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2011年度中醫(yī)問診都問什么?(中西醫(yī)助理實(shí)踐技能輔導(dǎo))

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  問診是對(duì)病人或陪診者進(jìn)行系統(tǒng)而有目的的詢問。包括病人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。

  問寒熱

  寒熱的產(chǎn)生,主要決定于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽盛衰,是機(jī)體正邪相交的表現(xiàn)。

  但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。

  但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結(jié)為實(shí)熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。

  惡寒發(fā)熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

  寒熱往來:寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時(shí)者,為瘧疾。寒熱往來不定時(shí)者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.zxtf.net.cn

  問汗

  汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。

  無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實(shí)證。

  出汗:外感風(fēng)邪,發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者,為表虛證。

  自汗:白天稍活動(dòng)即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內(nèi)傷病。

  盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢(mèng)、口干舌燥,為陰虛內(nèi)熱所致,為內(nèi)傷病。

  問疼痛

  詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。

  頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實(shí)證。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內(nèi)傷虛癥。

  胸痛:肺熱之胸痛以一側(cè)為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復(fù)發(fā)作,伴有心悸氣短;

  肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;

  胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。

  問睡眠

  失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢(mèng)、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

  嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。

  問飲食口味

  包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。

  口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。

  口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證。口渴喜飲,飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃?诳什欢囡,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。

  不欲進(jìn)食與厭食:不想進(jìn)食或食之無味,食欲低下,為不欲進(jìn)食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.zxtf.net.cn若厭惡食物,多見于食滯內(nèi)停,或肝脾濕熱,。

  多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。

  口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。

  問二便

  了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時(shí)間、量的多少及排便次數(shù),排便、排尿感覺等。

  便次異常:排便困難,多日不便,稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內(nèi)結(jié)者為冷秘,氣機(jī)阻滯者為氣秘,氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運(yùn)。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽虛。腹痛泄瀉,瀉后痛減為傷食泄瀉。

  便質(zhì)異常:排便時(shí)肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。

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