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推拿療效：淺談小兒推拿與小兒腦癱康復(fù)
【摘要】 從小兒推拿入手，探討小兒推拿在小兒腦癱康復(fù)中的運(yùn)用，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)小兒腦癱康復(fù)的療效。
【關(guān)鍵詞】 小兒推拿 小兒腦癱 治療
1、小兒推拿
小兒推拿是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，是一種古老的醫(yī)治疾病方法，民間有稱為“掐驚”“推驚”。漢朝的《五十二病方》里第一次提到了小兒推拿，《千金要方》記載了運(yùn)用膏摩避風(fēng)寒的小兒保護(hù)理法。到十六世紀(jì)末，四明陳氏在前人的基礎(chǔ)上，從理論和實(shí)踐兩方面對(duì)小兒推拿作了總結(jié)，寫成了中國(guó)第一部小兒推拿專著《保嬰神術(shù)》，又《小兒按摩經(jīng)》，被錄在《針灸大成》中，得以流傳【1】。
1.1 適用對(duì)象與范圍
小兒推拿的適用對(duì)象一般為6歲以下小兒醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.zxtf.net.cn，特別適用于3歲以下嬰幼兒，6-12歲的兒童除了選用小兒推拿特定穴外，配合選用成人推拿手法，結(jié)合體穴進(jìn)行治療。適用范圍包括初生兒疾病、內(nèi)科、外科、骨傷科、雜病等。
1.2 作用與優(yōu)點(diǎn)
通過(guò)推拿的手法刺激，作用于人體某些部位或經(jīng)絡(luò)穴位上，不僅反射性地調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，還可以改善局部血液循環(huán)，甚至引起全身血液循環(huán)變化，促進(jìn)心腦血管、微血管和淋巴的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)體質(zhì)，從而達(dá)到活血化瘀、散結(jié)止痛，促進(jìn)病痛的好轉(zhuǎn)。另外，推拿可松解粘連、防止肌肉萎縮，預(yù)防畸形。
小兒推拿特定穴的部位分布特點(diǎn)，上肢穴最多，并多集中于手部，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。穴位的這種分布規(guī)律，方便家庭保健和治療，如在嚴(yán)寒冬天也可以在患兒的兩手部穴位操作，免除脫衣的不便，而能取到較好的效果。從家庭保健的角度說(shuō)，家屬學(xué)習(xí)小兒推拿并不難，學(xué)習(xí)一些基本手法和穴位即可。
1.3 注意事項(xiàng)
1)宜在室內(nèi)，空氣新鮮，保持適宜的室溫，光線充足利于觀察病情及推拿后的反應(yīng)，治療結(jié)束后應(yīng)令患兒避風(fēng)。
2)推拿時(shí)要根據(jù)病情、所選穴位及操作方法使患兒取適當(dāng)?shù)捏w位以施治。
3)小兒肌膚嬌嫩，操作時(shí)宜采用介質(zhì)進(jìn)行推拿，如滑石粉。
2、中醫(yī)對(duì)小兒身體的認(rèn)識(shí)
小兒離開母體來(lái)到世上，有如草木之嫩芽，五臟六腑成而未全，全而未壯，需要精心呵護(hù)。小兒的體格、智慧和機(jī)體功能不斷成熟、完善，其功能旺盛，速度快而有規(guī)律，要給充足的營(yíng)養(yǎng)。
2.1 對(duì)小兒病理的認(rèn)識(shí)
易于發(fā)病、易于傳變、易于康復(fù)。其中，易于發(fā)病的原因包括以下：
（1)衛(wèi)外功能不固，易感外邪：肺為嬌臟，外邪首先犯肺，幫兒科呼吸系統(tǒng)疾病最多見(jiàn)。
（2)脾常不足，脾胃病多見(jiàn)：小兒脾胃功能尚未健全，飲食不知節(jié)自，易內(nèi)傷飲食而致泄瀉、嘔吐，甚至導(dǎo)致疳積等證。
（3)腎常虛，易發(fā)生腎氣不足：小兒易因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)而發(fā)生腎氣不足，多見(jiàn)“五遲、五軟”和解顱等癥（“五遲、五軟”、解顱均系小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的常見(jiàn)疾患，“五遲”指站立遲、走路遲、長(zhǎng)頭發(fā)遲、長(zhǎng)牙齒和說(shuō)話在遲；“五軟”上指頭項(xiàng)軟、手軟、足軟、口軟及肌肉軟；“解顱”則指小兒腦囟門不閉之癥)。
（4)肝常有余、神氣怯弱：易引動(dòng)肝風(fēng)醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 m.zxtf.net.cn，而致神昏、抽搐。
（5)心常有余，心火易炎。
2.2 小兒疾病的病因病機(jī)
①外感六yin，②內(nèi)傷飲食，③先天因素：《幼幼集成》中所說(shuō)的“兒之初生有病，亦惟胎弱、胎毒二者矣”。（胎弱，指胎兒先天稟賦不足、氣血虛，表現(xiàn)為腎氣不足，無(wú)以充養(yǎng)骨髓，溫熙五臟，致五軟、五遲等癥，影響正常發(fā)育和生長(zhǎng)。)
2.3 與小兒腦癱的關(guān)系，中醫(yī)的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)
小兒腦性癱瘓（cerebral palsy)簡(jiǎn)稱腦癱（CP)是指腦在發(fā)育未成熟前受到損傷或發(fā)生病變而引起的非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，多伴有智力低下醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.zxtf.net.cn、癲癇、行為異常及感知覺(jué)障礙。屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“五軟”、“五硬”、“五遲”的范疇。（五硬：《幼幼集成》指“手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬。”)
若小兒先天精血不足，肝腎虧虛，陰虛內(nèi)熱，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋失所養(yǎng)，則多表現(xiàn)為“五硬”的“痙”證；如先天稟賦不足，真陽(yáng)虛衰，則畏寒肢冷，手足、項(xiàng)軟，表現(xiàn)為“五軟”之證。若小兒脾氣虛弱，痰濁內(nèi)生，久而氣虛，氣虛則血瘀，或生產(chǎn)時(shí)腦傷致血瘀，瘀血痰濁痹阻經(jīng)絡(luò)、腦竅，除肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙外，還可有智力低下、情感障礙等表現(xiàn)。后天調(diào)養(yǎng)不慎，風(fēng)、痰、火三邪入侵經(jīng)絡(luò)或臟腑，臨床或以邪熱熾盛、精血耗傷、風(fēng)火相煽、痰熱互結(jié)、或以風(fēng)痰、熱痰痹阻經(jīng)絡(luò)或直中臟腑，而見(jiàn)肢體運(yùn)動(dòng)不能，精神意識(shí)、思維活動(dòng)障礙等【2】。
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