2018年執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識與技能復習（3)
糞外觀
糞外觀(fecal appearance)
(一)簡述
正常人的糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。糞便的顏色主要受糞膽素影響，當攝入混合性食物時，則呈黃褐色;嬰兒的糞便為黃色，主要緣于嬰兒的膽色素代謝功能尚未完全。糞便有臭味，有少量黏液但肉眼不可見。
影響糞便色澤的主要因素如下。
(1)飲食
肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，食用巧克力、咖啡者糞便為醬色，食用西紅柿、西瓜者糞便為紅色，食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。
(2)藥物
口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。另服用：
�、俳鉄徭�(zhèn)痛藥，保泰松、羥基保泰松可使大便變紅或黑色;水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;
�、诳股�，利福平可使大便變成橘紅至紅色;
③抗凝血藥，華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便變紅。
(二)臨床意義
(1)稀糊狀或水樣糞便
常由腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。
(2)米泔水樣便
由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。
(3)黏液便
由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。
(4)凍狀便
主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。
(5)膿血便
為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。
(6)乳凝塊便
為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。
(7)鮮血便
主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油便
糞便黑色有光澤，為上消化道出血(>50m1)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便隱血強陽性，可確定為上消化道出血等。
(9)白陶土便
由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。
(10)細條便
為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。
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