕證初起.神志模糊.不能言語.舌苔白膩者.寒濕相搏.內(nèi)蒙清竅也.杏仁桔梗湯主之.(此條以舌苔白膩.斷為寒濕.可與前三條參觀.故附于此.)

杏仁桔梗湯

杏仁(三錢) 桔梗(www.med126.com二錢) 細辛(三分) 白芥子(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 通草(一錢)

水煎服.

溫疫盛行之時.陡然得病.憎寒壯熱.頭痛身痛.若不可支.午后益甚.舌苔白膩如積粉.板貼不松.脈象極數(shù).或沉伏者.疫毒由人傳染.自口鼻入踞募原也.達原飲主之.(體弱者.先以銀翹散透解如不效.再用達原飲.)

達原飲

濃樸(一錢) 草果(五分) 知母(一錢) 白芍(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 檳榔(二錢)

水二杯煎八分.午后服.(如服后煩燥者.欲作戰(zhàn)汗也.得汗則解.)

濕溫喉阻咽痛者.邪閉肺氣也.銀翹馬勃散主之.

銀翹馬勃散

連翹(三錢) 牛蒡子(二錢) 銀花(一錢五分) 射干(一錢) 馬勃(一錢)

水煎服. 咽喉不痛但覺阻甚者加滑石(二錢) 桔梗(一錢五分) 葦根(一錢五分)

太陰濕溫痹郁而噦者.(俗名呃忒)上焦清陽氣郁也.宣痹湯主之.

宣痹湯

枇杷葉(二錢) 郁金(一錢五分) 射干(一錢) 白通草(一錢) 香豉(一錢五分)

水煎服.

太陰濕溫喘促者.濕熱蒸痰阻滯氣分也.加味千金葦莖湯主之.(寒飲不在此例)

加味千金葦莖湯

葦莖(二錢五分) 苡仁(二錢五分) 仁(一錢) 冬瓜仁(一錢) 杏仁(一錢五分)滑石(一錢五分)

水煎服.

暑溫初起頭.痛身熱.面赤心煩.口渴汗出.右脈洪大者.暑傷上焦手太陰氣分也.加味天水散主之.如右脈洪數(shù)有力.口渴甚.汗大出而喘者.金被火刑也.白虎湯主之.脈洪大而芤者.氣虛也.白虎加人參湯主之.身重者.濕也.白虎加蒼術湯主之.(蒼術燥烈.陰虛人禁用.當以淡滲之品代之.)

加味天水散

杏仁(二錢) 竹葉(一錢) 連翹(二錢) 鮮葦根(三錢) 銀花(三錢) 滑石(三錢)鮮荷葉(一角) 鮮扁豆花(三錢) 甘草(五分)

水煎服.

微惡寒者加薄荷葉(一錢) 惡心嘔吐藿香(一錢) 姜炒川連(五分)

白虎湯(見前)

白虎加人參湯(見前)

白虎加蒼術湯

即于白虎湯內(nèi)加蒼術(一錢)

手太陰暑溫.右脈洪大.頭痛身熱.面赤心煩口渴.凜凜畏寒.而汗不出者.暑為寒束也.新加香薷飲主之.(服后微得汗.即勿再服.恐香薷重傷其表也.)

新加香薷飲

香薷(一錢) 銀花(一錢五分) 鮮扁豆花(一錢五分) 濃樸(一錢) 連翹(一錢)

水煎服.不汗再作服.

暑溫四肢倦怠.精神減少.身熱氣高.心煩溺黃.口渴自汗脈虛者.王氏益氣湯主之.暑邪已凈氣虛倦。诳屎苟啵}散大欲脫者.生脈散主之.(如暑邪未凈.萬不可用生脈散.用之必喘滿難治.)

王氏益氣湯(王孟英因東垣清暑益氣湯.無清暑之實.故立此方.)

西洋參(三錢) 石斛(三錢) 麥冬(二錢) 竹葉(二錢) 荷梗(一錢) 知母(二錢) 甘草(八分) 西瓜翠衣(三錢) 粳米(三錢)

水煎服. 熱甚者酌加炒山梔

生脈散

人參(一錢五分) 麥冬(一錢不去心) 五味子(五分)

水煎服.

暑溫余邪未清.但頭微脹.目不了了者.清絡飲主之.

清絡飲

鮮銀花(二錢) 鮮荷葉邊(二錢) 西瓜翠衣(二錢) 絲瓜皮(二錢) 鮮扁豆花(一枝) 鮮竹葉心(二錢)

水煎服.凡暑傷肺經(jīng)氣分之輕證.皆可用之.手太陰暑溫.咳而無痰.聲清亮者.熱傷肺絡也.一加清絡飲主之.

一加清絡飲

即于清絡飲原方內(nèi)加甘草(一錢) 桔梗(二錢) 甜杏仁(二錢) 麥冬(三錢)

暑溫發(fā)寒熱.舌白不渴吐血者.表里氣血俱病也.名曰暑瘵.二加清絡飲主之.

二加清絡飲

即于清絡飲原方內(nèi)加滑石(三錢) 苡仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 兩太陰暑溫.咳嗽聲重痰多不甚渴.或渴不多飲者.暑溫而兼停飲也.加味小半夏加茯苓湯主之.

加味小半夏加茯苓湯

半夏(二錢五分) 茯苓(二錢) 濃樸(一錢) 生姜(一錢五分) 杏仁(一錢)

甘瀾水煎溫服脈虛夜寐不安.煩渴面赤.時有譫語.目常開不閉.或喜閉不開者.暑入手厥陰心包也.清營湯主之.(如舌苔滑白.乃濕重也.當按濕溫法治之.)手厥陰暑溫.身熱不惡寒.神昏時時譫語者.牛黃丸主之.紫雪丹亦主之.小兒暑溫.身熱卒然痙厥者.名曰暑癇.清營湯主之.(熱初入營.肝風內(nèi)動.手足螈 者.加鉤藤丹皮羊角.)亦可少與紫雪丹.大人暑癇治法亦同.

清營湯

犀角(一錢五分) 生地(二錢五分) 元參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 丹參(一錢) 竹葉心(一錢) 銀花(一錢五分) 黃連(一錢二分) 連翹(一錢連心用)

水煎服.

牛黃丸

紫雪丹(見前)

長夏受暑.過夏而發(fā).頭痛微惡寒.面赤煩渴.舌白脈濡而數(shù)者.無論秋冬皆為太陰伏暑.加減銀翹散主之.

銀翹散(見前)

舌白口渴無汗.照原方去牛蒡子元參加杏仁泥(二錢) 飛滑石(三錢)

胸悶加郁金(一錢五分) 香豉(一錢五分)

嘔而痰多者加半夏(二錢) 茯苓(二錢) 小便短加苡仁(二錢五分) 通草(一錢五分)

舌赤口渴無汗.照原方加生地(二錢) 丹皮(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 麥冬(二錢)

舌白口渴有汗或大汗不止.照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁(二錢) 生石膏(三錢) 黃芩(一錢五分)

太陰伏暑.舌白汗多.口渴甚脈洪大者.仍用白虎湯.脈虛大而芤者.仍用人參白虎湯.舌赤口渴汗多者加減生脈散主之.

白虎湯

人參白虎湯(見前)

加減生脈散

沙參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 五味子(五分) 丹皮(一錢) 細生地(一錢五分)

水煎服.

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