2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第38期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】抗血小板藥的主要藥物及作用特點(diǎn)。
2.【問(wèn)題】利尿劑典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
3.【問(wèn)題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結(jié)。
具體解答：
1.【問(wèn)題】抗血小板藥的主要藥物及作用特點(diǎn)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) |
| 環(huán)氧酶抑制劑 | 阿司匹林 | （1)阿司匹林已成為心肌梗死患者的一級(jí)預(yù)防用藥。對(duì)所有急性缺血性心血管事件患者，若無(wú)禁忌，盡快給予阿司匹林，長(zhǎng)期服用 （2)阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”，對(duì)無(wú)禁忌證的不進(jìn)行溶栓者應(yīng)在腦卒中后盡早（最好48小時(shí)內(nèi))開(kāi)始使用阿司匹林 （3)溶栓者應(yīng)在溶栓24小時(shí)后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達(dá)莫緩釋劑的復(fù)合制劑。阿司匹林推薦劑量150～300mg/d，4周后改為預(yù)防劑量75～150mg/d |
| 二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑 | 噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛、坎格瑞洛 | 對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受者，可用氯吡格雷可替代，也可與阿司匹林合用 |
| 磷酸二酯酶抑制劑（雙喜臨門) | 雙嘧達(dá)莫、西洛他唑 | 雙嘧達(dá)莫在人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效，因增強(qiáng)前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集。當(dāng)前列環(huán)素缺乏或用了大劑量的阿司匹林時(shí)則無(wú)效 |
| 整合素受體阻斷劑 | 替羅非班 | 替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑 |
2.【問(wèn)題】利尿劑典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
【解答】
| 藥物 | 不良反應(yīng) |
| 袢利尿劑 |
（1)水、電解質(zhì)紊亂：過(guò)度利尿引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等 |
| 噻嗪類利尿劑 | （1)低鉀血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鎂血癥 （2)血鈣升高 （3)血尿素氮、血肌酐升高 （4)血尿酸水平升高 （6)胰島素抵抗、高血糖癥 |
| 留鉀利尿劑 | （1)十分常見(jiàn)高鉀血癥、心律失常 （2)性激素異常：男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性功能減退；女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降 （3)行走不協(xié)調(diào)、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯(cuò)亂 |
3.【問(wèn)題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | |
| α1受體阻斷劑 | 第一代非選擇性α1受體阻斷劑 | 酚芐明 |
| 第二代選擇性α1受體阻斷劑 | 哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪 | |
| 第三代高選擇性α1受體阻斷劑 | 坦洛新（坦索羅辛)、西洛多辛 | |
| 5α還原酶抑制劑 | Ⅱ型5α還原酶抑制劑 | 非那雄胺、依立雄胺 |
| Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶雙重抑制劑 | 度他雄胺 | |
| 植物制劑 | 普適泰 | |
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